奧美拉唑聯用奧曲肽與兩種藥物單獨應用時治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效與安全性對比

趙玲玲（沭陽協和醫院消化科　沭陽　223600）

奧美拉唑聯用奧曲肽與兩種藥物單獨應用時治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效與安全性對比

趙玲玲（沭陽協和醫院消化科沭陽223600）

目的：分析比較奧美拉唑聯用奧曲肽與兩種藥物單獨應用時治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效與安全性。方法：抽取我院2014年2月～2016年1月治療的135例非靜脈曲張性上消化道出血的患者作為研究對象，隨機分成研究組、對照組A和對照組B三個組，每組45例，對照組A采取奧美拉唑進行治療，對照組B采取奧曲肽進行治療，研究組采取奧美拉唑聯用奧曲肽治療，分析比較三組的臨床療效、胃液pH值的變化及不良反應發生率。結果：研究組總有效率為95.6%，對照組A總有效率為77.8%，對照組B總有效率為66.7%，三組臨床總有效率進行分析比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；三組不同時間的胃液pH值進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），三組均未出現嚴重不良反應，對照組A出現2例惡心、3例嘔吐，不良反應發生率11.1%；對照組B出現1例惡心、2例嘔吐，不良反應發生率6.7%；研究組出現1例惡心、1例嘔吐，不良反應發生率4.4%，三組不良反應發生率進行比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。結論：對非靜脈曲張性上消化道出血采取奧美拉唑聯合奧曲肽進行治療，效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，不良反應發生率低，安全性高，值得推廣。

奧美拉唑 奧曲肽 非靜脈曲張性上消化道出血 臨床療效 安全性

上消化道出血是臨床上比較多見的疾病，發病急，病情重，需要及時進行治療，若治療不當，可能導致患者死亡，有資料顯示，病死率高達6%～10%［1］。上消化道出血分為非靜脈曲張性出血和靜脈曲張破裂出血兩種，非靜脈曲張性出血的發病因素和胃十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變及腫瘤相關，發病率0.1%，病死率5%［2］。目前，臨床上常采取的治療辦法為藥物治療，常規的藥物效果不明顯，奧美拉唑和奧曲肽均有抑制胃酸的作用，可以起到迅速止血的效果，本文為了探討奧美拉唑聯用奧曲肽與兩種藥物單獨應用時治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效與安全性，對我院治療結果進行分析對比，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取我院2014年2月～2016年1月治療的135例非靜脈曲張性上消化道出血的患者作為研究對象，隨機分成研究組、對照組A和對照組B三個組，每組45例，研究組男性23例，女性22例，年齡24～70歲，平均年齡（42.1±7.3）歲，胃鏡檢查結果顯示：胃潰瘍12例，糜爛性出血胃炎14例，十二指腸潰瘍19例；對照組A男性24例，女性21例，年齡23～72歲，平均年齡（42.6±7.2）歲，胃鏡檢查結果顯示：胃潰瘍11例，糜爛性出血胃炎14例，十二指腸潰瘍20例；對照組B男性22例，女性23例，年齡22～69歲，平均年齡（42.3±7.1）歲，胃鏡檢查結果顯示：胃潰瘍13例，糜爛性出血胃炎11例，十二指腸潰瘍21例；三組入院前均有不同程度的黑便或嘔血等癥狀。將三組的一般資料進行統計學分析，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。排除規則：有嚴重的肝、腎功能障礙；妊娠期或者哺乳期婦女；有嚴重外傷；有消化道腫瘤。

1.2方法：對照組A采取奧美拉唑進行治療，將40mg奧美拉唑加入100mL生理鹽水稀釋進行靜脈滴注，一日2次，并采取20mg去甲腎上腺素加入100mL生理鹽水進行口服。對照組B采取奧曲肽進行治療，首次靜脈注射0.1mg，之后靜脈滴注0.3mg，維持25μg/h。研究組采取奧美拉唑聯用奧曲肽治療，使用方法和對照組A、B相同。

1.3觀察標準：療效評價標準，顯效：經過治療，患者在24～48h內停止出血；有效：經過治療，患者在48～72h內停止出血；無效：經過治療，患者在72h后仍然有出血現象。總有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。停止出血的判斷：胃鏡檢查結果為停止出血、0B陰性、引流管內液體清澈、患者大便逐漸轉黃。

