經(jīng)傷椎內(nèi)固定手術(shù)治療多節(jié)段脊柱骨折療效觀察

時(shí)寶振　趙全陽(yáng)　李鵬飛　滕元平　康小彪　高倩

經(jīng)傷椎內(nèi)固定手術(shù)治療多節(jié)段脊柱骨折療效觀察

時(shí)寶振趙全陽(yáng)李鵬飛滕元平康小彪高倩

目的 探究采用經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊柱骨折的臨床療效。方法 選擇我院2013年2月～2015年10月收治的多節(jié)段脊柱骨折患者106例，分為觀察組、對(duì)照組，各53例。對(duì)照組給予患者跨傷椎內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組實(shí)施經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)。對(duì)比兩組骨折部位恢復(fù)情況以及術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組在治療后與術(shù)后6個(gè)月Cobb角、傷椎前緣高度與正常椎前緣高度比值與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)于多節(jié)段脊柱骨折患者采取經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)可顯著提高臨床療效，術(shù)后恢復(fù)效果滿意。

經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)；多節(jié)段脊柱骨折；臨床療效

多節(jié)段脊柱骨折患者通常為脊柱部位出現(xiàn)≥2個(gè)節(jié)段骨折，此病是外科的一種常見疾病［1-2］。多節(jié)段脊柱骨折損傷暴力較大，并且其致傷機(jī)制非常復(fù)雜，如果漏診或誤診會(huì)對(duì)患者的治療造成很大影響［3］。對(duì)于此疾病的治療主要為手術(shù)治療，目前主要有跨傷椎內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)等治療方式［4］。在本次研究中選擇我院收治的多節(jié)段脊柱骨折患者106例，分別給予患者跨傷椎內(nèi)固定術(shù)和經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2　結(jié)果

2.1兩組骨折部位恢復(fù)情況比較

觀察組在治療后Cobb角低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），且觀察組傷椎前緣高度與正常椎前緣高度比值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表1。

2.2兩組術(shù)后Cobb角恢復(fù)情況比較

觀察組在術(shù)后6個(gè)月的Cobb角為（2.0±0.9）°，觀察組為（10.2±2.3）°，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3　討論

有相關(guān)研究表明，大約有90%的脊柱骨折患者的發(fā)生部位都為胸腰段［6］。臨床主要采用跨傷椎內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)等方式治療［7-9］。本次研究中，對(duì)照組給予患者跨傷椎內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組經(jīng)傷椎內(nèi)固定治療。觀察組在治療后Cobb角低于對(duì)照組，且觀察組傷椎前緣高度與正常椎前緣高度比值高于對(duì)照組，說(shuō)明采用經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)能夠有效提高骨折的矯正度。觀察組在術(shù)后6個(gè)月的Cobb角丟失度低于對(duì)照組，說(shuō)明經(jīng)傷椎內(nèi)固定手術(shù)可顯著提高內(nèi)固定物的穩(wěn)定性，提高患者術(shù)后損傷部位愈合效果。

綜上所述，對(duì)于多節(jié)段脊柱骨折患者采取經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)可顯著提高臨床療效，術(shù)后恢復(fù)效果滿意。

表1　兩組骨折部位恢復(fù)情況比較（±s）

表1　兩組骨折部位恢復(fù)情況比較（±s）

Cobb角（°）　傷椎前緣高度與正常椎前緣高度比值（%）術(shù)前　術(shù)后　術(shù)前　術(shù)后對(duì)照組（n=53）　29.3±2.3　8.5±1.6　49.5±5.5　68.7±4.6觀察組（n=53）　29.1±2.4　1.2±0.7　49.7±5.8　93.8±4.4 t　0.438　30.431　0.182　28.706 P　＞0.05　＜0.01　＞0.05　＜0.01組別

［1］楊帆，宋先舟，白祥軍，等. 多節(jié)段脊柱骨折的臨床特點(diǎn)［J］. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2010，12（6）：595-597.

