小腦大面積梗死17例手術治療體會

楊玉元　張勇　蔣小文　萬興忠　高雪軍　姚啟龍

小腦大面積梗死17例手術治療體會

楊玉元張勇蔣小文萬興忠高雪軍姚啟龍

目的：探討大面積小腦梗死的治療體會。方法：回顧性分析小腦梗死早期行腦室外引流，同時枕下開顱減壓、梗死腦組織清除、顱后窩硬膜減張縫合術，治療小腦大面積梗死患者17例。結果：隨訪2～6個月，良好13例，中殘2例，重殘1例，死亡1例。結論：腦室外引流加枕下開顱減壓治療大面積小腦梗死能夠顯著降低患者的死亡率，并能明顯提高患者術后生活質量，臨床效果較好。

小腦；大面積梗死；腦室引流；枕下減壓

1　資料與方法

1.1一般資料本組17例，其中3例由五官科轉入，男11例，女6例，年齡46～81歲，70歲以上5例，平均59.2歲；既往有高血壓病史3例，高血壓合并有糖尿病4例，高血壓合并糖尿病、高脂血癥4例，高脂血癥2例，同型半胱氨酸血癥2例，房顫1例，2例無基礎疾病。

1.2臨床表現患者發病初期癥狀有眩暈，伴惡心、嘔吐，后枕部頭痛，站立不穩，眼球震顫等表現，部分伴構音障礙、肢體麻木、步態不穩、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體輕癱，所有患者病情均進一步惡化，出現意識障礙，GCS 4～5分3例，6～7分9例，8～10分5例。

1.3影像學檢查本組患者均經頭顱CT或MRI證實為小腦梗死，其中右側7例，左側9例，雙側1例，所有患者均在3天內多次復查CT，CT表現小腦低密度區梗死灶最大直徑3～5cm 8例，＞5cm 9例；均有第四腦室移位變形或閉塞、或顯示不清，雙側腦室、第三腦室擴大，腦積水表現。

1.4治療方法所有患者經內科保守治療效果不佳，均在……