甲狀腺良惡性結節行常規超聲與超聲彈性成像的臨床對比研究

徐學梅

甲狀腺良惡性結節行常規超聲與超聲彈性成像的臨床對比研究

徐學梅

目的 探究與分析甲狀腺良惡性結節行常規超聲與超聲彈性成像的檢查結果。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的90例甲狀腺良惡性結節患者，共108個結節，全部患者在術前均分別給予了常規超聲及超聲彈性成像檢查，觀察結節的病理診斷結果及常規超聲、超聲彈性成像及聯合檢查的結果對比。結果 超聲彈性成像技術診斷甲狀腺良惡性結節的靈敏性、特異性、準確性高于常規超聲，聯合檢查診斷甲狀腺良惡性結節的靈敏性、特異性、準確性均高于常規超聲及超聲彈性成像技術，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查結果優于單獨一類檢查，可極大程度提高甲狀腺良惡性結節患者的診斷準確率。

甲狀腺良惡性結節；常規超聲；彈性超聲成像

甲狀腺結節作為臨床上一類發病率較高的疾病，以老年女性常見，目前針對該病的檢查診斷多以臨床觸診為主，但其檢查結果易受到檢查者主觀因素的影響，干擾結果，準確性較低［1］。后隨著醫療技術的不斷發展，我們將常規超聲應用于甲狀腺良惡性結節診斷中，但其敏感性及特異性仍未達到臨床醫生滿意的目的［2-3］。為此，我們將超聲彈性成像檢查進行廣泛性應用，發現此種檢查的效果較好，并具有一定的臨床價值。現我院對此展開研究，結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的90例甲狀腺良惡性結節患者，共108個結節，該組患者中男34例，女56例，年齡34～76歲，平均年齡為（52.6±3.2）歲，單發結節69例，多發結節21例，結節直徑0.5～4.5 cm，平均直徑為（2.9±0.5）cm。

1.2檢查結果

全部患者在術前均分別給予了常規超聲及超聲彈性成像檢查，觀察結節的病理診斷結果及常規超聲、超聲彈性成像及聯合檢查的結果對比。檢查方法為：幫助患者擺放仰臥位，充分暴露其頸部，先給予常規頸部縱向切面與橫向切面的檢查，在發現結節后對結節給予充分的探查，包括結節的數量、大小、形態、邊緣、與周圍組織關系、內部回聲、是否存在鈣化情況等［3-4］。隨后采用超聲彈性成像技術檢查，選擇大于病灶范圍的樣框，對病灶行多次微小的振動，振動等級控制在3～4級，觀察儀器結果并記錄。

1.3統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1該組患者的病理診斷結果統計

該組患者共90例，共108個結節，病理檢查中良性結節86例（79.63%），惡性結節為22例（20.37%），行常規超聲診斷中良性結節69例（63.89%），惡性結節39例（36.11%），行超聲彈性成像技術診斷中良性結節78例（72.22%），惡性結節30例（27.78%），行常規超聲與超聲彈性成像技術診斷中良性結節84例（77.78%），惡性結節24例（22.22%）。

2.2常規超聲、超聲彈性成像技術及聯合檢查結果對比

超聲彈性成像技術診斷甲狀腺良惡性結節的靈敏性、特異性、準確性高于常規超聲，聯合檢查診斷甲狀腺良惡性結節的靈敏性、特異性、準確性均高于常規超聲及超聲彈性成像技術，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　常規超聲、超聲彈性成像技術及聯合檢查結果對比（%）

3　討論

臨床醫生在采用常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節時，需通過觀察甲狀腺結節的邊緣、內部血液流速、內部回聲等指標以達到鑒別良惡性的目的，但大量臨床研究資料顯示，由于甲狀結節的病理變化較多，在超聲圖像中多存在重疊的情況，此時易出現較高的誤診率［5］。隨著醫療技術的不斷進步，我們將超聲彈性成像應用于甲狀腺良惡性結節診斷過程中，發現此種檢查方法可通過將病灶組織及周圍組織上的差異清晰明確的表現出來，彌補了二維超聲無法獲得組織硬度信息方面的不足，顯著提高了診斷的客觀性［6］。二者的聯合應用則可從二維圖像及彈性圖像兩個方面出發，對甲狀腺良惡性結節給予準確的定性判斷，突破了兩種診斷方法各自成像的局限性，極大程度地提高了診斷的敏感性及特異性，達到降低漏診率及誤診率的目的［7］。本次研究結果顯示，聯合檢查診斷甲狀腺良惡性結節的靈敏性、特異性、準確性均高于常規超聲及超聲彈性成像技術，結果符合王蘇波于2012年的研究報道［8］。綜上所述，常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查結果明顯優于單獨一類檢查，可極大程度提高良惡性結節患者的診斷準確率，可為后續治療提供可靠依據，應用價值突出。

［1］李文波，朱慶莉，姜玉新，等. 薄層液基細胞學涂片在超聲引導下甲狀腺細針抽吸活檢的應用［J］. 協和醫學雜志，2014，5（1）：8-12.

［2］李富武，張艷. 超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的對照研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（2）：138-139.

［3］張蕊，戴常平. 超聲引導麥默通在 BI-RADS 3級非捫及乳腺病灶早期診治中的應用［J］. 臨床醫學工程，2013，20（12）：1476-1477.

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［6］何波. 170例甲狀腺疾病針吸細胞病理學檢查研究［J］. 中國當代醫藥，2010，17（22）：109，112.

［7］孟蕾. 超聲彈性成像技術在甲狀腺惡性結節診斷中的應用［J］. 中國醫學創新，2012，9（34）：95-96.

［8］王蘇波，陳立斌. 超聲彈性成像評分法結合常規超聲檢查鑒別甲狀腺良惡性結節［J］. 中國醫藥指南，2012，10（28）：185-187.

Comparative Study of Conventional Ultrasound and Ultrasound Imaging in Benign and Malignant Thyroid Nodules

XU Xuemei Department of Function， Maternal and Child Health Care Hospital， Binzhou Shandong 251700， China

Objective To explore and analyze benign and malignant thyroid nodules by conventional ultrasound and elastography ultrasound findings. Methods 90 cases of benign and malignant thyroid nodules in patients were chosen in our hospital from May 2014 to May 2016， a total of 108， all patients were given preoperative routine ultrasound examination and ultrasound elastography observed nodules pathological diagnosis

Benign and malignant thyroid nodules， Conventional ultrasound， Ultrasound elasticity imaging

R445

A

1674-9308（2016）22-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.023

惠民縣婦幼保健院功能科，山東 濱州 251700

and conventional ultrasound， ultrasound elastography and the results of the joint inspection contrast. Results Ultrasound elastography diagnosis of benign and malignant thyroid nodules sensitivity， specificity and accuracy were significantly higher than conventional ultrasound， a joint diagnosis of benign and malignant thyroid nodules sensitivity， specifcity and accuracy were significantly higher than conventional ultrasound and ultrasound elastography， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The combination of conventional ultrasound and ultrasound elasticity imaging is superior to a single type of examination， which can greatly improve the diagnostic accuracy of patients with benign and malignant thyroid nodules.