［2］梁鶴，田紀(jì)偉. 多節(jié)段脊柱骨折的特點(diǎn)及治療［J］. 中國(guó)矯形外科雜志，2013，21（8）：784-786.

［3］徐火榮，徐文強(qiáng). 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的效果觀察［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（4）：495-497.

［4］荊興泉，楊雙石. 多節(jié)段脊柱骨折23例診治分析［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（34）：55-56.

［5］張峰. 后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折患者臨床療效觀察［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3741-3742.

［6］王剛祥，周海東，趙陽(yáng)虎，等. 非相鄰多節(jié)段脊柱骨折診治分析［J］. 臨床骨科雜志，2015，18（6）：655-657.

［7］劉曉光. 不穩(wěn)定型脊柱骨折脫位的內(nèi)固定技術(shù)及進(jìn)展［J］. 中國(guó)骨傷，2014，27（2）：89-91.

［8］朱勛兵，韓俊柱，王勝. 微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根置釘治療無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎骨折［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（8）：1208-1210.

［9］王雯筠. 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床療效分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：101-102.

The Clinical Observation of Multiple-level Spinal Fracture Treated by Internal Fixation of the Injured Vertebra

SHI Baozhen ZHAO Quanyang LI Pengfei TENG Yuanping KANG Xiaobiao GAO Qian Department of Orthopedics， The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan 450044， China

Objective To explore the clinical effect of multiple-level spinal fracture treated by internal fxation of the injured vertebra. Methods 106 cases of patients with multiple-level spinal fracture were selected in our hospital from the February 2013 to October 2015， to divided into the treatment group and control group， each 53 cases. The control group was given the cross wound cone internal fixation for treatment， the treatment group was treated by internal fxation of the injured vertebra. To compared the recover condition of fracture site and rehabilitation efficacy after operation of them. Results After treatment， the observation group after treatment and after 6 months Cobb angle， vertebral height compared to the leading edge of the leading edge of the normal vertebral height ratio of the control group， the difference was signifcant （P＜0.01）. Conclusion That able to effective improving the clinical effect of multiple-level spinal fracture treated by internal fxation of the injured vertebra， and the restoration effect is satisfaction after operation.

Internal fxation of the injured vertebra， Multiple-level spinal fracture， Clinical effect

R687

A

1674-9308（2016）22-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.073

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450044

選擇我院2013年2月～2015年10月收治的多節(jié)段脊柱骨折患者106例，分為觀察組、對(duì)照組，各53例。對(duì)照組男35例，女18例；患者年齡18～66歲，平均年齡為（40.25±2.3）歲。觀察組男34例，女19例；患者年齡19～65歲，平均年齡為（41.46±2.1）歲。兩組在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取跨傷椎內(nèi)固定術(shù)治療，首先給予患者全身麻醉，患者取俯臥位，并且墊高胸骨柄和骨盆，將其傷椎結(jié)構(gòu)充分暴露后將4枚椎弓根螺釘分別置入患者傷椎上下的椎體中。在預(yù)彎縱向連桿后將連桿小心安置在患者的傷椎中，并且縱向撐開，之后在有效恢復(fù)傷椎高度的基礎(chǔ)上矯正其后凸畸形。觀察組采取經(jīng)傷椎內(nèi)固定術(shù)。麻醉方法和手術(shù)姿勢(shì)與對(duì)照組相同。將4枚椎弓根螺釘置入傷椎的上下椎體，然后向患者傷椎植入2枚椎弓根螺釘，在預(yù)彎縱向連桿后，將該連桿安置在患者的傷椎中，并且縱向撐開，之后再有效恢復(fù)傷椎高度的基礎(chǔ)上矯正其后凸畸形，在安裝完縱向連桿后，必須要擰緊其螺帽。此外對(duì)于具有精神癥狀者需要在切除傷椎椎板后對(duì)椎體減壓，之后對(duì)腰部以下突入椎管的骨塊進(jìn)行入位和復(fù)位。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在治療前后Cobb角、傷椎前緣高度與正常椎前緣高度比值［5］。并且比較兩組在隨訪6個(gè)月后的Cobb角丟失度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析