血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效分析

李　艷（江蘇省阜寧縣第二人民醫院內科　阜寧　224421）

血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效分析

李艷（江蘇省阜寧縣第二人民醫院內科阜寧224421）

目的：分析血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取我院2013年1月～2015年12月收治的200例急性腦梗死患者臨床資料，依用藥方式分為兩組，兩組均采用腦梗死常規治療，對照組予以血塞通靜脈注射，觀察組予以血塞通聯合注射奧扎格雷鈉，對比兩組的神經功能缺損程度以及臨床治療效果。結果：治療后，觀察組的神經功能缺損程度評分低于對照組，治療總有效率為87.02%高于對照的72.02%（P＜0.05）。結論：對急性腦梗死應用血塞通聯合奧扎格雷鈉能夠有效恢復受損神經細胞，促進患者康復。

血塞通 奧扎格雷鈉 急性腦梗死 療效

急性腦梗死是常見且多發的神經外科疾病，具有起病突然的特點，并伴隨耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀，嚴重的可致半身不遂及昏迷不醒［1～2］。該病的高發病率、高致殘率及高復發率嚴重影響患者的生存質量，使患者家庭負擔沉重，因此探尋有效的治療方法對改善患者病癥極為重要。本研究就血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，觀察治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年1月～2015年12月收治的200例急性腦梗死患者臨床資料，按照用藥方式分為觀察組和對照組，每組100例，所有患者符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。觀察組中男性67例，女性33例，年齡38～76歲，平均年齡（65.12±9.26）歲；經診斷腦梗死部位為：基底節區29例，腦葉42例，腦干10例，小腦19例；對照組中男性66例，女性34例，年齡40～74歲，平均年齡（63.68±8.87）歲；經診斷腦梗死部位為：基底節區30例，腦葉44例，腦干12例，小腦14例；對比兩組的年齡、性別、梗死部位，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：給予對照組常規的腦梗死基礎治療，控制及調節患者血壓、血脂以及血糖等綜合指標，并每天給予血塞通（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司，國藥準字Z20026437）靜脈注射，每次注射400mg。觀察組在此基礎上，聯合給予靜脈注射奧扎格雷鈉（山東華魯制藥有限公司，國藥準字A09091106），2次/d，每次注射80mg。兩組治療時間均為14d，并根據患者病情使用降糖、降壓藥物，保持水電解質平衡。

1.3觀察指標及評定標準：觀察神經功能缺損恢復情況，參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的評分標準，功能缺損評分下降91%～100%且基本痊愈為顯效，功能缺損評分下降46%～90%且基本痊愈為有效，功能缺損評分下降18%～45%為進步，功能缺損評分下降少于17%或病癥惡化為無效［3］。總有效=顯效+有效+進步。

1.4統計學方法：所有數據采用SPSS22.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，t檢驗，計數資料以（%）表示，X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組神經功能缺損程度對比：治療后，兩組神經功能缺損程度評分均有所下降，觀察組降幅大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組神經功能缺損程度對比（）

表1　兩組神經功能缺損程度對比（）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別（n）　治療前　治療7d后　治療14d后對照組（n=100）　24.35±6.16　21.68±5.16　13.78±3.41觀察組（n=100）　23.54±6.09　15.06±5.59a　9.81±3.62a

2.2兩組治療效果對比：治療后，觀察組顯效27例（27%），有效40例（40%），進步20例（20%），無效13例（13%），總有效率為87%；對照組顯效10例（10%），有效30例（30%），進步32例（32%），無效28例（28%），總有效率為72%；觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

急性腦梗死的早期治療以溶栓治療為主，即在病發后3～6h內進行靜脈給藥溶栓，但受時間限制具有一定的副作用和危險性。急性腦梗死是血液供應不足或中斷而致腦細胞組織壞死，若不及時治療則使梗死灶周圍存活的神經元死亡，在病變區域形成梗死區，加重神經功能缺損，危害患者生命安全［4～5］。本研究就對急性腦梗死予以血塞通聯合奧扎格雷鈉治療，探討應用效果。

結果顯示：觀察組的神經功能缺損程度評分治療7d后（15.06±5.59）分、治療14d后（9.81±3.62）分，分別比對照組（21.68±5.16）分、（13.78±3.41）分低，說明血塞通聯合奧扎格雷鈉能夠發揮治療作用，有利于恢復患者的神經功能。分析原因為：血塞通中的有效成分三七總皂苷具有通經活絡以及活血化瘀的功效，能夠抑制血液中膽固醇及甘油三脂生成，降低血液黏度和血小板粘附率，從而促進腦部血液循環，緩解腦組織缺血減輕腦水腫［6～7］。奧扎格雷鈉能夠阻礙前列腺素H2生成血栓烷A2，抑制血栓烷活性，阻斷血栓素合成酶產生以及血小板聚集，促進血管擴張，增加腦部血流量，使梗死區的血管血液流通，改善腦部微循環障礙，從而加速神經功能恢復。兩組藥物均有改善血液循環、緩解病癥的作用，聯合用藥的效果更為顯著。

結果還顯示：觀察組的治療有效率優于對照組，說明血塞通聯合奧扎格雷鈉能夠提高治療有效率。分析原因是：急性腦梗死在治療時若能建立起有效的代償性循環，使血液迂回通過旁路恢復運轉，損傷得到扭轉及腦代謝恢復，則可促進神經細胞存活并恢復功能［8］。血塞通在擴張血管的作用下，改善血腦屏障的通透性，使缺血腦細胞的Ca2+含量有效降低，保護神經元并改善缺血區的血液供應，從而緩解缺氧、缺血對腦細胞的損傷，使腦功能得到恢復并促進患者的意識及語言等功能盡快恢復，達到治療效果。此外，聯合使用奧扎格雷鈉能夠抑制腦血管痙攣，保護血管內皮細胞，溶解已形成的血栓，降低梗死區域缺血半暗帶區的損傷，恢復腦組織代謝功能，達到改善患者臨床癥狀，鞏固治療效果的作用。

綜上所述，應用血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果顯著，能夠促進神經功能恢復，提高治療有效率，值得臨床推廣。

［1］顧志燕，王永.血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死58例療效觀察［J］.中國藥業，2014，23（4）：18-19.

［2］楊菁，袁淑清.血塞通與奧扎格雷鈉聯合治療腦梗死患者的臨床分析［J］.中國實用醫藥，2015，10（33）：129-130.

［3］趙曉東.奧扎格雷鈉聯合血塞通治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（9）：129-131.

［4］孫洪蘭.奧扎格雷聯合血塞通治療急性腦梗塞療效觀察［J］.中醫臨床研究，2013，5（6）：58-59.

［5］史寧.奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死89例臨床觀察［J］.吉林醫學，2014，35（4）：784-785.

［6］汪新體，方侃.血塞通在老年人急性腦梗死治療中的臨床價值分析［J］.中國醫藥導刊，2013，15（1）：114-115.

［7］謝慧玲.血塞通應用于腦梗死治療的臨床效果及機制探討［J］.中國當代醫藥，2013，20（15）：61-62.

［8］林海燕.奧扎格雷鈉對短暫性腦缺血的治療效果分析［J］.中外醫學研究，2013，11（21）：36-37.

R743.33

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1672-8351（2016）09-0100-02