冠心病患者冠狀動脈病變程度與中醫證型的相關性

李銳強（河南省焦作市第五人民醫院，河南 焦作 454100）

冠心病患者冠狀動脈病變程度與中醫證型的相關性

李銳強
（河南省焦作市第五人民醫院，河南 焦作 454100）

目的 探討冠心病患者冠狀動脈病變程度與中醫證型的相關性。方法 選取2013年8月～2015年8月在我院經冠狀動脈造影確診冠心病患者96例，運用數字減影心血管造影系統，并用Judkins法對所選取患者實施冠脈造影，對冠脈病變的程度進行明確，并就其與中醫證型相關性進行分析。結果 冠心病患者中醫證型以痰阻心脈及氣虛血瘀證兩種居多，氣虛血瘀證和右冠狀動脈高度狹窄狀況存在相關性，痰阻心脈證和前降支高度狹窄之間存在相關性，而心血瘀阻證和回旋支高度狹窄存在相關性。結論 冠心病中醫證型和冠狀動脈病變之間存在一定相關性，其冠脈造影結論可在臨床辯證應用提供重要參考依據。

冠心病；冠狀動脈病變；中醫證型；相關性

冠心病（CHD）作為一種心肌機能出現障礙及器質性病變疾病，其主要由于冠狀動脈狹窄和供血不足所造成，該病在中醫學當中屬于“胸痹、心痛”的基礎范疇。冠狀動脈造影作為當前針對冠心病診斷的重要標準，同時還是對中醫學辨證論治療效進行評價的重要標準［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年8月在我院經冠狀動脈造影確診冠心病患者96例，所選取患者均采取冠脈造影予以檢查，均確診為冠心病；其中男83例，所占比例為86.46%，女13例，比例為13.54%，年齡34～81歲，平均年齡為（61.35±10.20）歲。

1.2診斷標準

西醫診斷運用《缺血性心臟病的命名及診斷標準》；中醫診斷運用《中藥新藥治療冠心病的臨床研究指導原則》當中有關中醫辨證分型相應標準，將冠心病患者劃分8型，分別為心腎陰虛、氣滯血瘀、氣陰兩虛、氣虛血瘀、氣虛血瘀、心血瘀阻、陽氣虛衰及陰寒凝滯。

1.3入選及排除標準

入選標準：所選取患者均確診為冠心病，且與冠狀動脈造影適應證相符，且均于在我院接受治療者。

排除標準：與冠狀動脈造影禁忌證相符；患者肝腎功能嚴重損害和精神異常患者；所發放觀察表或病例隨訪資料未填寫或填寫不全，對判斷結果造成影響者。

1.4方法

運用飛利浦數字減影心血管造影系統，且采用Seldinger技術經患者右股動脈實施插管操作，采用Judkins導管分別行左冠及右冠造影，采用pigtail導管實施左室造影操作［2］。通常運用右前斜位及左前斜，并于左冠加做頭位及足位實施造影操作，并于每次造影在冠狀動脈內，將碘造影劑予以注射5～8 mL，依據Elles's分類標準對冠狀動脈狹窄程度進行分類

1.5統計學方法

本次研究采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1分布特點

所選取患者中，中醫證型以痰阻心脈及氣虛血瘀證兩種居多，痰阻心脈為38例（39.60%），氣虛血瘀證32例（33.33%），陽氣虛衰6例（6.25%），氣陰兩虛為6例（6.25%），心血瘀阻為7例（7.29%），氣滯血瘀為4例（4.17%），陰寒凝滯為3例（3.13%），未發現心腎陰虛證型。

2.2與冠脈病變支狹窄程度的相關性

通過多變量Spearman秩分析結果可知，氣虛血瘀證和右冠狀動脈高度狹窄之間存在相關性（P＜0.05）；痰阻心脈證和前降支高度狹窄之間存在相關性（P＜0.05）；而心血瘀阻證和回旋支高度狹窄之間也存在相關性（P＜0.05）。見表1～3。

表1　證型與右冠狀動脈病變程度對比 ［n（%）］

表2　證型與前降支病變程度對比 ［n（%）］

3　討 論

盡管不同專家針對冠心病辯證分型所采用的標準不同，然而均涵蓋有血瘀、痰阻及氣虛，此結果與本次研究所指出的氣虛血瘀證和痰阻心脈證是冠心病疾病主要證型的結論相同。相關研究顯示，冠狀動脈造影就病變支數多少顯示，其與中醫辨證論治的證型存在相關性，針對單支病變來講，其多表現為氣虛等本虛證，而針對多支病變來考量，其多表現為血瘀及痰濁等標實證。基于冠心病相應發病機制來分析，該病的發病基礎為本虛，由原本氣虛發展成為心陽脫、心陽虛及心氣衰［4］。在本虛基礎上則會出現標實證，表現為氣虛無以行津，且凝而成痰，最終造成阻滯脈絡及而發胸痛的狀況，或由于氣虛狀況行血不能進行，造成血脈出現瘀阻，最終造成該病發生。

通過相關研究可知，伴隨前降支狹窄程度的不斷加重，其氣滯證呈現減少狀況，然而該病患者血瘀證則呈現增加狀況，此外，痰濁證及氣虛證所存在的增加狀況更為明顯［4］。故此，冠心病中醫證型和冠狀動脈病變二者之間存在一定的聯系，可將其作為該病相關中醫治療的參考依據。

［1］張 鵬，徐偉建.中醫證型與冠狀動脈病變程度的相關性研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2007，（02）:101-103.

［2］任 毅，陳可冀，張敏州，等.405例冠心病患者冠狀動脈造影結果與中醫證型的相關性［J］.中醫雜志，2010，51（08）:725-728.

［3］劉華峰，程 偉，李玉紅.冠心病患者中醫證型與冠狀動脈Gensini積分、病變支數的相關性研究［J］.湖北中醫藥大學學報，2006，（02）:10-12.

［4］侯發琴.冠心病患者冠狀動脈病變與中醫證型關系的探討［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（13）:1591-1592.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.08.027.02