通絡扶正湯結合針灸治療缺血性中風后偏癱98例的效果研究

劉國輝（廣東省羅定市中醫院　羅定　527200）

通絡扶正湯結合針灸治療缺血性中風后偏癱98例的效果研究

劉國輝（廣東省羅定市中醫院羅定527200）

目的：通絡扶正湯結合針灸治療缺血性中風后偏癱的效果研究。方法：2014年5月～2016年2月缺血性中風后偏癱患者98例，隨機分為對照組和研究組，對照組49例，研究組49例。對照組采用常規藥物及康復治療，研究組在對照組治療的基礎上給予通絡扶正湯并配合中醫針灸療法進行治療，觀察并對比兩組臨床治療效果。結果：研究組總體治療有效率為89.80%～91.84%，對照組為79.59%～81.63%，具有顯著差異（P＜0.05）。結論：對于缺血性中風后偏癱在采用常規藥物及康復治療的基礎上，采用通絡扶正湯結合針灸具有顯著療效，治愈有效率較高，值得臨床推廣。

缺血性中風 偏癱 通絡扶正湯 針灸

隨著社會老齡化的不斷加劇，缺血性中風的致殘率及死亡率較高，在嚴重威脅患者生存及生活質量的同時，給患者家庭造成了巨大的經濟負擔。中風相當于西醫學的急性腦血管病，據報道，目前約有80%的缺血性中風患者患有不同程度的肢體功能障礙并發癥，其中偏癱是發生率最高的一種［1］。缺血性中風發病機理較為復雜，使用單一的治療方法難以達到理想的效果，需采用綜合治療方式。本研究主要探討通絡扶正湯結合針灸治療缺血性中風后偏癱的臨床療效，以期為臨床治療提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2014年5月～2016年2月接診缺血性中風后偏癱患者98例，隨機分為對照組與研究組。對照組49例，研究組49例，年齡43～72歲，平均年齡（55.6±6.1）歲，男性50例，女性48例。42例為腦出血恢復期，23例為多發性腦梗死，16例為動脈硬化，10例為腦血栓，7例為椎基底動脈供血不足，病史為1～24個月。所有患者經臨床診斷，結果符合1995年中華醫學會全國第4次學術會議制定標準，并經影像學檢查，生命體征穩定，患者意識清醒。兩組患者在年齡、性別及病程、病情方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均無肝腎功能障礙及其他感染癥狀。

1.2方法：對照組采用常規藥物及康復治療，具體為給予混合100mL生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，國藥準字S10870001）及胞二磷膽堿0.5g（長春大政藥業有限公司，國藥準字H22026208）靜脈滴注，1次/d，并結合每天30min的康復治療。研究組在對照組治療的基礎上給予通絡扶正湯配合傳統中醫針灸治療。通絡扶正湯（自制）主要成分為黃芪、丹參、全蝎、地龍、鉤藤、土鱉蟲、忍冬藤、雞血藤、烏梢蛇等，以水煎400mL服用，每天早晚各一次；同時配合針灸治療，根據病情，針對穴位行針灸，每次針灸30min，1次/d。所有患者在治療期間禁食辛辣及油膩食物。30d為一個療程，療程結束后比較兩組臨床治療效果。

1.3療效評價

1.3.1神經功能評分［2］：依據第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）》，根據患者治療前后功能改善情況進行療效評價。

表1　神經功能評分

1.3.2中醫癥候療效評分：依據《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》，根據癥候分值下降程度進行療效評價。

表2　中醫癥候療效評分

1.4統計學方法：所有數據經過SPSS19.0統計學軟件進行卡方檢驗，比較兩組治療后差異是否顯著（以P＜0.05代表具有顯著差異）。

2　結果

2.1兩組神經功能評分對比：依據神經功能評分標準，經過一個療程治療，比較兩組臨床治療效果。研究組總體治療有效率為89.80%，明顯高于對照組（81.63%），具有顯著差異（P＜0.05）。

表3　兩組神經功能評分比較［n（%）］

2.2兩組中醫癥候療效對比：依據中醫癥候療效評分標準，經過一個療程治療，比較兩組臨床治療效果。研究組總體治療有效率為91.84%，明顯高于對照組（79.59%），具有顯著差異（P＜0.05）。

