醫(yī)院藥房干預小兒抗感染類藥物不合理應用的效果分析

張向紅（江蘇省靖江市中醫(yī)院藥劑科　靖江　214500）

醫(yī)院藥房干預小兒抗感染類藥物不合理應用的效果分析

張向紅（江蘇省靖江市中醫(yī)院藥劑科靖江214500）

目的：探討醫(yī)院藥房干預小兒抗感染類藥物的不合理應用的效果分析。方法：我院自2014年3月起加強醫(yī)院藥房對小兒抗感染類藥物的不合理用藥的干預，隨機抽取干預前和干預后的門診處方，各215份，醫(yī)院藥房工作人員對不合理處方進行干預，對比分析干預前后的抗感染類藥物的使用情況、多藥聯(lián)用和不合理用藥程度。結(jié)果：醫(yī)院藥房工作人員對處方干預后，較之干預前，抗感染類藥物的使用率及多藥聯(lián)用率均顯著降低，藥敏試驗送檢率顯著升高，藥物選用及藥物配伍的不合理情況顯著減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院藥房加強對小兒抗感染藥物應用的干預，能顯著降低其不合理應用的水平，提高用藥安全性。

小兒 抗感染類藥物 干預 不合理用藥

在疾病的治療過程中，使用藥物是一個重要的環(huán)節(jié)［1］，但是由于藥物獨有的特性，在使用過程中不可避免地會對機體造成一些損傷，所以我們應當加強臨床不合理用藥的管理，對于抗感染類藥物更應如此，此類藥物自開發(fā)以來，在臨床的應用日益廣泛，但由于其不合理應用帶來的負面影響也逐漸顯現(xiàn)出來［2］。因此，抗感染類藥物的合理應用，尤其是小兒抗感染類藥物的合理應用獲得越來越多人的認同。筆者就我院自2014年3月起對小兒抗感染類藥物的不合理用藥干預后，與干預前進行對比分析，現(xiàn)將相關措施總結(jié)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取干預前和干預后小兒門診處方各215份，年齡最大者9歲，最小者7個月，平均年齡（4.3±1.1）歲，男性226例，女性204例，兩組處方中，患兒年齡及性別差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2干預方法：藥房藥師通過深入臨床，提高査床頻率，參加臨床治療工作，對此類藥物的用法用量、藥品選擇等方面的不合理之處及時提出意見，并與臨床醫(yī)生及護士一起討論解決，定期舉辦針對兒科醫(yī)護人員合理應用抗感染類藥物知識的講座；平時多與患兒家屬溝通交流，使其了解濫用抗感染類藥物的危害，不要急于求成，多配合醫(yī)生的治療。同時，臨床醫(yī)師也要加強自我學習，不斷提高專業(yè)知識水平，

1.3觀察指標：根據(jù)抗感染類藥物的合理使用情況評價標準［3］：①合理，抗感染類藥物的選擇及給藥的劑量與患兒疾病相符，沒有配伍禁忌；②不合理，與病癥不相符，出現(xiàn)藥物配伍禁忌，藥物劑量使用不合理。觀察醫(yī)院藥房進行干預前后的小兒抗感染類藥物的使用率、多藥聯(lián)用使用率及藥敏試驗的送檢率和該類藥物使用是否合理，對其統(tǒng)計記錄。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1干預前后我院小兒抗感染類藥物的使用率及多藥聯(lián)用率：在干預后，我院小兒抗感染類藥物的使用率及多藥聯(lián)用率較干預前明顯降低，詳細情況見表1：

表1　干預前后抗感染類藥物使用率

2.2干預前后我院小兒抗感染類藥物藥敏試驗的送檢率：干預后，我院小兒抗感染類藥物藥敏試驗的送檢率較干預前顯著升高，見表2：2.3干預前后我院小兒抗感染類藥物使用的不合理情況：干預后，我院小兒抗感染類藥物使用的不合理率較干預前顯著降低，詳見表3：

