中西醫結合治療頑固性心力衰竭的療效研究

張朝明（山東省壽光市人民醫院，山東 壽光 262700）

中西醫結合治療頑固性心力衰竭的療效研究

張朝明
（山東省壽光市人民醫院，山東 壽光 262700）

目的 研究中西醫結合治療頑固性心力衰竭的療效。方法 選取2015年2月～2015年12月我院收治的頑固性心力衰竭患者114例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各57例。研究組患者采用中西醫結合療法，對照組患者采用西醫療法，比較兩組患者的治療療效。結果 研究組與對照組治療后的總有效率分別顯示為87.72%，70.18%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（x2=5.28，P＜0.05）。結論 相比單純采用西醫治療，中西醫結合治療頑固性心力衰竭的療效更佳，并能夠有效地改善患者的心功能，該方法臨床價值極高，值得廣泛應用。

頑固性心力衰竭；中西醫結合；療效

頑固性心力衰竭是一種心力衰竭的重癥，該疾病具有死亡率高、難治療的特點［1］。患有此病癥的患者通常表現為嚴重的左或右心衰竭、心率增快、尿少、低血壓等臨床癥狀，患者需要反復、長期地住院治療才有改善病情的可能。有研究資料說明，將中西醫結合療法應用于治療頑固性心力衰竭具有良好的療效，并能有效地改善患者的心、腎、肺功能［2］。因此，中西醫結合治療的方法更適合頑固性心力衰竭患者。我院對部分頑固性心力衰竭患者應用了中西醫結合治療的方法，并取得了較為滿意的結果。現將研究過程具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2015年12月我院收治的頑固性心力衰竭患者114例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各57例。所有患者均確診為頑固性心力衰竭并自愿參加本研究。其中，研究組男34例，女23例；年齡55～78歲，平均年齡（63.03±5.07）歲；病程10～25年，平均病程（19.08±3.85）年；心功能情況為：Ⅲ級47例，Ⅳ級10例；高血壓性心臟病27例，擴張性心肌病7例，冠心病16例，風濕性心臟病7例。對照組男36例，女21例；年齡57～80歲，平均年齡（63.85±5.72）歲；病程11～26年，平均病程（19.73±3.27）年；心功能情況為：Ⅲ級45例，Ⅳ級12例；高血壓性心臟病29例，擴張性心肌病8例，冠心病12例，風濕性心臟病8例。將以上兩組一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者采用西醫療法。勸誡患者臥床休息并給予其進行吸氧治療，限制鹽分的攝取，去除誘因。然后使用40 mg多巴酚丁胺（生產廠家：吉林金麥通制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20045818）與20 mg酚妥拉明（生產廠家：上海旭東海普藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31020589）加入50 mL濃度為10%葡萄糖（生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H51020633）中，對患者進行泵入治療。泵入前注意將收縮壓保持110 mmHg以上，從5 mL·h～1開始泵入，然后根據患者尿量、血壓、活動耐受情況將泵入速度進行調整，一共治療2周。

1.2.2研究組

該組患者采用中西醫結合療法，其中西醫療法與對照組相同。

中醫療法的具體方法如下：給予患者服用自擬強心湯，具體藥方為丹參與紅參各15 g、葶藶子、酸棗仁、茯苓、黃芪各20 g、熟附子10 g。氣急明顯者加適量的旋覆花與地龍；氣陰兩虛者加入適量的五味子與麥冬；氣虛者再加入適量的黃芪與黨參；瘀血者加適量的赤芍與川芎；水腫者加適量的澤蘭與生白術。以上藥物均加水煎服，并在早晚服用2次，1劑/d，2周為1個療程。

1.3 療效評定標準

本研究的治療療效分為三個級別，即顯效、有效與無效。若患者的臨床癥狀與體征均有明顯好轉，心功能達到2級以上，視為顯現；若患者臨床癥狀與體征有所減輕，心功能達到1級以上，視為有效；若患者臨床癥狀與體征無改善或惡化，視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

研究組與對照組治療后的總有效率分別顯示為87.72%，70.18%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（x2=5.28，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療療效對比 ［n（%）］

3　討 論

頑固性心力衰竭指的是患者經過強心、限鹽、利尿、休息以及擴血管等治療后依然不能得到最佳療效的表現［3］。在過去，盡管部分西醫療法對頑固性心力衰竭有了一定的治療療效，并降低了病死率，但是有資料顯示，單純采用西醫治療的實際治療療效仍然不理想。

而中醫認為，頑固性心力衰竭屬于“咳喘”、“水腫”、“心悸”等范疇，并與心、脾、肺、腎等內臟有聯系。強心湯中的丹參、紅參、葶藶子、酸棗仁、茯苓、黃芪以及熟附子均為治療頑固性心力衰竭的有效中藥，以上藥物具有補氣益起、利水消腫、脫毒生肌、瀉肺降氣、清心安神、生津止渴等作用，不僅能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，而且還能改善其心、腎、肺功能［4-5］。臨床上有研究數據顯示，中西醫結合治療頑固性心力衰竭的療效較為顯著，因此，我院就此方法治療頑固性心力衰竭的療效進行了研究，并取得了良好的結果。

本研究數據顯示，研究組與對照組治療后的總有效率分別顯示為87.72%，70.18%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（x2=5.28，P＜0.05）。由此可見，相比單純采用西醫治療，中西醫結合治療頑固性心力衰竭的療效更佳，并能夠有效地改善患者的心功能，該方法臨床價值極高，值得廣泛應用。

［1］鄧炳章.加減溫陽化癖利水湯治療例頑固性心力衰竭的臨床總結［J］.中醫中藥，2013，11（24）:276-277.

［2］錢衛東.中西醫結合治療頑固性心力衰竭療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2013，40（04）:749-750.

［3］唐麗敏.中西醫結合治療頑固性心力衰竭臨床研究［J］.河南中醫，2016，36（02）:234-235.

［4］姚渭芬.加味真武湯治療陽虛水泛證頑固性心衰60例觀察［J］.浙江中醫雜志，2014，49（10）:725.

［5］黎林盛.觀察中西醫結合治療頑固性心力衰竭的治療療效［J］.中醫中藥，2013，11（07）:290-291.

本文編輯：王 琦

Combine traditional Chinese and western medicine treatment of intractable heart failure the curative effect of study

ZHANG Chao-ming
（Shouguang in shandong province people's hospital，Shandong Shouguang 262700，China）

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.08.070.02