通過試紙對患者的胃液pH值進行測定，分別在6h、12h、24h進行檢測。對三組在治療期間出現的不良反應進行詳細記錄。

1.4統計學方法：將三組臨床療效、胃液pH值以及不良反應發生情況采取SPSS19.0統計學軟件進行處理，數據使用X2和t檢驗，P＜0.05，說明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1三組臨床療效比較：研究組總有效率為95.6%，對照組A總有效率為77.8%，對照組B總有效率為66.7%，三組臨床總有效率進行分析比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　三組臨床療效比較［n，（%）］

2.2三組治療后6h、12h、24h后的胃液pH值進行比較：三組治療6h、12h、24h后的胃液pH值進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　三組治療6h、12h、24h后的胃液pH值進行比較（）

表2　三組治療6h、12h、24h后的胃液pH值進行比較（）

組別　6h后胃液pH值　12h后胃液pH值　24h后胃液pH值研究組（n=45）對照組A（n=45）對照組B（n=45）P 1.69±0.22 1.51±0.18 1.48±0.21 P＜0.05 5.93±0.55 4.58±0.41 4.22±0.35 P＜0.05 6.84±0.57 5.91±0.48 5.17±0.38 P＜0.05

2.3三組不良反應發生率比較：三組均未出現嚴重不良反應，對照組A出現2例惡心、3例嘔吐，不良反應發生率為11.1%；對照組B出現1例惡心、2例嘔吐，不良反應發生率為6.7%；研究組出現1例惡心、1例嘔吐，不良反應發生率為4.4%，三組不良反應發生率進行比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

非靜脈曲張性上消化道出血的致病原因是患者胃酸分泌造成上消化道出現黏膜炎癥，血流量減少，造成上消化道黏膜出現缺血缺氧，加上患者胃泌素和胰高血糖素分泌過多，患者胃黏膜出現糜爛癥狀，導致潰瘍出血。臨床上治療非靜脈曲張性上消化道出血主要采取的辦法為抑制酸的分泌［3］。該病臨床常見的癥狀為黑便和嘔血，情況嚴重可出現失血性休克，死亡率增加，快速進行止血是改善患者預后的關鍵。有資料顯示［4］，臨床上采取藥物治療，約有70%的患者可以快速止血，約有10%的患者止血困難，有20%的患者在止血后，72h內再次出血，一些出血量大的患者，病情非常危重，會給患者的生命安全帶來嚴重的威脅。

目前，臨床上治療非靜脈曲張性上消化道出血的首選仍然是藥物治療［5］，奧美拉唑是質子泵抑制劑，能抑制細胞壁H+-K+-ATP酶活性，從而抑制基礎胃酸的分泌和其他原因刺激下的胃酸分泌，且能使患者胃中的pH值保持穩定，從而有效控制胃出血，使胃黏膜加快愈合。奧曲肽是人工合成的八肽生長抑素，能直接作用于平滑肌，減少血流量，加快止血，能抑制胃蛋白酶、胃酸、胃泌素的分泌，有助于胃腸黏膜的修復，促進血小板聚集，血塊濃縮，從而達到止血和防止再出血的目的。兩藥聯合使用，能充分發揮協同作用，抑制胃酸分泌，保持胃內pH值穩定，加快止血。

綜上所述，對非靜脈曲張性上消化道出血采取奧美拉唑聯合奧曲肽進行治療，效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，不良反應發生率低，安全性高，值得推廣。

［1］許春進.奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用治療非靜脈曲張性上消化道出血［J］.中國實用醫刊，2016，43（5）：54-55.

［2］王芳，劉莉，洪喆，等.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血［J］.中國基層醫藥，2011，18（24）：3350-3351.

［3］寧風.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（6）：102-103.

［4］陸麗.奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（31）：3843-3844.

［5］王繼栓，楊印智，孫書亭，等.奧曲肽與奧美拉唑聯用治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2015 （15）：1651-1653.

R573.2

B

1672-8351（2016）09-0090-02