妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病關系探討

劉芳芳

妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病關系探討

劉芳芳

目的 探討妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病關系。方法 選取我院2012年4月～2015年4月的孕婦共計60例，合并甲減的孕婦共計30例，組成觀察組，甲狀腺功能正常的孕婦共計30例，組成對照組，觀察比較兩組患者的游離三碘甲狀腺原氨酸水平（FT3）、游離甲狀腺激素水平（FT4）、血清促甲狀腺激素水平、產后出血情況、妊娠高血壓發生率、新生兒并發癥中低體重的發生率與胎兒宮內窘迫的發生率以及終止妊娠或分娩時間。結果 觀察組的孕婦其FT3、FT4均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；血清促甲狀腺激素水平觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的孕婦在產后出血情況、妊娠高血壓發生率、新生兒并發癥中低體重的發生率與胎兒宮內窘迫的發生率方面比較，觀察組均高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；終止妊娠或分娩時間方面，觀察組早于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期甲狀腺功能減退癥的孕婦其妊娠期高血壓的患病率高于甲狀腺功能正常的孕婦，且其母嬰結局不夠理想。

妊娠期；甲狀腺功能減退癥；高血壓；妊娠結局

甲狀腺疾病是一種較為常見的內分泌疾病［1］，妊娠期的孕婦在產生甲狀腺激素、甲狀腺代謝方面較為特殊，屬于應激狀態［2］，這種情況極易降低孕婦的甲狀腺功能，對胎兒的發育影響較大［3］，并且，臨床研究表明，妊娠期甲狀腺功能減退癥對妊娠期高血壓的影響較大，很大程度上會致使孕婦的甲狀腺功能紊亂［4］。為了使孕婦與胎兒能夠更健康，本文研究了妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病的關系，現將研究結果報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2012年4月～2015年4月我院收治的孕婦共計60例，合并甲減的孕婦共計30例，組成觀察組，甲狀腺功能正常的孕婦共計30例，組成對照組。對照組患者年齡21～42歲，平均年齡為（24.8±5.72）歲；孕周為5～34周，平均孕周為（28.32±12.71）周。觀察組患者年齡22～41歲，平均年齡為（25.3±6.01）歲；孕周為6～33周，平均孕周為（27.49±11.65）周。綜上所述，對照組和觀察組的年齡、孕周等資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組與對照組的孕婦均在空腹情況下采集其靜脈血共3 ml，通過離心的方法取得孕婦的血清，并將其置于冰箱內保存［5］。對所有孕婦的游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺激素以及血清促甲狀腺激素3項指標進行測定，前2項的測定方法為放射免疫法，最后1項的測定方法為免疫熒光分析法，與此同時，對孕婦的甲狀腺結合球蛋白進行測定。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的血清甲狀腺激素水平，包括游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平、游離甲狀腺激素（FT4）水平以及血清促甲狀腺激素水平；分析比較兩組孕婦的妊娠高血壓疾病及其他母嬰并發癥發生情況。

1.4統計學分析

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察組與對照組血清甲狀腺激素水平比較

由表1可知，觀察組的孕婦其游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平與游離甲狀腺激素（FT4）水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組孕婦的血清促甲狀腺激素水平高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2觀察組與對照組孕婦妊娠高血壓疾病及其他母嬰并發癥發生情況比較

由表2可知，觀察組的孕婦在產后出血情況與妊娠高血壓發生率方面均高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；新生兒并發癥中低體重的發生率與胎兒宮內窘迫的發生率兩組之間比較可知，觀察組高于對照組，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05）；終止妊娠或分娩時間方面，觀察組早于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　觀察組與對照組血清甲狀腺激素水平比較（±s）

表1　觀察組與對照組血清甲狀腺激素水平比較（±s）

組別　例數　TSH（μIU/ml）　FT3（pmol/L）　FT4（pmol/L）對照組　30　3.9±1.3　5.7±2.3　18.6±3.9觀察組　30　7.9±1.1　3.2±0.9　10.9±4.2