表2　干預前后抗感染類藥物藥敏送檢率

表3　干預前后抗感染類藥物使用不合理情況

3　討論

抗感染類藥物是人類20世紀最偉大的發(fā)明之一，由于其顯著的臨床療效，在臨床上得到廣泛應用［4］。近幾年來，由于人們對抗感染類藥物的濫用，耐藥菌發(fā)展迅速，導致療效降低，對人類健康造成嚴重威脅［5］。目前，不合理用藥的現(xiàn)象逐年上升，臨床上抗感染類藥物的不合理使用主要是由于：①臨床上，抗感染類藥物作為一種常用的藥物，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，抗感染類藥物涌現(xiàn)出新品種，臨床醫(yī)師對抗感染類藥物相關的藥代動力學方面的基礎知識掌握不足，導致其在臨床應用時出現(xiàn)誤用或濫用的情況，達不到臨床治療效果。②對患者所患疾病檢查不到位：部分臨床醫(yī)師在未對患者進行科學全面檢查的情況下開藥，或者是在確診后，沒有根據(jù)疾病感染的病菌類型選擇抗感染類藥物［6］。③患者及其家屬缺乏醫(yī)藥知識：個別不守職業(yè)道德的臨床醫(yī)生利用患者及其家屬缺乏醫(yī)藥知識的特點，不給患者及其家屬介紹抗感染類藥物濫用的危害，大量開具抗感染類藥物處方；有的患者及其家屬自認有就醫(yī)經(jīng)驗，自己到藥店購買抗感染類藥物［7］。

目前，我國小兒的用藥安全管理制度還不夠完善，因不合理用藥導致的小兒醫(yī)療事故時有發(fā)生。就小兒而言，由于身體各組織器官的生理功能發(fā)育尚未成熟，正處于不斷生長發(fā)育階段，肝腎功能與成年人之間的差異很大［8］，代謝能力也跟成年人有很大的不同，小兒在不同的年齡階段對相同致病因素的反應不同［9］，對抗感染類藥物的毒副作用較成年患者更為敏感［10］，更容易受到藥物的不良影響，因此，合理使用抗感染類藥物對小兒疾病的好轉(zhuǎn)及其健康成長極其重要。在小兒臨床中抗感染類藥物的合理使用，最重要的環(huán)節(jié)即為治療方案的制定，在很大程度上直接影響臨床治療效果［11］，所以在制定治療方案時必須科學合理。在小兒臨床治療中，并非任何疾病都可以使用抗感染類藥物，在使用時務必查明病因及有無細菌感染，根據(jù)患兒的實際情況，選擇治療藥物，減少不合理用藥現(xiàn)象［12］。我們應充分認識到小兒用藥的重要性，完善用藥安全管理制度，定期舉辦關于抗感染類藥物合理應用知識的專題講座［13］，充分發(fā)揮醫(yī)院藥房審查監(jiān)督的作用；臨床醫(yī)師也應認識到不足，嚴格要求自己，不斷學習，努力提升專業(yè)水平。

本研究通過加強醫(yī)院藥房對小兒抗感染類藥物使用的干預，嚴格規(guī)范抗感染類藥物的使用，觀察干預效果。結(jié)果表明，干預前小兒抗感染類藥物的使用率及多藥聯(lián)用率分別為64.18%和46.98%，干預后分別降到了34.88%和26.51%；藥敏送檢率由干預前的19.53%上升到了干預后的54.88%；藥物選用及藥物配伍的不合理情況分別由干預前的6.05%和7.44%下降到了干預后的2.33%和1.86%，與干預前相比，P＜0.05，均有顯著差異，加強醫(yī)院藥房對小兒抗感染類藥物不合理應用的干預能顯著降低其使用率及多藥聯(lián)用率，提高藥敏送檢率，減少藥物選用及藥物配伍的不合理情況。

［1］楚貴鋒.兒科臨床中抗生素的合理應用 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，13：380-381.

［2］張浩春，竇立新.試論抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應用［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2：378+388.

［3］高國俊.抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床應用研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，1（30）：171-172.

［4］邱華.抗菌藥物處方中不合理用藥情況的調(diào)查［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，9：1767-1768.

［5］王海琴.臨床抗生素不合理用藥原因分析及干預對策［J］.河北醫(yī)藥，2014，20：3184-3186.

［6］謝凱鳳.論兒科臨床中抗生素的合理應用［J］.生物技術世界，2016，5：146.

［7］李春麗.小兒抗生素不合理使用現(xiàn)狀分析［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，12：509.

［8］宋文惠，王曉萍，孫靜，等.小兒感染性疾病合理用藥探討［J］.湖北中醫(yī)雜志，2015，7：75-76.

［9］林淑芳.小兒用藥的常見問題及合理用藥分析［J］.當代醫(yī)學，2014，25：136-137.

［10］陳亮.醫(yī)院對兒科抗生素合理應用干預的效果分析評價［J］.疾病監(jiān)測與控制，2015，1：53+34.

［11］黃忠彪.兒科臨床中抗生素的合理應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，4：297-298.

［12］羅紅玉.淺談兒科安全用藥管理［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，2：290-291.

［13］陳翠.臨床抗菌藥不合理用藥分析及對策［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，14：2191-2192.

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1672-8351（2016）09-0169-02