Excel“隨機數生成器”在病案質量監控的應用

徐燕玲　王平　林浩輝

Excel“隨機數生成器”在病案質量監控的應用

徐燕玲1王平2林浩輝3

目的 探討Excel“隨機數生成器”在病案質量監控中的使用方法和效果。方法 我院從2014年1月開始在病案質量監控中實施Excel“隨機數生成器”方法，比較實施前后的效果。結果 在實施Excel“隨機數生成器”的病案質量監控后，病案質量評分得到了明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在病案質量監控時，使用Excel“隨機數生成器”的方法可明顯提升病案質量。

Excel；隨機數生成器；病案質量監控；應用

病案質量對醫療質量和治療安全性均有重要意義，也是在發生醫患糾紛時的重要證據，出于醫院評審和醫療安全的需要，幾乎每家醫院都設置了質控科或專（兼）職的病案管理人員。但不管是醫院評審，還是各家醫院內部的病案質控，都很難實現所有病案的普查［1］。在統計學上，解決類似問題的方法是通過抽樣調查抽取一定數量的樣本，以樣本的信息來間接推斷總體的狀況［2］。但這種方法的效果并不佳?；谶@一點，我院開始使用了全新的方法進行病案質量監控。本次研究中，分析了Excel“隨機數生成器”在病案質量監控的應用方法和效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在研究對象上，需收集我院兩個階段的病案管理資料，第一階段為期4個月（2013年8～12月）：選擇每月科間病案質量交叉質控所需出院病案120份為抽查樣本，在當期總出院病案中進行試驗性抽查，并將此組資料設置為對照組；第二階段為期1年6個月（2014年1月～2015年6月）：選擇廣東省病案管理要求每月落實≥30%的出院病案質量抽查率，分別以出院科室、住院醫師個人為單位，作為抽查樣本數在當期總出院病案中進行試驗性抽查，并將此組資料設置為觀察組。兩組一般資料有可比性。

2　結果

兩組均有一定效果，對照組病歷評分為（79.96±12.45）分，觀察組病歷評分（92.96±6.42）分。通過對其實施統計學分析后顯示，觀察組病歷評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組病歷評分對比（±s）

表1　兩組病歷評分對比（±s）

組別　例數　病歷評分觀察組　120　92.96±6.42對照組　120　79.96±12.45 t　-　10.166 3 P　-　0.000 0

3　討論

隨著我國社會主義市場經濟快速發展，法制建設日趨完善，全民法律意識逐步提高，群眾在就醫過程中的自我保護意識日益加強。病案除了在醫教研過程中繼續發揮著重要作用外，其法律作用日顯重要［3-4］。在保險、傷殘鑒定、就學體檢、提前退休、醫療費報銷等多項用途中起著關鍵的作用。尤其在新的《醫療事故處理條例》中，實行舉證責任倒置，病案作為處理醫療糾紛的重要法律依據，更顯示了它在醫療活動中的重要地位［5］。各級醫院對病案質量的關注程度也越來越高，病案質量檢查已經成為醫院工作的重要環節。因此，提升病案質量檢查的效果極為重要。

Excel“隨機數生成器=RAND（）”：是微軟公司的Excel數據分析器之一，操作方法簡捷靈活［6］。基本用法：2003版以上的Excel中，直接在單元格輸入=RAND（）得到大于等于0，小于1的隨機數；其他變形生成方法如生成A與B之間的隨機整數（A＜隨機數＜B）：在第一個格子中輸入：=INT（RAND（）*（B-A）+A），如生成1到10之間的隨機整數，輸入：=INT（RAND（）*9+1），其余數字，將鼠標置于該格子右下角，變為十字時，向下拖拉即可。操作易上手，適合于普通管理人員，也適合專業統計人士［7-8］。

