EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關系

王淑冰　伍全概　吳志海　唐細生　郭予武　李　霞*（.深圳市龍崗中心醫(yī)院腫瘤科　深圳

EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關系

王淑冰1伍全概2吳志海1唐細生1郭予武1李霞1*（1.深圳市龍崗中心醫(yī)院腫瘤科深圳

518116；2深圳市龍崗中心醫(yī)院兒科深圳518116）

目的：探究EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關系病例，分析其臨床價值。方法：選取我院2013年7月～2016年3月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，然后分析患者的EGFR基因狀態(tài)與化療療效、臨床特征之間的內(nèi)在聯(lián)系。結果：60例晚期非小細胞肺癌患者均采用了EGFR基因檢測，其中EGFR基因突變患者7例，野生型為12例。全部患者均接受一線化療，客觀緩解率為，疾病控制率為。結論：EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關系密切，EGFR基因突變是晚期非小細胞肺癌患者一線化療PFS的預測因素。

晚期非小細胞肺癌患者 EGFR基因狀態(tài) 一線化療

肺癌是我國病癥治療中，較為嚴重的一種惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計我國男性和女性惡性肺癌發(fā)病率分別為22.3%以及14.3%，而肺癌死亡率每年也呈現(xiàn)上漲趨勢，多數(shù)患者就診時就已經(jīng)處于肺癌晚期［1］。研究人員通過對表皮因子受體的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，

EGFR基因狀態(tài)是表皮因子受體絡氨酸激酶抑制劑療效的預測因子［2］。本文通道EGFR基因狀態(tài)對晚期非小細胞肺癌患者與一線化療療效的關系進行探究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月～2016年3月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，以上患者均經(jīng)診斷證實晚期非小細胞肺癌。這60例患者切除的腫瘤組織標本除了例行常規(guī)組織病理學的分型、分化外，還需要選取一部分晚期非小細胞肺癌患者的腫瘤新鮮組織進行EGFR基因檢測。以上選取的60例晚期非小細胞肺癌患者中，男性32例，女性28例，年齡25～74歲，平均年齡（53.21±10.23）歲。

1.2治療方法

1.2.1EGFR基因突變檢測：本次晚期非小細胞肺癌患者進行的EGFR基因突變檢測中，采用蝎形探針擴增阻滯突變系統(tǒng)進行癌組織EGFR基因檢測。項目涉及外顯子19上的缺失突變，外顯子21上的L858R突變，簡言之，858為精氨酸取代了亮氨酸突變，外顯子21上的L861Q突變則是值861為的異亮氨酸取代了絲氨酸突變。

1.2.2治療方案：紫杉醇、培美曲塞以及吉西他濱在內(nèi)的聯(lián)合順鉑化療方案，吉西他濱1.0～1.25g/m2，d1，d8，每21d一次，或者采用培美曲塞500mg/m2，d1，每21d一次，聯(lián)合使用順鉑75mg/m2，d1，每21d一次。

1.3療效評價：晚期非小細胞肺癌患者每兩周進行一次療效評價，按照RECIST1.1評價療效：完全緩解（Complete Remission，CR）、部分緩解（Partial remission，PR）、穩(wěn)定（stable disease，SD）、進展（progression disease，PD）。在統(tǒng)計數(shù)據(jù)截止日期前未出現(xiàn)任何進展或者死亡的晚期非小細胞肺癌患者，需進行最后一次腫瘤評價的日期結算。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療關系的資料，計量資料用（）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床資料是我院2013年7月～2016年3月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，以上患者均經(jīng)診斷證實晚期非小細胞肺癌，符合本次試驗的研究標準。EGFR基因突變檢測中，所有晚期非小細胞肺癌患者均應用液相芯片和蝎形探針擴增阻滯突變系統(tǒng)。其中EGFR基因突變患者7例，野生型為12例。在對晚期非小細胞肺癌患者的檢測中，腺癌、女性患者出現(xiàn)EGFR基因突變的概率較高，可以判定的是EGFR基因突變與患者年齡、臨床分期并無任何關聯(lián)。在19例EGFR基因突變患者中，18外顯子突變1例，19外顯子缺失突變6例，21外顯子突變9例。具體如表1所述。

