卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期及復發性結腸癌的臨床療效及副作用分析

王開銀　林　凱　胡廷輝（福建醫科大學附屬寧德市醫院腫瘤外科　寧德　352000）

卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期及復發性結腸癌的臨床療效及副作用分析

王開銀林凱胡廷輝（福建醫科大學附屬寧德市醫院腫瘤外科寧德352000）

目的：研究卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期及復發性結腸癌的臨床療效及副作用。方法：選取我院2010年3月～2015年1月接診的98例晚期及復發性結腸癌患者。根據隨機數字表法進行分組。98例患者分為參照組和試驗組。參照組采取奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療；試驗組采取奧沙利鉑+卡培他濱治療。比較①總有效率；②化療副作用發生率。結果：①試驗組對比參照組總有效率更高，P＜0.05；②試驗組對比參照組化療副作用發生率更低，P＜0.05。結論：卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期及復發性結腸癌的臨床療效確切，副作用少，安全性高，值得推廣。

卡培他濱 奧沙利鉑 晚期 復發性結腸癌 臨床療效 副作用

結腸癌為常見惡性腫瘤，在惡性腫瘤中發病率占10%～15%，但因早期癥狀不典型，具有隱匿性，早期診斷難度大，多數患者就診已處于晚期，錯失手術治療時機，化療成為主要姑息性治療手段之一［1］。本研究對卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期及復發性結腸癌的臨床療效及副作用進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年3月～2015年1月就診的98例晚期及復發性結腸癌患者。根據隨機數字表法進行分組。98例患者分為參照組和試驗組。所有患者為病理和細胞學確診的3期和4期結腸癌患者。所有患者為復治患者，有明確可測量病灶，停用化療等治療方案的時間大于1個月。在化療前檢查心電圖、電解質、肝腎功能和血常規均正常。預計生存時間大于等于3個月，KPS評分大于70分。

試驗組患者中男性29例，女性20例；年齡31～74歲，平均年齡（47.34±5.29）歲。其中，TNM分期3期和4期結腸癌分別有23例和26例。

參照組患者中男性28例，女性21例；年齡32～74歲，平均年齡（47.15±5.83）歲。其中，TNM分期3期和4期結腸癌分別有24例和25例。

兩組年齡、性別和疾病分期等基線資料如上，P＞0.05，組間對比有可行性。

1.2方法：試驗組采取奧沙利鉑+卡培他濱治療。奧沙利鉑130mg/m2，在250～500mL5%葡萄糖溶液中混合后靜脈滴注2h，d1。卡培他濱2500mg/m2，分兩次于早晚餐后半小時用水吞服，連續服用2周，休息1周，以21d為1個治療周期。

參照組采取奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療，其中，奧沙利鉑130mg/m2，在250～500mL5%葡萄糖溶液中混合后靜脈滴注2h，d1。5-氟尿嘧啶1000mg/m2，在250～500mL5%葡萄糖溶液中混合后靜脈滴注24h，d1～d2。治療14d為1個周期，治療2個周期后觀察效果。

1.3觀察指標和標準

研究評估：①總有效率；②化療副作用發生率。

完全緩解：療效維持4周以上，腫瘤完全消失，未出現新病灶；部分緩解：療效至少維持4周，腫瘤消退大于等于50%，無新病灶；無變化：腫瘤消退低于50%或增加低于25%；進展：腫瘤增大大于等于25%或出現新病灶?？傆行?完全緩解和部分緩解占總例數的百分比之和。

1.4統計學方法：以SPSS21.0軟件統計相關數據；總有效率、化療副作用發生率以%表示，計數資料行X2檢驗。數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2　結果

2.1兩組總有效率比較：試驗組對比參照組總有效率更高，P＜0.05，如表1。

表1　兩組總有效率比較［例數（%）］

2.2兩組化療副作用發生率比較：試驗組對比參照組化療副作用發生率更低，P＜0.05，見表2。

表2　兩組化療副作用發生率比較［例數（%）］

3　討論

卡培他濱可上調胸苷磷酸化酶活性，屬于一種全新的口服化療藥物，可準確辨別腫瘤細胞，在經胃腸吸收后，可于肝臟內轉化，在達到癌細胞后經細胞中高濃度胸苷磷酸化酶轉化為具有活性的氟尿嘧啶，發揮抗癌作用［2］?？ㄅ嗨麨I對氟尿嘧啶耐藥和敏感的細胞均有抗腫瘤活性，奧沙利鉑可上調胸苷磷酸化酶活性，兩者具有協同作用，奧沙利鉑可增強卡培他濱抗腫瘤活性。另外，卡培他濱經口服用藥，可模擬氟尿嘧啶持續輸注的抗癌作用，給藥方便，可避免化療泵或血管導管的留置，避免了靜脈持續給藥給患者帶來的不適感，有助于提高治療依從性。同時，因腫瘤部位選擇性化療導致腫瘤氟尿嘧啶濃度明顯高于正常組織，采用卡培他濱口服可確保高水平抗腫瘤活性，還可增加化療耐受性［3，4］。

本研究中，參照組采取奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療；試驗組采取奧沙利鉑+卡培他濱治療。結果顯示，試驗組對比參照組總有效率更高，其中，參照組為53.06%，試驗組為65.31%，試驗組對比參照組化療副作用發生率更低，說明卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期及復發性結腸癌的臨床療效確切，副作用少，安全性高，值得推廣。

［1］陳明衛，趙曉彤，趙麗麗，等.合肥市社區糖尿病前期人群結腸癌篩查結果以及結腸息肉危險因素分析［J］.中華內分泌代謝雜志，2015，31（10）：851-855.

［2］張蘇展.卡培他濱輔助治療結腸癌的研究進展［J］.中華腫瘤雜志，2010，32（11）：801-803.

［3］徐建民，朱金元.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌40例［J］.中國藥業，2015（9）：90-91.

［4］宋學坤，謝敬東.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結腸癌104例臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（11）：136-137.

R735.3+5

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1672-8351（2016）09-0095-01