硝苯地平緩釋片和單硝酸異山梨酯在治療冠心病心絞痛中的臨床療效比較

劉泳珊羅群英何仕強何榮堅聶　鑫（1.廣東省佛山市南海區人民醫院西藥房　佛山　58000；.佛山科學技術學院口腔醫學院（醫藥工程學院） 佛山　58000）

硝苯地平緩釋片和單硝酸異山梨酯在治療冠心病心絞痛中的臨床療效比較

劉泳珊1羅群英1何仕強1何榮堅1聶鑫2（*1.廣東省佛山市南海區人民醫院西藥房佛山528000；2.佛山科學技術學院口腔醫學院（醫藥工程學院） 佛山528000）

目的：對硝苯地平緩釋片治療冠心病心絞痛的臨床療效進行分析與探討。方法：從2014年1月～2016年1月我院收治的冠心病心絞痛患者中隨機選擇90例，并用1～90為其編號，奇數為觀察組，偶數為對照組，給予觀察組硝苯地平緩釋片治療，給予對照組單硝酸異山梨酯治療，對比分析兩組的治療總有效率以及發病次數。結果：在治療總有效率方面，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；在心絞痛發作次數方面，治療后兩組發作次數均有所改善，兩組對比，觀察組效果更明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：硝苯地平緩釋片能夠有效緩解冠心病心絞痛，臨床效果顯著，值得推廣。

硝苯地平緩釋片 單硝酸異山梨酯 冠心病心絞痛

冠心病是臨床常見的心血管疾病，隨著人們生活方式的改變，發病率不斷攀升。心絞痛是常見的臨床癥狀，之所以會有這樣的臨床表現，主要是因為冠狀動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄和冠脈痙攣，從而進一步導致心肌缺血，引發心絞痛［1］。隨著該病發病率的增加，引起的死亡事件不斷增加，一旦患病，給患者的身體健康帶來嚴重威脅，對于患者的生活質量也帶來沉重的打擊。臨床醫學中，應用長效鈣拮抗劑能夠有效改善心肌缺血的癥狀，降低心絞痛的發作次數，對于冠心病心絞痛的治療效果顯而易見［2］。為了進一步研究其臨床療效，選擇我院接診的90例冠心病心絞痛患者，探討硝苯地平緩釋片的臨床療效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2014年1月～2016年1月我院收治的冠心病心絞痛患者中隨機選擇90例，并用1～90為其編號，奇數為觀察組，偶數為對照組，每組45例，其中，觀察組男女比例為26∶19，平均年齡為（60.21±3.45）歲，對照組男女比例為23∶22，平均年齡為（62.77±2.89）歲，所有患者接受血尿常規、電解質、心電圖、肝腎功能、心功能、血糖等檢查，確診為冠心病心絞痛，治療前期均獲得醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書；排除以下患者：收縮壓低于90mmHg的，心率低于60次/min的，病竇綜合征患者，給予觀察組硝苯地平緩釋片治療，給予對照組單硝酸異山梨酯治療。兩組一般資料沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：給予觀察組硝苯地平緩釋片（江蘇制藥股份有限公司、10mg×6片）治療，口服，2次/d，40mg/次，連續服用4周；給予對照組單硝酸異山梨酯分散片（魯南貝特制藥有限公司、20mg×48片）治療，口服，2次/d，20mg/次，連續服用4周。

1.3評價指標［3］：對療效的評價，主要可以分為顯效、有效、一般、無效。顯效是指經過治療心絞痛發作癥狀基本消失，在心電圖檢查ST段恢復50%以上；有效是指患者心絞痛發作次數有所減少，癥狀緩解50%～70%，心電圖檢查顯示有所改善；一般是指經過治療患者心絞痛發作次數有所減少，癥狀緩解30%～50%，心電圖檢查顯示并無改善；無效是指經過治療患者癥狀沒有發生改變，發病次數沒有減少，心電圖檢查并沒有顯示改善，甚至出現惡化。治療的總有效率為除無效之外的其他三項的例數占總例數的百分比。用公式表示為：總有效率=（顯效+有效+一般）/總例數×100%。

1.4統計學方法：本次研究選用的數據處理軟件為SPSS19.0，進行統計學處理的過程中，計量資料用百分比表示，接受t檢驗，計數資料用（）表示，接受卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05，表示差異具有統計學意義，P＞0.05，表示無顯著差異。

2　結果

2.1兩組治療總有效率比較：詳見表1，觀察組在治療總有效率方面明顯高于對照組（97.78%&82.22%），P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1　兩組治療總有效率比較［n（%）］

2.2兩組治療前后心絞痛發作次數比較：詳見表2，在心絞痛發作次數方面，經過治療，兩組均有所改善，但是，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組治療前后心絞痛發作次數比較（，次）

表2　兩組治療前后心絞痛發作次數比較（，次）

組別　例數（n）　治療前　治療后觀察組對照組45 45 tP 3.71±2.06 3.98±1.91 0.644 0.521 0.55±1.32 1.70±2.14 3.068 0.003

