內鏡粘膜下剝離術治療十二指腸球部無蒂大Brunner腺瘤體會

盧林芝　張志鎰　吳正奇　趙光源　劉金殿　李世華

內鏡粘膜下剝離術治療十二指腸球部無蒂大Brunner腺瘤體會

盧林芝張志鎰吳正奇趙光源劉金殿李世華

目的：探討十二指腸球部無蒂大Brunner腺瘤內鏡下的診斷和治療過程。方法：總結分析2例十二指腸球部無蒂大Brunner腺瘤的內鏡下特診、內鏡粘膜下剝離瘤體的方法。結果：2例疑診為Brunner腺瘤的患者均進行了內鏡粘膜下剝離術治療。其中1例小穿孔患者，術中及時鈦夾夾閉，術后對癥治療，患者未出現不適癥狀。術后短期隨訪未復發。結論：內鏡粘膜下剝離術治療十二指腸球部無蒂大Brunner腺瘤相對安全，術后患者恢復快，住院時間短，醫療費用低，既可保留消化道完整性，又可獲與得手術相同的療效。

Brunner腺瘤；十二指腸；內鏡

十二指腸Brunner腺瘤（Brunner gland adenoma，BGA）是十二指腸Brunner腺增生的一種良性腫瘤，又稱其為Brunner腺錯構瘤（Brunner gIand hamartoma，BGH）［1］。Brunner腺瘤臨床表現多樣，大多數沒有癥狀，病灶直徑一般約為0.5～1.5cm，若患者無明顯癥狀可不做治療。但對于直徑＞2.0cm的病灶，隨著瘤體不斷增大，可發生潰瘍、出血、梗阻甚至癌變，應盡早治療［2］。以往對于巨大Brunner腺瘤治療多采用外科手術，但手術創傷大，恢復較慢。近年來，有內鏡下高頻電切除小十二指腸球部Brunner腺瘤的報道，但大腺瘤仍較多采用手術或腔鏡治療。我們應用超聲內鏡對直徑＞3.0 cm的無蒂十二指腸球部Brunner腺瘤進行檢查后，應用內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）對其進行治療獲得滿意療效，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料2012年11月-2015年3月，我院內鏡下發現2例十二指腸球部直徑＞3.0 cm粘膜下腫物，超聲內鏡下表現為粘膜下層高回聲病灶，病灶邊界清楚，內部回聲均勻，向腔內外生長，疑診為Brunner腺瘤。……