糖耐量減低與腦小血管病的相關(guān)性研究

吳慶東　劉慶新

糖耐量減低與腦小血管病的相關(guān)性研究

吳慶東劉慶新

目的 探究與分析糖耐量減低與腦小血管病的相關(guān)性。方法 回顧性分析我院2014年5月～2016年5月收治的90例腦小血管病患者的臨床資料，觀察并記錄該組患者性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、高血壓病、糖尿病、心臟病、FPG、0.5 hPG、1 hPG、2 hPG等臨床資料。另選取同時(shí)期收治的90例健康體檢人員的上述臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，探究糖耐量減低與腦血小管病的相關(guān)性。結(jié)果 腦小血管病患者的FPG及2 hPG與對(duì)照組相比明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。行Logistic回歸分析可見，F(xiàn)PG及2 hPG的升高與腦小血管病的發(fā)生存在正相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論 FPG、2 hPG的升高與腦小血管病的發(fā)生具有相關(guān)性。

糖耐量減低；腦小血管病；相關(guān)性

腦血管病又稱為腦小血管病，主要是指患者在腦血管壁在發(fā)生了病理性改變或血流動(dòng)力學(xué)改變后繼發(fā)出現(xiàn)的局限性或彌漫性腦功能障礙，具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率，對(duì)患者的生命健康造成了較大的威脅［1］。有研究報(bào)道指出，糖尿病對(duì)腦小血管病的發(fā)生發(fā)展可起到一定的作用，而糖耐量異常作為人體內(nèi)碳水化合物代謝紊亂的一個(gè)過程，嚴(yán)重后可發(fā)展成為糖尿病［2-3］。為此，探究糖耐量減低與腦血管病的發(fā)生發(fā)展具有重要的臨床意義。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年5月～2016年5月收治的90例腦小血管病患者的臨床資料，將其納入腦小血管病患者組，另選取同時(shí)期收治的健康體檢人員，入選人員的年齡為30～65歲，行顱腦磁共振檢查可見腦白質(zhì)病變或（和）腔隙性腦梗死，其正常糖耐量、糖耐量異常診斷標(biāo)準(zhǔn)以1999年WHO糖尿病診斷和分型為基礎(chǔ)，均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書。兩組性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病及心臟病史等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2方法

觀察兩組人員性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、高血壓病、糖尿病、心臟病、FPG、0.5 hPG、1 hPG、2 hPG的臨床資料，并對(duì)比兩組人員在上述資料上的差異性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以Logistic做回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

腦小血管病患者的FPG及2 hPG與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。行Logistic回歸分析可見，F(xiàn)PG及2 hPG的升高與腦小血管病的發(fā)生存在正相關(guān)性（OR=1.324、1.258）。見表1。

3　討論

目前腦血管病變與糖尿病的相互關(guān)系研究已經(jīng)較多，同時(shí)也得到了大量的證實(shí)，但關(guān)于糖耐量降低與腦小血管病變相關(guān)性的分析較少，所謂糖耐量降低主要是指2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)必經(jīng)環(huán)節(jié)［4-5］。按WHO對(duì)糖耐量異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)即為空腹血糖（FPG）＜7.0 mmol/L，0GTT后2 h血糖（2 hPG）為7.8～11.1 mmol/L，當(dāng)兩者水平升高時(shí)，腦小血管病變程度也隨之加重，多表現(xiàn)為頸動(dòng)脈中膜厚度的提高。有研究報(bào)道指出［6］，糖耐量減低的患者可因神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管腔縮小，組織灌注不足等病理改變，發(fā)展至早期糖尿病時(shí)內(nèi)膜毛細(xì)血管網(wǎng)代償性增多，從而發(fā)展到神經(jīng)病變階段，血管基底膜增厚，內(nèi)膜血管減少，引起一系列的腦小血管病變，嚴(yán)重時(shí)可累及周圍神經(jīng)及腎臟功能等［7-8］。為此，探究糖耐量減低與腦小血管病變的相關(guān)性至關(guān)重要。本次研究結(jié)果顯示，腦小血管病患者的FPG及2 hPG與對(duì)照組相比明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。行Logistic回歸分析可見，F(xiàn)PG及2 hPG的升高與腦小血管病的發(fā)生存在正相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)果可見，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平可作為引起腦血管病變的高危因素，若通過早期對(duì)這種糖耐量異常情況給予干預(yù)，可阻礙疾病的發(fā)生發(fā)展。綜上所述，F(xiàn)PG、2 hPG的升高與腦小血管病的發(fā)生具有相關(guān)性，需引起臨床工作者的重視。

表1　腦小血管病患者組和健康人員的一般資料對(duì)比

［1］Wardlaw JM，Smith C，Dichgans M. Mechanisms of sporadic cerebral small vessel disease： insights from neuroimaging［J］. Lancet Neurol，2013，12（5）：483-497.

［2］劉新峰. 腦卒中的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究［J］. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2014，27 （3）：225-227.

［3］陳娜，陸連生，宋巧，等. 腦微血管病變致缺血性卒中的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)的相關(guān)分析［J］. 河北醫(yī)藥，2014，36（24）：3732-3734.

［4］董春霞，馮加純. 腦微出血的研究進(jìn)展［J］. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（1）： 83-86.

［5］王月菊，李鵬，侯寶元，等. 高齡老人不同類型及程度腦白質(zhì)損害的血管危險(xiǎn)因素及動(dòng)脈硬化的關(guān)系［J］. 中國動(dòng)脈硬化雜志，2011，19（10）：838-841.

［6］Fang M，F(xiàn)eng C，Xu Y，et al. Microbleeds and silent brain infarctions are differently associated with cognitive dysfunction in patients with advanced periventricular leukoaraiosis［J］. Int J Med Sci.，2013，10（10）：307-313.

［7］Arboix A，Blanco-Rojas L，Martí-Vilalta JL. Advancements in understanding the mechanisms of symptomatic lacunar ischemic stroke： translation of knowledge to prevention strategies［J］. Expert Rev Neurother，2014，14（3）：61-76.

［8］史煥昌，毛伯鏞. 腦微出血研究近況［J］. 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2011，38 （3）：284-287.

Study on the Relationship Between Impaired Glucose Tolerance and Cerebral Small Vessel Disease

WU Qingdong LIU Qingxin Department of Clinical Medicine， Binzhou Medical College， Binzhou Shandong 256603， China

Objective To explore and analyze the correlation between impaired glucose tolerance and cerebral small vessel disease. Methods The clinical data of 90 cases of cerebral small vessel disease patients were analyzed in our hospital from May 2014 to May 2016， observe and record the clinical data of the patients gender， age， BMI， smoking， drinking， hypertension， diabetes，heart disease， FPG， 0.5 hPG， 1 hPG， 2 hPG. Select the clinical index during the same period were 90 cases of healthy persons were compared， and explore the glucose tolerance to reduce the correlation with cerebral blood tubular disease. Results Compared with the control group， the FPG and 2 hPG in patients with cerebral small vessel disease were signifcantly higher than the control group，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Logistic regression analysis showed that there was a positive correlation between the elevation of FPG and 2 hPG and the incidence of cerebrovascular disease （P＜0.05）. Conclusion The elevation of FPG and 2 hPG is related to the occurrence of cerebral small vessel disease.

Impaired glucose tolerance， Cerebral small vessel disease，Correlation

R743

A

1674-9308（2016）22-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.050

濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，山東 濱州 256603

劉慶新，E-mail：qingxin001@126.com