活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床探討

孟麗偉

活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床探討

孟麗偉

目的：探討糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥采用活血通脈湯治療的療效。方法：選擇2013年3月～2015年期間某院收治的50例糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組單純采用西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加活血通脈湯治療，比較兩組臨床療效及血糖指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率、空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均與對照組存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥可提高患者血糖指標(biāo)控制水平，有助于提高患者預(yù)后。

活血通脈湯糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥血糖

糖尿病患者高血糖水平可引發(fā)較多血管病變，而動(dòng)脈硬化閉塞癥是常見的并發(fā)癥之一，是糖尿病并發(fā)癥預(yù)防的重點(diǎn)［1］。本次研究選擇2013年3月～2015年期間本院收治的50例糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥患者受試對象，對中醫(yī)療法—活血通脈湯的臨床效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下:

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年3月～2015年期間本院收治的50例糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥患者受試對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。兩組患者均符合WHO《糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》。觀察組，男13例，女12例，平均年齡（62.25±9.47）歲，平均病程（5.14±2.14）年。對照組，男11例，女14例，平均年齡（61.19±10.31）歲，平均病程（5.28±2.09）年。兩組患者中已排除大動(dòng)脈炎、冷損傷血管病及重要臟器功能不全者。本次研究經(jīng)倫理委員批準(zhǔn)。兩組患者在年齡等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法：脈絡(luò)寧注射液（金陵藥業(yè)生產(chǎn)，10ml/支）30ml，與250ml生理鹽水配伍，靜滴，1次/d；鹽酸二甲雙胍片（華潤雙鶴藥業(yè)生產(chǎn)，250mg/片），500mg/次，2次/d。以4周為一個(gè)療程［2］。

1.2.2觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增加活血通脈湯治療，方劑組成為：黃芪、牛膝、赤芍、地龍、雞血藤，各30g；花粉25g；黨參、生地黃、桃仁、紅花、水蛭、木瓜，各20g；半夏12g；茯苓、蒼術(shù)，各15g；陳皮10g。寒凝血滯者，加附子、桂枝，各10g；肢體腫脹者，加三棱、全蟲、土茯苓、蒲公英，各10g；肢體麻木者，加天麻、鉤藤，各10g；病程≥5年者，加地龍、蜈蚣、水蛭，各5g［3］。本組患者每日1劑，500～600ml水煎至200～150ml，分早晚2次服用，以2周為1個(gè)療程，患者均治療2個(gè)療程以上。

1.3療效評價(jià)

1.3.1動(dòng)脈硬化閉塞癥療效評價(jià)顯效:皮膚溫觸覺恢復(fù)正常，受累動(dòng)脈搏動(dòng)無異常，側(cè)支循環(huán)已建立，彩超示閉塞血管顯著改善，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或消失；有效:皮膚溫觸覺顯著緩解，受累動(dòng)脈搏動(dòng)改善，側(cè)支循環(huán)已建立，彩超示閉塞血管有改善，臨床癥狀顯著有所好轉(zhuǎn)；無效：皮膚溫觸覺、受累動(dòng)脈搏動(dòng)均無改善，彩超示閉塞血管無改善，其他血管處形成新的斑塊。總有效率=（樣本數(shù)-無效）例數(shù)/樣本數(shù)［4］。

1.3.2觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后，空腹血糖及餐后2h血糖變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1動(dòng)脈硬化閉塞癥療效比較觀察組總有效率（92.0%）顯著高于對照組（68.0%），組間差異認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（例）

2.2血糖指標(biāo)比較治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)無顯著差異，組間差異認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)顯著高于對照組，組間差異認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

3　討論

糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥可引發(fā)下肢動(dòng)脈狹窄、硬化，患者下肢麻木、腫脹較為痛苦，同時(shí)隨病程進(jìn)展，閉塞逐漸加重可導(dǎo)致患者致殘，因而必須及時(shí)給予控制閉塞灶，盡快恢復(fù)局部血液供給［5］。糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥西藥治療效果較為有限，但近年來較多文獻(xiàn)報(bào)道顯示，中醫(yī)活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效可靠［6］。為此，本次研究對其臨床效果進(jìn)行對比分析，研究結(jié)果顯示，活血通脈湯治療者臨床療效更為理想，且血糖指標(biāo)控制效果也較好，與文獻(xiàn)研究一致，可知活血通脈湯對于糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥治療效果較為可靠。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于五臟不調(diào)、邪氣損經(jīng)阻脈所致的“脫疽”、“脈痹”，患者多以虛寒為主，故需要溫經(jīng)通絡(luò)，活血祛瘀［7］。活血通脈湯屬于中藥通絡(luò)、活血的經(jīng)典方劑，具有益氣滋陰、扶正祛邪、活血化瘀的良好效果，可對癥治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥［8］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，活血通脈湯中有效成分可降低血小板聚集性，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并促進(jìn)血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，具有抗動(dòng)脈硬化、消除梗阻灶的作用，因而其治療動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床效果可靠。

1巴麗君.活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床療效［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，10（23）：261～262.

2楊海峰.活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，14（20）：220～221.

3苑冰，衣衛(wèi)東，吳維海，等.益氣活血通脈方治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效及對CD62p影響分析［J］.四川中醫(yī)，2015，9（8）：55～58.

4夏軍山.自擬活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥38例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，8（3）：51～52.

5張庚良.益氣養(yǎng)陰活血通脈方治療2型糖尿病并發(fā)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥30例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，10（4）：515～516.

6黃天一.活血化瘀中藥治療血脈瘀阻型動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013：25.

7俞琦，周曉明，王麗娓.生脈散合活血通脈飲聯(lián)合前列地爾治療糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，11（28）：86～87.

8胡許林.芪歸通脈湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（7）：64～66.

/（編審：陸軍忠）

Clinical study on the treatment of diabetic arterial occlusive disease by promoting blood circulation and promoting blood circulation

Wafangdian Third Hospital，Dalian 116300，Liaoning
MENG Li-wei

Objective:To investigate the therapeutic effect of the treatment of diabetic arterial occlusive disease by promoting blood circulation and blood circulation.Methods:from 2015 to March 2013，50 cases of diabetic patients with diabetic atherosclerosis were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with western medicine alone，the observation group was treated with the increase of blood circulation and blood circulation on the basis of the observation group，compared with two groups of clinical curative effect and blood glucose index.Results:after treatment，the total effective rate，fasting blood glucose，postprandial 2H blood glucose index of the observation group were significantly different from the control group（P＜0.05）.Conclusion:the treatment of diabetic atherosclerosis by promoting blood circulation and promoting blood circulation can improve blood glucose level and improve the prognosis of patients.

Promoting blood circulation and promoting blood circulation；diabetes mellitus；Arterial occlusive disease；Blood glucose

R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

1671－8054（2016）01-0053-03

瓦房店市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科遼寧116300

2015-11-18收稿，2015-12-27修回