迎風流淚 小毛病大麻煩

王朋

病例：

春風拂面，吹到人們臉上暖洋洋的。而對于33歲的小胡來說，春風給她帶來了很多苦惱。她經常遇風就不停地流眼淚。這到底是什么原因呢？為什么會出現這種情況呢？帶著這些疑問小胡來到了醫院就診。

淚道是位于大眼角和鼻腔之間的一個管道系統，其功能是引流淚液。在沒有刺激的情況下，淚液的分泌和排除是平衡的。當淚腺受到風沙刺激以后，淚液會反射性地分泌增多，而淚道在受到風沙刺激后會反射性收縮，使管腔變小，這就無法把過多的眼淚引流出去，于是就產生了流淚現象，醫學上稱為溢淚。

迎風流淚偏愛女性

除了因為情感激動或者眼睛受到異物或刺激性氣味刺激時，淚液分泌會急劇增多。而出現正常流淚之外，引起流淚的原因總的可以分為淚液分泌異常和淚液的導流異常兩大類。迎風流淚的主要原因是淚道阻塞或狹窄。女性的淚道阻塞明顯高于男性，且以中老年婦女居多。女性易迎風流淚已明確的因素為：1.女性骨性鼻淚道相對較狹窄。2.女性好哭，常用帶菌的手或物品擦拭，使淚道易感染發炎。3.女性接觸油煙、灰塵、化妝品等刺激性物質的機會相對較多。4.中老年女性雌激素降低，淚道黏膜會發生干燥、角化，加之淚道狹窄，部分上皮碎片堆積，可致淚道阻塞。

淚道阻塞原因多，炎癥、外傷最常見

淚道阻塞顧名思義就是淚道發生了阻塞，阻塞可發生在淚道的任何部位，常發生在淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管交界處以及鼻淚管下口。

淚道阻塞原因多種多樣，其中最多見的是炎癥，如急慢性淚囊炎、淚小管炎、結膜炎，可波及蔓延至淚道黏膜而出現淚道狹窄和阻塞。淚道腫瘤也是淚道阻塞常見的原因，淚道結石及異物也可以引起淚道各部分阻塞。眼外傷也是淚道阻塞發病的重要原因。此外，鼻部疾病，如鼻炎引起的鼻黏膜水腫和鼻甲肥大、鼻中隔偏曲均可引起淚道阻塞。還有一些嚴重的藥物過敏反應，如疫苗接種后反應等均可導致淚道阻塞。總之，淚道阻塞原因多，炎癥、外傷最常見。

淚道阻塞位置不同，表現不全相同

經常有患者來門診要求看淚道疾病，一般會訴說淚道阻了，但是淚道阻塞并不是那么簡單，淚道阻塞位置不同，相應的癥狀也不同。淚道阻塞分為上下淚點膜閉或閉鎖、上下淚小管阻塞、淚總管阻塞、淚囊部阻塞、鼻淚管阻塞等，其中以鼻淚管阻塞最為常見。鼻淚管阻塞常伴有慢性淚囊炎，因此患者表現為流淚、流膿，按壓淚囊區可見膿液反流，沖洗淚道時沖洗液進入淚囊后，因為鼻淚管不通，常從另一根淚小管反流，可伴有膿液。上下淚小管阻塞若不伴有結石、息肉和化膿性炎癥，一般僅有流淚癥狀，沖洗淚道時沖洗液原路返回，但如果引發淚小管炎癥，則也伴有流膿癥狀，特別是在按壓上下淚小管時流膿明顯。淚總管阻塞的患者常表現為流淚，而上下淚小點阻塞，患者常表現為流淚，而無流膿癥狀，在裂隙燈顯微鏡下可見淚小點膜閉或閉鎖。

偶爾眼睛會發生少量迎風流淚是正常的生理現象。如果迎風流淚量較多，甚至在靜息狀態下也流淚，就屬于病理情況了——不完全性淚管阻塞，由炎癥、外傷、息肉等引起的淚小點或淚小管狹窄及分泌物阻塞，均可造成不完全性淚管阻塞。完全性淚管阻塞由外傷、腫瘤、某些不良理化因素、慢性鼻炎等淚道附近組織的炎癥、慢性淚囊炎、先天畸形及淚道腫瘤等所致。當大量淚液蓄積在淚囊內時，由于溫、濕度非常適合細菌的生長繁殖，久而久之，就可能出現大眼角流膿的癥狀，醫學上稱為溢膿。由以上原因引起的迎風流淚，需要盡快到醫院檢查和治療。

淚道阻塞治療有什么方法

治療淚道阻塞的方法有多種，首先是淚道探通沖洗，穿線留置，結合藥物治療，但效果均不理想。其次是手術治療，可采用淚囊鼻腔吻合術或淚囊摘除術。淚囊摘除術一般只適用于年紀較大、體質虛弱、不能耐受淚囊鼻腔吻合術的患者，手術以后眼角流膿癥狀可以消除，但是流淚癥狀并不能改善。鼻腔淚囊吻合術治療效果相對較好，但是由于手術需要在眼角內側皮膚做一個2厘米長的切口，并在鼻骨上鑿一個1分硬幣大小的洞，不僅創傷大而且還會在臉上留下疤痕，影響美容，手術的費用相對也較高。現在比較好的治療方法是激光治療并人工淚管置入。激光淚道成形合并人工淚管置入術是近年來逐漸興起的一項眼科新技術，是用激光將淚道阻塞部位打開，置入人工淚管，促使淚道形成，解除淚道阻塞，阻止眼角流膿，恢復通暢，達到治療的目的。但目前的最佳治療方法是內窺鏡下激光治療。即在內窺鏡引導下，準確地用激光將淚道阻塞部位打開，病情嚴重者可以留置淚道支架管，促使淚道成形，恢復通暢，創傷小、恢復快、成功率高且不留疤痕。