納洛酮在乙醇中毒導致低血糖昏迷患者的急救應用分析

李志興　梁泓源

納洛酮在乙醇中毒導致低血糖昏迷患者的急救應用分析

李志興梁泓源

目的 探討納洛酮在乙醇中毒導致低血糖昏迷患者的急救應用分析。方法 利用回顧性分析的方法分析36例乙醇中毒導致低血糖昏迷患者的全程急救，隨機將上述研究對象分為試驗組和對照組，其中試驗組給予葡萄糖聯合納洛酮治療，對照組給予葡萄糖聯合適量的能量合劑進行治療。結果 經及時有效救治，患者在短期內癥狀基本緩解，且血糖恢復至正常水平；兩組的治愈率均為100.0%，其中試驗組患者的癥狀消失時間和意識清醒時間均短于對照組，差異有統計學意義。結論 納洛酮對乙醇中毒導致低血糖昏迷的急救，效果顯著。

乙醇中毒；低血糖；急救；納洛酮

隨著人們經濟水平的提高、生活壓力的加大，人群中越來越多的人選擇依靠酒精（乙醇）來緩解壓力，在酒精服用過程中如果飲用量過大或者飲用方式不當，極易造成乙醇中毒［1］。低血糖是乙醇中毒過程中常見的并發癥，同時也是醫院急診科中常見的病癥之一，長時間不能得到及時有效地治療，極有可能危害患者的生命［2］，本文就納洛酮在乙醇中毒導致低血糖昏迷患者的急救展開研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

筆者于2014年1月～2015年12月收集來我院就診的36例乙醇中毒患者，上述患者送至醫院后均已出現低血糖且昏迷，上述患者均符合人民衛生出版社第七版《內科學》中低血糖的診斷標準［3］。隨機將患者分為試驗組和對照組，各18例。試驗組男12例，女6例，年齡21～66歲，平均年齡為（44.6±3.7）歲；對照組男8例，女10例，年齡24～60歲，平均年齡為（42.3±2.6）歲；試驗組和對照組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

清除毒物，經檢查確認上述患者為乙醇中毒導致的低血糖昏迷后。試驗組給予納洛酮聯合50%的葡萄糖靜脈滴注，根據中毒程度，給予0.4～0.8 mg不同劑量的納洛酮，對照組給予10%的葡萄糖注射液500 ml，在加入適量的能量合劑（ATP 40 mg，輔酶A 100 U），同時為患者及時補充維生素，對于昏迷時間超過4 h的患者靜推速尿和20.0%的甘露醇［4］。

1.3統計學方法

利用SPSS 18.0統計學軟件對上述數據進行分析，其中計量資料采用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準為0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

緊急救治后，36例患者在治療2～10 h后酒精中毒癥狀消失，無死亡病例出現，上述病例經治療均已康復出院，兩組患者的治愈率均為100.0%，同時試驗組患者的癥狀消失時間、患者意識清醒時間均短于對照組，差異有統計學意義，具體見表1。

表1　試驗組與對照組治療結果比較（±s）

表1　試驗組與對照組治療結果比較（±s）

分組　癥狀消失時間（min）　意識清醒時間（min）試驗組　0.7±0.2　2.7±0.5對照組　3.2±0.4　5.7±1.2 t　4.9　5.8 P　0.04　0.03

3　討論

納洛酮是一種人工合成的阿片類受體拮抗劑，具有很好的拮抗中樞阿片樣肽和中樞麻醉藥的作用［5］，目前是臨床上廣為推崇的光譜阿片類拮抗劑。本研究結果顯示，上述兩組的治愈率均為100.0%，其中試驗組患者的癥狀消失時間和意識清醒時間均短于對照組，且兩組之間的比較差異有有統計學意義，該結果與唐錦程等人的研究結果一致［6］，究其原因主要在于作為一種二羥基嗎啡的衍生物，靜脈注射納洛酮可以迅速逆轉患者體內的阿片類物質，促進患者的交感神經、腎上腺髓質功能恢復正常，患者服用后可以使呼吸及血壓恢復正常，同時有效地改善患者的血流動力學［7］，納洛酮在使用過程中無副作用，不會出現明顯的戒斷反應，是目前臨床上治療乙醇中毒及其并發癥的首選藥物。

綜上所述，對于乙醇中毒導致低血糖的患者要結合其臨床表現和體征，做出準確的診斷，昏迷早期要及時進行對癥支持治療，給予葡萄糖供給，同時給予必要的干預治療［8］，減少誤診、漏診現象的發生，最終能有效地救治患者。

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［7］王運. 納洛酮治療乙醇中毒患者的臨床效果研究［J］. 中國實用醫藥，2011，6（19）：54-55.

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Analysis of the Application of Naloxone in the Treatment of Patients With Hypoglycemic Coma Caused by Ethanol Poisoning

LI Zhixing LIANG Hongyuan First Aid Center， Chifeng Hospital， Chifeng，Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the application of naloxone in emergency treatment of hypoglycemic coma patients induced by ethanol poisoning. Methods 36 cases of ethanol intoxication caused hypoglycemia coma patients were retrospectively， randomly the research object is divided into the experimental group and the control group， which experimental group given glucose combined with naloxone in treatment， the control group was given glucose with the appropriate energy mixture treatment. Results The timely and effective treatment， patients in the short term easing symptoms， and blood glucose recovery to normal level， two groups of the cure rate was 100.0%， of which symptoms of the patients in the experimental group disappeared time and awake time were shorter than the control group， the difference is statistically signifcant. Conclusion The effect of naloxone on the frst aid of hypoglycemic coma caused by ethanol intoxication was signifcant.

Ethanol intoxication， Hypoglycemia， First aid， Naloxone

R595

A

1674-9308（2016）22-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.095

赤峰市醫院急救中心，內蒙古 赤峰 024000

李志興，E-mail：1269316100@qq.com