藥物里的美麗誤會

編輯/長歌

藥物里的美麗誤會

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藥物研發中總有各種千奇百怪的“意外”。如果不是弗萊明在培養基上“多看了它一眼”，或許青霉素的發現還會推遲許多年。而這些美麗的“意外”往往會進一步推動人類的進步。

糖尿病藥物或可用于治療白血病

一個國際研究團隊就發現以往用于治療糖尿病的藥物—吡格列酮或許能夠幫助人類更好地對抗白血病。

慢性粒細胞白血病（CML）是一種罕見疾病，每年英國境內約有600人被診斷患有這種疾病。盡管醫學上有數種熱門療法，但并不適用于所有患者。此外，有的患者還會對這些療法產生抗性。

在這一研究中，24名CML患者接受了吡格列酮結合傳統療法的聯合治療，這些患者此前都接受了傳統藥物治療，但白細胞總數仍然超標。12個月后，超過50%的患者對這一療法有反應，其中最先響應的3名患者在接下來的5年中疾病沒有復發。這一現象使得研究人員大為振奮，研究人員希望未來這一結果也能適用于其他類型的腫瘤。

CML患者血液中白細胞數量異常增生，長此以往會導致患者血液中血小板、紅細胞等其他細胞數目驟減，從而使患者無法正常抵抗外界細菌等有害物質的侵害。來自英國癌癥研究中心的彼得?約翰遜教授認為，盡管近幾年來隨著伊馬替尼等新藥問世，CML患者的生存狀況已經獲得極大改觀，但是仍有部分患者對這些藥物并不敏感甚至產生抗性。這項研究則展示了通過深入了解腫瘤干細胞機制對新藥開發的深遠意義。不過，這一研究也只是在小部分患者群體中進行的，如果將患者群體規模擴大，吡格列酮是否還能有如此效果還是個問題。

同時，其他科學家也指出，吡格列酮存在的不良反應也是這一療法最終能否走上臨床的一個重點。

某種抗艾滋病藥可防治宮頸癌

一項在肯尼亞進行的臨床試驗顯示，治療艾滋病的常用藥物洛匹那韋對于人乳頭瘤病毒（HPV）導致的宮頸病變具有良好療效，能夠防止其發展成宮頸癌。

這項試驗是肯尼亞肯雅塔大學國家醫院和英國曼徹斯特大學聯合進行的。40名因感染HPV而發生宮頸癌前病變的女性參與試驗，她們將洛匹那韋作為宮頸栓劑使用，連續用藥2周。

試驗開始時，40名患者都患有不同程度的宮頸癌前病變，其中23名為高度病變，3個月后有19人痊愈，2名轉為低度病變。17名起初為低度病變或臨界病變的患者也獲得了類似的治療效果，且未發現不良反應。

HPV病毒會使皮膚或黏膜發生病變，是宮頸癌的主要誘因之一。2011年，曼徹斯特大學等機構研究人員在體外實驗中發現，洛匹那韋可以有選擇地殺死因HPV感染而即將癌變的人體細胞，卻不會對正常細胞造成傷害。

研究人員說，早期臨床試驗效果比預想的更好，這一療法有望給宮頸癌防治帶來革命性的變化，特別是可以讓發展中國家患者獲得有效、廉價的治療，而且可以自行用藥，比較方便。

全球每年約有30萬人死于宮頸癌。在許多發展中國家，宮頸癌是導致年輕女性死亡的主要癌癥“殺手”。目前的防治重點是在感染前使用HPV疫苗，對于已發生的病變，除手術外缺乏有效的治療手段。

治療艾滋病毒藥物有望治療老年失明

美國肯塔基大學研究發現，用來治療人類免疫缺陷病毒（HIV）與艾滋病（AIDS）的藥物，或許可有效治療造成老年人失明的眼病。

研究人員從老鼠實驗發現，普遍用來治療艾滋病毒的核苷酸反轉錄酶抑制劑，也能有效治療老年性黃斑部病變，這是一種隨著年齡增長，逐漸出現視網膜中央部位退化的疾病。

肯塔基大學研究人員發現，核苷酸反轉錄酶抑制劑能控制稱作發炎體蛋白質的途徑，有助預防黃斑部病變。

路透社報導，研究主持人、肯塔基大學眼科專家阿姆巴蒂表示，全球約有5000萬名老年黃斑部病變患者。

阿姆巴蒂說：“隨著人口老化，預計2020年以前將達到2億名患者，因此研發新型治療方法就非常重要。黃斑部病變已漸成為一種流行病。”

黃斑部位在視網膜中央，能提供清晰敏銳的視力，一旦發生病變、導致感光細胞死掉時，病患也面臨失明危機。

病變主要分為干性與濕性兩種類型，目前治療主要都是針對濕性黃斑部病變，但只有1/3患者的視力能獲得顯著改善；然而患病人數較多的干性黃斑部病變仍無藥物可治，所幸病癥較濕性輕。

阿姆巴蒂表示，研究人員打算在未來幾個月展開臨床試驗，快的話2～3年就可知道核苷酸反轉錄酶抑制劑是否能有效治療人類黃斑部病變。

阿司匹林或可延長部分結腸癌患者壽命

荷蘭一項研究顯示，服用小劑量阿司匹林可能有助部分結腸癌患者改善生存預期。

荷蘭萊頓大學醫學中心研究人員對2002年～2008年間接受手術的999名結腸癌患者進行分析，發現其中服用阿司匹林的182名患者死亡率為37.9%，而未服用阿司匹林的817名患者死亡率為48.5%。這一數據顯示，阿司匹林對結腸癌患者有益。

進一步的分析表明，如果結腸癌患者癌組織中存在一種叫做HLA－I的特殊抗原，那么阿司匹林的輔助治療“最有效”。反之，則可能沒有效果。因此，對診斷為結腸癌且腫瘤表達HLA－I抗原的患者而言，使用阿司匹林可改善他們的預期壽命。

這一研究結果刊登在《美國醫學會雜志?內科學卷》上。

在該雜志配發的評論文章中，美國哥倫比亞大學的艾爾弗雷德?諾伊格特博士指出，診斷出的結腸癌患者或其家人經常詢問，除正常的醫療方案外，患者還應做些什么。他此前從未推薦過阿司匹林，但現在準備這么做。