由于微軟Office的高普及率，Excel“隨機數生成器”比較容易得到，Excel被列入職稱考試科目，對病案信息分析人員而言也容易上手。而SPSS、SAS 這類優秀的專業統計分析軟件畢竟價格昂貴，還要求使用者具備較高深的理論基礎。而二級以下醫院病案管理員絕大部分是醫務人員，接受專業統計理論教育或培訓機會少，甚至無，難以在二級以下醫院難以推廣使用。國內已有運用Excel“隨機數生成器”對受試對象進行隨機分組［5］以及實現實驗設計隨機分組的報道。Excel用于衛生統計工作，可以簡便、快捷、高效地分析數據資源，更好地支持衛生系統的管理、業務和科研。

通過本次研究顯示，使用Excel“隨機數生成器”的方法可明顯提升病案質量管理的效果，在實施Excel“隨機數生成器”的監控管理后，病歷評分得到了明顯提升。綜上所述，使用Excel“隨機數生成器”的方法可使每份病案都有相對公平的概率被抽中檢查，因此能夠構建公平、快捷、完整的病案質量評審模式，有著極高應用價值。

［1］劉玉琦，段惠娟，王曉霞，等. 信息化手段在病案質量監控中的應用［J］. 中國病案，2011，12（2）：64.

［2］張亞萍. 病案質量監控在醫療質量管理中的作用［J］. 中國病案，2008，9（6）：17.

［3］楊曉華，是俊鳳. 流程化進階管理在病案質量監控中的應用［J］.中國衛生質量管理，2008，15（4）：26-28.

［4］王瑩，劉克新. 環節中的病案質量監控與干預［J］. 中國病案，2015，16（4）：21-23.

［5］蔣宏，劉玲玲. 利用行政措施促進四級病案質量監控制度的落實［J］. 中國病案，2012，13（2）：19，18.

［6］任宏梅，從慶華. 病案質量監控與干預在環節控制中的應用分析［J］. 中國衛生標準管理，2016，7（1）：20-21.

［7］張繼華，李勁梅，哈建華，等. 加強病案質量監控提高病歷基礎質量［J］. 中國病案，2007，8（9）：18.

［8］顧躍靜，郭娜. 對醫療保險病案質量監控的探討［J］. 中國病案，2010，11（3）：16-17.

Application of Excel "Random Number Generator" in the Quality Control of Medical Record

XU Yanling1WANG Ping2LIN Haohui31 Medical Record Room of Foshan Fifth People's Hospital， Foshan Guangdong 528211， China， 2 Medical Department， 3 Department of Quality Control

Objective To explore the method and effect of using Excel "random number generator" in the quality control of medical record. Methods Implementation of Excel "random number generator" method in medical record quality control in our hospital from January 2014，compare the effect before and after the implementation. Results After the implementation of Excel "random number generator" medical record quality control， the quality of medical record score was signifcantly improved， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion In the quality control of medical record， the method of using Excel "random number generator" can obviously improve the quality of medical record.

Excel， Random number generator， Quality control of medical record， Application

R197

A

1674-9308（2016）22-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.014

1 佛山市第五人民醫院病案室，廣東 佛山 528211；2 醫務科；3 質控科

1.2研究方法

對照組監控方法為傳統的病案質量監控方法，在實際的監控過程中可嚴格按照常規病案質量監控的要求進行。觀察組需實施Excel“隨機數生成器”的病案質量監控，在實施過程中，使用Excel 2003“隨機數生成器”的生成隨機數表抽取出院病案。先將當月出院病案按住院號順序排列，并在住院號前進行編號；運用Excel“隨機數生成器”在A與B之間的隨機整數（A≤隨機數≤B）：在第一個格子中輸入：=INT（RAND（ ）*（B-A+1））+A方法，分別生成120個和按抽查30%計算當月出院病案數生成“隨機數字表”。該“隨機數字表”即為當月出院病案排列編號對應的被抽取的住院號病案。

1.3研究標準

采取2010年版“廣東省住院病歷評分標準”進行抽查病案評分。

1.4統計學方法

對實驗數據應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。組間差異應用t檢驗，以a=0.05作為統計學檢驗的顯著性水準。