下肢深靜脈血栓濾網置入術后及溶栓治療的護理觀察

平興艷，陳天進（重慶三峽中心醫院，重慶 404100）

下肢深靜脈血栓濾網置入術后及溶栓治療的護理觀察

平興艷，陳天進
（重慶三峽中心醫院，重慶 404100）

目的 探討下肢深靜脈血栓濾網置入術后及溶栓治療的護理。方法 選取2015年2月～12月在我院進行治療的22例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，所有患者均進行相應的治療，均進行了濾網置入術后及溶栓治療，并且在術后采取優質護理。結果 22例下肢深靜脈血栓患者均進行了相應的治療，均取得了良好的效果，患者腿圍縮小更加明顯，治療時間縮短，治療總有效率提升。結論 對22例下肢深靜脈血栓患者采取濾網置入術后及溶栓治療，在術后給予針對性的優質護理，效果十分顯著，改善患者的病情，縮短患者的治療時間，減少并發癥發生率，加快患者的恢復速度，值得臨床應用和推廣。

濾網置入術后；溶栓治療；下肢深靜脈血栓；治療；護理觀察

下肢深靜脈血栓其實是一種周圍血管疾病，產生的病因主要包括以下三大要素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態，單一的因素無法致病，2個或3個共同作用才形成了急性下肢深靜脈血栓［1］。下肢深靜脈血栓的臨床癥狀包括了肢體突然腫脹、患病部位伴有疼痛，需要及時入院進行治療［2］。本文選取我院22例急性下肢深靜脈血栓給予網置入術及溶栓治療，臨床上取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～12月在我院進行治療的22例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，其中男14例，女8例，年齡24～75歲，平均年齡（41.5±9.8）歲，病程0.5天～1周。其中左下肢發病的患者13例，右下肢發病患者9例，其中17例患者的發病原因明顯，5例患者并未無明顯的發病原因。

1.2納入標準

所有的患者均出現了不同程度的腫脹、疼痛，患者在入院之后，均進行了X線、彩超檢測，均確診為急性下肢深靜脈血栓；所有的患者以及家屬均了解本次研究的目的，同意并且配合醫院的治療，不會突然放棄治療和護理，中途離開醫院。

1.3治療方法

所有的患者給予全麻，采取網置入術及溶栓治療，進行手術時在，在患者的下肢深靜脈將長血管鞘置入，在患者的腎靜脈開口下緣2 cm處放置濾器，通過造影確定開口位置。并給予患者皮下注射4100 U的低分子肝素鈣，1次/12 h，以7天為1個療程。注射后的第4天給予患者口服華法林，華法林1次/d，2.5 mg/次，重疊3天，調整華法林的用量，當患者的PT達到了理想值時，需停止注射低分子肝素鈣，維持華法林。最后加介入溶栓治療，患者在手術后的2 h內，將400000～220000 U的尿激酶注射于足背靜脈中，維持一周的靜脈注射溶栓治療，藥物總用量少于400萬U。

1.4護理方法

（1）術前護理。患者在治療過程中可能會出現身體不適，精神焦慮［3］，容易產生悲觀、抑郁的情緒，醫護人員需要安慰患者，以友好的態度與患者交流，不斷的鼓勵患者，疏導患者的不良情緒，幫助患者建立信心，讓患者的心情保持平穩，心情積極向上，這樣才有利于患者的治療。為了讓患者了解相關知識，醫護人員應向患者講解關于下肢深靜脈血栓疾病的發病原因、危險因素、預防方法、治療方法、臨床治療進展及治療注意事項等，讓患者全面了解自己的疾病［4］。向患者講解疾病的主要特點，讓患者堅持治療，了解手術的目的、過程和結果，可能會出現并發癥，出現黑便、血尿等，在術前告訴患者，減少患者的擔憂。向患者發送健康宣教小冊，讓患者掌握相關的健康知識。

（2）術后護理。術后的飲食是治療和護理的重要部分［5］，因此，醫護人員應向患者說明健康飲食的重要性。幫患者制定科學、合理、健康的飲食計劃，確保患者營養均衡，讓患者多進食高纖維、高維生素的食物［6］，盡量以易消化的清淡飲食為主，避免進食刺激性食物，如酸辣食物、油炸食物、冷飲、濃茶等，多樣化飲食，保證患者的營養充足。讓患者養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食，少量多餐，細嚼慢咽，對有吸煙習慣的患者，規勸其戒煙，說明吸煙對身體以及肺部的傷害。同時，讓患者養成良好的作息習慣，確保睡眠充足［7］。根據患者的身體情況，讓患者進行適量運動，增強患者體質，術后應該抬高患者下肢，大約30°，方便于藥物向心流回，進入深靜脈，發揮藥效。并且需要遵循醫護人員的囑咐合理科學用藥，在用藥時，觀察輸液泵是否正常工作，如果指示燈未亮時，需要及時的找出原因，華法林的服用適合在晚上，因為晚上人體的血流變慢，此時，需要調整用藥劑量。

1.5效果判定標準

顯效：患者的下肢腫脹、疼痛癥狀消失，超聲檢測顯示患病部位的靜脈活動順暢；有效：患者的下肢腫脹、疼痛癥狀有所改善，超聲檢測顯示患病部位的靜脈官腔較為順暢；無效：急患者的下肢腫脹、疼痛癥狀并未得到改善，甚至出現了加重的趨勢，患部并未恢復通暢。

1.6統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

22例下肢深靜脈血栓患者均進行了相應的治療，均取得了良好的效果，患者疼痛時間縮短，下肢腫脹時間也縮短，縮短患者的治療時間，治療總有效率提升。見表1。

表1　患者治療前后情況對比（±s）

表1　患者治療前后情況對比（±s）

時間　n　　疼痛消失時間　　腫脹消失時間　　治療時間治療前　22　4.91±0.23　12.98±5.87　18.74±6.13治療后　22　2.24±0.19　7.22±3.28　13.47±4.69 t　-　3.291　2.816　4.621 P　-　0.036　0.046　0.029

3　討 論

濾網置入術后及溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者，在術后給予患者相應的護理，其治療十分有效，改善患者的病情，促進患者身體機能的恢復，是一種有效的治療方式。加快患者病情的恢復，縮短治療時間，減少并發癥發生率，改善了患者的生活狀況。

綜上所述，急性下肢深靜脈血栓患者采取網置入術及溶栓治療，效果十分顯著，改善患者的病情，縮短患者的治療時間，減少并發癥發生率，加快患者的恢復速度，值得臨床應用和推廣。

［1］焦小平.超聲引導下經腘靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成［J］.中國實用醫藥，2016，（03）:122-123.

［2］賀克鳳.對進行溶栓治療的急性下肢深靜脈血栓患者實施優質護理的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2015，（09）:137-221.

［3］陳培升，覃俊仕，滕奔宇.腔靜脈濾器保護下經小隱靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓［J］.實用臨床醫藥雜志，2016，（01）:73-74.

［4］李 志.介入治療急性下肢深靜脈血栓形成37例臨床分析［J］.中國實用醫藥，2016，（02）:131-132.

［5］周 波，戴飛躍，翁國虎.血栓通輔助治療急性下肢深靜脈血栓形成的療效觀察［J］.中醫藥導報，2015，（08）:185-186.

［6］梁瑞冰，陳漢威，李耀國.下肢深靜脈血栓MRI分型與介入溶栓療效相關性研究［J］.中國CT和MRI雜志，2013，（02）:73-74.

［7］陳 蕾.程序化護理對下肢深靜脈血栓介入溶栓患者生存質量的影響［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，（90）:131-132.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.08.143.02