表4　兩組患者中醫癥候療效對比［n（%）］

兩種不同療效評價方法結果基本一致，表明數據可靠。

3　討　論

缺血性中風后偏癱是由于血管閉塞、破裂或痙攣等造成的一種急性腦局部循環障礙，由于中風病理復雜，發病原因多變，涉及心腦血管系統、神經內分泌系統及腦微循環系統等多種身體系統［3］，現代醫學目前對于其治療尚無有效的方案。中醫中藥對于中風后偏癱的治療具有不可忽視的重要作用。中風的基本病機屬于陰陽失調、氣機逆亂，與臟腑功能失調有關，中醫理論對于缺血性中風的致病原因理解為“氣虛血瘀”［4］。運用中藥湯劑內部調節，同時配合針灸外治，對缺血性中風后偏癱能達到異曲同工的治療效果。有研究證實，中藥與針灸結合治療中風能明顯提高患者的生活自理能力，降低患者致殘率及疾病復發率，明顯改善患者生存質量。尹建中［5］等在運用常規藥物治療及康復治療的基礎上加用通絡扶正湯配合針灸治療發現，對于中風療效明顯優于單純依靠常規藥物治療或針灸治療，與本研究的結果基本一致。

本研究中，兩組均進行常規藥物及康復治療，有研究報道，對于偏癱越早行康復治療，效果越明顯［1，4］。但對于缺血性中風后偏癱僅行上述治療是難以達到令人滿意的效果的。研究組服用通絡扶正湯結合針灸治療，對于肢體機能的改善效果顯著。通絡扶正湯以益氣、扶正、通絡為主，具有補氣通絡、活血化瘀、祛風扶正的功效。其中黃芪大補元氣，益氣活血、扶正祛邪；地鱉蟲補肝，舒筋活血止痛；丹參活血通絡止痛，消補并用；忍冬藤、鉤藤、雞血藤等均為藤類藥材，舒筋活絡；地龍、全蝎、烏梢蛇、蜈蚣等均為蟲類藥材，祛風止痙。全方配伍共奏補氣活血通絡之效，對于缺血性中風后偏癱的治療具有重要意義。此外，現代醫學研究表明，通絡扶正湯中各味藥材能不同程度改善心腦的供血機能。

數千年來中醫針灸作為中醫預防、治療、緩解疾病的重要方法之一，越來越多醫家將其與現代藥物相結合用于治療臨床某些疾病。本研究正是其中一例。傳統中醫針灸療法運用取穴與刺激原則，可以疏通經絡，促進血液運行，有效緩解缺血性中風后患者肢體功能障礙。人體足太陽膀胱經和足少陽膽經分別循行于上肢和下肢的外側，針刺取穴即是以此兩經脈的相應穴位為主，疏通經脈，調理氣血，刺激神經細胞，傳送至大腦中樞，激發病變神經細胞功能，促進缺血性中風后偏癱患者肢體功能的恢復。

綜上所述，通絡扶正湯結合針灸治療缺血性中風后偏癱臨床療效較優，可有效改善患者生活質量，值得臨床推廣。

［1］鄧永萍，姚予弘，鄭凱雙.偏癱患者不同時期康復訓練的效果比較［J］.實用醫學雜志，2012，25（10）：1656-1657.

［2］封桂宇.通絡扶正湯配合針灸治療缺血性中風后偏癱的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，（31）：34-35.

［3］徐晶，辛隨成，張青川.補陽還五湯治療缺血性腦血管病的研究進展［J］.山西中醫學院學報，2009，10（4）：73-76.

［4］龍燕玲，林秀芳，黃金梅.腦卒中癱瘓病人早期康復訓練模式的探討［J］.現代醫院，2013，11（2）：85-86.

［5］尹建中，黃智斌.通絡扶正湯配合針灸治療缺血性中風后偏癱154例［J］.實用醫學雜志，2012，28（5）：835-837.

R246.1

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1672-8351（2016）09-0082-02