表1　晚期非小細胞肺癌患者中EGFR基因突變發(fā)生率

2.2EGFR基因狀態(tài)與一線化療療效其中完全緩解2例、部分緩解26例、穩(wěn)定21例、進展9例。詳細如表2所述。

表2　EGFR基因狀態(tài)與一線化療對比

3　討論

EGFR（簡稱為EGFR、ErbB-1），它是表皮生長因子受體家族成員之一。該家族包括HER1、HER2、HER3及HER4［3］。HER家族在細胞生理過程中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。肺癌是我國病癥治療中，較為嚴重的一種惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計我國男性和女性惡性肺癌發(fā)病率分別為22.3%以及14.3%，而肺癌死亡率每年也呈現(xiàn)上漲趨勢，多數(shù)患者就診時就已經(jīng)處于肺癌晚期［4］。晚期非小細胞肺癌患者會出現(xiàn)刺激性咳嗽的癥狀，咳血痰是肺癌的常見癥狀，若是患者不及時采取入院治療，晚期非小細胞肺癌患者會出現(xiàn)呼吸困難，有時還會出現(xiàn)痰量的增加，部分晚期非小細胞肺癌患者反復發(fā)作的肺炎會與肺癌發(fā)生在同一肺葉。晚期非小細胞肺癌患者總側肺的呼吸音會降低，胸腔內(nèi)會出現(xiàn)積液，護理人員對晚期非小細胞肺癌患者進行胸部叩診時會出現(xiàn)濁音，肝臟腫大或腹部其他部位出現(xiàn)腫塊也是典型癥狀，部分晚期非小細胞肺癌患者的頸部或鎖骨上會出現(xiàn)淋巴結腫大［5］。此外，疲勞是晚期非小細胞肺癌患者常見癥狀，有些晚期非小細胞肺癌患者的頭面部和上臂部位會出現(xiàn)水腫，還會出現(xiàn)復視和頸部、腹部以及骨的疼痛，而且患者的疼痛較為劇烈，這對于晚期非小細胞肺癌患者的身體和精神都會造成巨大的影響。

綜上所述，EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關系比較緊密，通過上述實驗也可以看出，EGFR基因突變檢測對于晚期非小細胞肺癌患者病因檢測的直接關聯(lián)，因此在今后晚期非小細胞肺癌患者一線化療中，可通過EGFR基因狀態(tài)探查方式，進一步了解晚期非小細胞肺癌患者的病癥狀況［6］。

［1］謝亞琳，梁繼珍，蘇寧，等.吉非替尼與厄洛替尼在EGFR基因敏感突變晚期NSCLC患者一線治療中的療效比較［J］.南方醫(yī)科大學學報，2015（3）：446-449.

［2］王芬，王潔，白樺，等.晚期非小細胞肺癌EGFR蛋白磷酸化、基因突變與EGFR-TKI療效相關性的研究 ［J］.中國癌癥雜志，2014（9）：657-668.

［3］秦娜，張權，王敬慧，等.EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關系［J］.中國肺癌雜志，2015（3）：131-137.

［4］段惠潔，王秀麗，趙兵，等.EGFR基因19和21外顯子突變的晚期非小細胞肺癌一線化療治療的療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015（24）：2623-2625，2629.

［5］袁帥飛，張濤，單莉，等.EGFR基因與血清CEA水平對晚期非小細胞肺癌患者一線口服吉非替尼療效的預測價值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013（4）：1492-1496.

［6］王帥，韓曉紅，李峻嶺，等.晚期非小細胞肺癌患者表皮生長因子受體基因突變檢測［J］.中華病理學雜志，2012，41（8）：530-533.

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1672-8351（2016）09-0148-02