藥物預(yù)防和治療老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊呦轮铎o脈血栓的形成的效果觀察

任超　郭景芳　陳焱

藥物預(yù)防和治療老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊呦轮铎o脈血栓的形成的效果觀察

任超郭景芳陳焱

目的 探究藥物預(yù)防以及治療老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊呦轮铎o脈血栓的形成效果。方法 選取98例老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊撸S機(jī)分為兩組，分別采用物理方法、物理方法+低分子肝素注射，探究治療后發(fā)生下肢深靜脈血栓例數(shù)的差異性。結(jié)果 通過(guò)本文研究結(jié)果可以看出，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊卟捎梦锢懑煼ㄒ约暗头肿痈嗡刈⑸漕A(yù)防以及治療，能夠有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，提高治療效果。

藥物；預(yù)防和治療；髖關(guān)節(jié)周?chē)钦郏幌轮铎o脈血栓

髖關(guān)節(jié)周?chē)钦壑饕ü晒枪钦鄣龋饕峭ㄟ^(guò)內(nèi)固定手術(shù)治療從而達(dá)到恢復(fù)活動(dòng)的目的［1］，但在治療中，患者很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，從而降低患者治療效果。本文主要對(duì)98例老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊卟捎貌煌椒ㄟM(jìn)行預(yù)防以及治療，探究發(fā)生下肢深靜脈血栓例數(shù)的差異性。詳情如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

本次研究對(duì)象從2015年1月～2016年2月于我院就診的老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊咧羞x取98例，隨機(jī)分為兩組。

對(duì)照組中，男性與女性之比為23 ： 26，年齡為62～88歲，平均年齡為（68.36±3.33）歲。觀察組中，男性與女性之比為24 ：25，年齡為63～89歲，平均年齡為（68.77±3.89）歲。

將98例老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊叩母黜?xiàng)資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：在患者入院后對(duì)患者采用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引（進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引穿針時(shí)，進(jìn)針部位定位需要根據(jù)患者病情進(jìn)行確定，之后由內(nèi)向外，垂直脛骨軸線進(jìn)針），然后給予物理療法，即主動(dòng)對(duì)患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩等。

觀察組：在物理療法的基礎(chǔ)上，對(duì)在手術(shù)前以及手術(shù)后的12 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行低分子肝素皮下注射，劑量為5 000 U，在手術(shù)結(jié)束后的1周內(nèi)，還需要對(duì)患者實(shí)施皮下注射5 000 U低分子肝素，每天1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察98例老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊呓?jīng)不同方法預(yù)防以及治療后發(fā)生下肢深靜脈血栓例數(shù)的差異性。其中，下肢深靜脈血栓發(fā)生情況主要以一下標(biāo)準(zhǔn)為主：（1）患者下肢局部壓痛，腫脹較為明顯；（2）患者患肢出現(xiàn)皮膚色素沉著，呈現(xiàn)出青紫色情況；（3）患者下肢采用臨床超聲進(jìn)行診斷后，提示為血栓現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

針對(duì)兩組患者采用不同方法預(yù)防以及治療后，觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討論

老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦奂膊≡谂R床上十分常見(jiàn)，主要是因?yàn)槔夏昊颊吣挲g較大，自身器官逐漸衰落［2］，老年患者行動(dòng)時(shí)也容易出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，從而加大了髖關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣膸茁剩瑢?duì)患者進(jìn)行治療后，還會(huì)引發(fā)下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，因此，臨床針對(duì)如何預(yù)防以及治療下肢深靜脈血栓依舊在不斷的研究以及探索中［3］。本文研究中主要針對(duì)98例老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊叻謩e采用物理方法、物理方法+低分子肝素注射進(jìn)行預(yù)防以及治療，探究下肢深靜脈血栓發(fā)生幾率的差異性。

下肢深靜脈血栓是患者在手術(shù)治療后容易引發(fā)的一種并發(fā)癥情況［4］，由于老年人身體素質(zhì)較差，在手術(shù)治療后，常常會(huì)因?yàn)槔夏耆说男哪X血管等潛在疾病以及血液高凝狀態(tài)從而引發(fā)下肢深靜脈血栓［5］，影響患者后續(xù)治療效果，因此需要對(duì)其進(jìn)行一定的預(yù)防以及治療。相關(guān)資料表明，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射低分子肝素后，并不會(huì)影響患者自身機(jī)體的血凝指標(biāo)［6-7］，且在通過(guò)注射后，不僅能夠有效提高患者手術(shù)的成功幾率［8-9］，還能夠在手術(shù)后有效降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率，從而提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

通過(guò)本文研究結(jié)果可以看出，觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓例數(shù)有1例，占總例數(shù)的2.04%，對(duì)照組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓例數(shù)有12例，占總例數(shù)的24.49%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示經(jīng)過(guò)治療以及預(yù)防后，能夠有效降低發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，從而保障患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊卟捎梦锢懑煼ㄒ约暗头肿痈嗡剡M(jìn)行注射預(yù)防以及治療，能夠有效減少患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的例數(shù)，從而提高治療效果。

表1　98例老年髖關(guān)節(jié)周?chē)钦刍颊呦轮铎o脈血栓發(fā)生率比較［n（%）］

［1］張輝良，梁俊生，張洪斌. 不同藥物對(duì)預(yù)防骨折圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的對(duì)比［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（2）：293-294.

［2］梁紅海，馮文嶺. 低分子肝素聯(lián)合間歇充氣加壓裝置預(yù)防老年髖部骨折深靜脈血栓形成56例［J］. 中國(guó)藥業(yè)，2012，21（7）：68-69.

［3］李暉，李清，楊風(fēng)順，等. 多模式鎮(zhèn)痛對(duì)老年髖部骨折術(shù)后譫妄影響的研究［J］. 中華骨科雜志，2013，33（7）：736-740.

［4］郭志堅(jiān)，白浪，林樹(shù)忠，等. 利伐沙班對(duì)髖關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防療效評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)藥物與臨床，2011，11（10）：1202-1203.

［5］譚加群，梁江聲，李建赤，等. 預(yù)防髖關(guān)節(jié)周?chē)钦凵铎o脈血栓形成的臨床研究［J］. 中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2011，5（2）：137-142.

［6］許飛，王義生. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后溫哥華B型假體周?chē)钦鄣闹委煟跩］. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科，2013，6（1）：5-8.

［7］包明星，張吉光. 鎖定鋼板治療人工髖關(guān)節(jié)假體周?chē)钦叟R床效果觀察［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：81-82.

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［9］王紅. 老年人髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)的研究及分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：225-226.

Efficacy of Drug Prevention and Treatment of Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity in Elderly Patients With Hip Fracture

REN Chao GUO Jingfang CHEN Yan Department of Orthopaedics， Inner Mongolia North Heavy Industries Group Co.， Ltd Hospital / The Third Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou Inner Mongolia 014030， China

Objective To explore the effect of drug prevention and treatment of deep venous thrombosis of lower limb in elderly patients with hip fracture. Methods 98 cases of elderly patients with hip fracture were randomly divided into two groups. Physical method， physical method and low molecular weight heparin were used to explore the difference of the number of patients with lower extremity deep venous thrombosis after treatment. Results The results of this study can be seen， the lower extremity deep venous thrombosis in the observation group was lower than that in the control group， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Physical therapy and low molecular weight heparin injection for prevention and treatment of elderly patients with hip fractures can effectively reduce the incidence of lower limb deep venous thrombosis， and improve the treatment effect.

Drug， Prevention and treatment， Around hip fracture， Deep vein thrombosis

R687

A

1674-9308（2016）22-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.117

內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院/包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014030