表2　觀察組與對照組孕婦妊娠高血壓疾病及其他母嬰并發癥發生情況比較［n（%），（±s）］

表2　觀察組與對照組孕婦妊娠高血壓疾病及其他母嬰并發癥發生情況比較［n（%），（±s）］

孕婦并發癥　新生兒并發癥產后出血　妊娠高血壓　低體重　胎兒宮內窘迫觀察組　30　6（20.00）　3（10.00）　6（20.00）　3（10.00）　37.9±2.8對照組　30　0（0.00）　0（0.00）　0（0.00）　2（6.67）　30.7±10.9組別 例數　終止妊娠或分娩時間（周）

3　討論

甲狀腺疾病常見于孕齡女性，這是由于孕齡女性在妊娠期女性激素水平的改變，致使孕婦機體內的生理變化較為特殊，增加了甲狀腺代償性［6-7］。甲狀腺激素對孕婦的影響較大，常表現為物質的調節、能量的代謝以及生長發育的促進，對于神經系統分析及成熟的影響尤為嚴重，如若甲狀腺激素分泌出現問題，極易造成胎兒的生長、發育出現問題，甚至引發妊娠期并發癥［8］。

本文研究了妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓的關系，研究表明，妊娠期甲狀腺功能減退癥的孕婦其妊娠期高血壓的患病率高于甲狀腺功能正常的孕婦，且其母嬰結局不夠理想。

［1］吳素萍. 妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓的關系研究［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（7）：77-78.

［2］楊雪梅. 妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓的關系研究［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（5）：121-122.

［3］楊娉，肖俏. 亞臨床甲狀腺功能減退與妊娠期高血壓疾病關系的探討［J］. 中國婦產科臨床雜志，2015，16（4）：357-359.

［4］周慶調，鄭小冬，李秀媚，等. 促甲狀腺激素水平與妊娠期代謝綜合征的相關性分析［J］. 溫州醫科大學學報，2015，45（10）：758-761.

［5］佘廣彤，王慧艷. 妊娠期高血壓疾病與甲狀腺功能異常的臨床研究［J］. 中國婦產科臨床雜志，2014，15（4）：310-313.

［6］蔣芳，高勁松，馬良坤，等. 妊娠合并甲狀腺功能減退癥規范激素替代治療后的妊娠結局［J］. 生殖醫學雜志，2013，22（11）：836-840.

［7］翟華麗，沈建軍，楊瑞利，等. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥與妊娠結局的相關性［J］. 海南醫學，2016，27（7）：1065-1067.

［8］田麗莉. 62例妊娠期甲狀腺功能減退癥病例分析［J］. 黑龍江醫藥科學，2014，37（2）：45-46.

The Relationship Between Hypothyroidism During Pregnancy and Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

LIU Fangfang Obstetrics Department， The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To investigate the relationship between pregnancy induced hypothyroidism and hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods From April 2012 to April 2015， a total of 60 cases were selected in our hospital， a total of 30 cases of pregnant women with hypothyroidism，to form the observation group， a total of 30 cases of pregnant women with normal thyroid function， control group was composed of observed were compared between the two groups of free three iodine thyroid original amino acid levels （FT3）， travel from the level of thyroid hormone （FT4），serum pro thyroid hormone levels， postpartum hemorrhage， pregnancy induced hypertension incidence rate， neonatal complications of low birthweight occurrence rate and fetal intrauterine distress and the incidence of termination of pregnancy or childbirth time. Results Pregnant women in the observation group the FT3， FT4were lower than that in the control group，the difference is statistically signifcant （P＜0.05）， serum thyroid stimulating hormone levels in the observation group higher than that of the control group， the difference has statistical signifcance （P＜0.05）， observation group of pregnant women in the postpartum hemorrhage， pregnancy hypertension incidence rate， neonatal complications of low birth weight of the occurrence rate and fetal distress rate， the observation group were higher than those in the control group， the difference between the two groups with statistical significance （P＜0.05）， termination of pregnancy or childbirth time aspect， the observation group early than that of the control group. The two groups were compared， and the difference is statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The prevalence of pregnancy induced hypertension in pregnant women with hypothyroidism is higher than that of the normal pregnant women， and its maternal and infant outcomes are not ideal.

Pregnancy， Hypothyroidism， High blood pressure， Pregnancy outcomes

R581

A

1674-9308（2016）22-0094-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.061

鄭州大學第三附屬醫院產科，河南 鄭州 450000