3　討論

近年來，隨著臨床研究的不斷深入，人們對于冠心病的認識更加科學化、全面。臨床研究表明，誘發冠心病的核心因素在于動脈粥樣硬化。隨著冠狀動脈粥樣硬化的病情發展，硬化斑塊破裂、出血，在管腔內形成堵塞性血栓，使內膜損傷、斑塊破裂，使內皮依賴性血管的擴張保護作用難以發揮作用，引發冠狀動脈痙攣，隨著斑塊的增大，或內皮血腫的存在，冠脈管腔狹窄的問題更加嚴重，從而導致心肌缺血，引發心絞痛［4］。總之，其基本病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化所致管腔狹窄以及冠狀動脈痙攣而引起的心肌缺血［5］。冠心病心絞痛已經成為威脅廣大中老年人的重要疾病，如果不能得到及時、正確的治療，可能誘發急性心肌梗死，對于患者的生命安全和生存質量造成嚴重的威脅。

對這一臨床常見病癥，目前往往選擇長效鈣拮抗劑進行治療，可以有效改善患者的心肌缺血癥狀，從而減少心絞痛的發作次數，對于冠心病心絞痛的治療效果顯著。但是，短效鈣拮抗劑存在弊端，容易造成交感神經的興奮，引發心率過快，從而使得心肌耗氧量增加。本次研究中使用的硝苯地平緩釋片，是具有長效性的二氫吡啶類選擇性慢鈣通道拮抗劑，能夠對內皮功能進行有效改善，隨著內皮功能的改善，改善心肌缺血［6］。將硝苯地平緩釋片應用于冠心病心絞痛的臨床治療，硝苯地平緩釋片選擇性阻滯慢鈣通道，從而有效控制其開放數目，防止鈣離子的內流，使血管平滑肌保持松弛，從而緩解冠脈痙攣，最終使心絞痛和心肌缺血的問題得到緩解。國內外的很多研究報道［7～8］也曾指出，硝苯地平緩釋片能夠有效控制動脈粥樣硬化的發展，從而逆轉新生動脈粥樣硬化，降低頸動脈內膜厚度，有效放緩冠狀動脈的鈣化速度，對于改善冠心病心絞痛具有重要的臨床價值。

在硝苯地平緩釋片的應用過程中，通過口服治療，可以實現藥物定時、定量釋放和吸收，不會迅速在消化道內崩解，從而使得血液中的藥物濃度能保持在最佳水平，以便達到治療效果。本次研究的結果表明，在治療總有效率方面，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；在心絞痛發作次數方面，治療后兩組發作次數均有所改善，兩組對比，觀察組效果更明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。這與國內很多報道［9～10］的結果具有一致性。由此可見，將硝苯地平緩釋片應用于冠心病心絞痛的臨床治療，能夠有效改善臨床癥狀，降低發病次數，提高了臨床治療的安全性和可靠性，對于患者的生活質量提升也具有重要意義，值得臨床推廣。

［1］Arioka I，Dohi S，Dohi S et al.Prognostic effects of calcium channel blockers on cardiac events，stroke and end-stage renal disease in patients with angina pectoris.Retrospective comparative study of benidipine，diltiazem and nifedipine.［J］.Arzneimittel-Forschung：Drug Research，2008，58（9）：435-440.

［2］卞震炯，徐鐵鋒.血府逐瘀湯合硝苯地平治療冠心病心絞痛90例［J］.陜西中醫，2006，27（11）：1322-1323.

［3］中華神經科學會，中華神經外科學會.各類心腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

［4］楊習星，李宏林.硝苯地平緩釋片（Ⅱ）聯合依那普利對老年人冠心病合并高血壓降壓效果臨床觀察 ［J］.陜西醫學雜志，2011，40（7）：882-883.

［5］王延震，甘義榮，張鐵峰，等.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對腎功能的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（16）：4650-4651.

［6］余飛，雷紅.硝苯地平緩釋片聯合依那普利對老年人冠心病合并高血壓的降壓效果分析 ［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33 （21）：2917-2918.

［7］潘錫其，劉鳳嬌.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并冠心病的臨床分析與觀察［J］.北方藥學，2015，12（6）：73.

［8］Yui Y，Shinoda E，Kodama K et al.Nifedipine retard prevents hospitalization for angina pectoris better than angiotensin-converting enzyme inhibitors in hypertensive Japanese patients with previous myocardial infarction（JMIC-B substudy）.［J］.Journal of hypertension，2007，25（10）：2019-2026.

［9］康麗蓉.硝苯地平緩釋片Ⅲ治療高血壓冠心病的療效觀察［J］.醫藥與保健，2014，22（9）：74.

［10］周涓.硝苯地平緩釋片聯合依那普利應用于老年冠心病合并高血壓患者臨床治療中的效果探討 ［J］.中國現代藥物應用，2016，10（6）：112-113.

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1672-8351（2016）09-0027-02