醫療界的“西南半壁”

鄭智維

通過區域醫療資源的縱向整合，宜賓一院將大醫院的理念、管理、運行復制到中小醫院，從而讓周邊的縣、鄉、村的老百姓也能享受到優質的醫療服務。

位于四川盆地南緣，地處川、滇、黔三省結合部，又因金沙江、岷江在此匯合成長江，宜賓素有“西南半壁”“長江第一城”之美稱。而醫療領域的“西南半壁”，宜賓市第一人民醫院（以下簡稱“宜賓一院”）也當之無愧。

宜賓一院始建于1903年，始終秉持著“站在巨人的肩上”的發展理念。雖然地處川南邊緣城市，但它卻將合作的觸角伸向了北京、上海，乃至國外。無論在醫療資源，還是人才培養培養方面，均與國內、國際頂尖級醫院保持著緊密合作。

除了引進頂級醫院的資源、經驗和人才外，宜賓一院還肩負著醫改試點的重任。過去幾年間，宜賓一院探索的醫聯體發展模式開始嶄露頭角。通過區域醫療資源的縱向整合，將大醫院的理念、管理、運行復制到中小醫院，從而讓周邊的縣、鄉、村的老百姓也能享受到優質的醫療服務。

如今，生活在這里的居民足不出市就能享受到來自國內頂級專家的優質醫療服務。若是在幾年前，這還只能是奢望。

人才立院

宜賓一院始終以“科教興院、人才立院、管理強院、文化榮院”作為發展方針。作為川南為數不多的國家三級甲等綜合醫院，要實現發展壯大和上檔升級，人才無疑是關鍵。

2011年，醫院啟動人才培養的“雙百人計劃”；從2012年年初，組建“百人專家團”，在全國各地聘請108名27個專業的國內知名專家為客座教授，進行義診、查房、手術、診治疑難重癥疾病等。

“通過特聘客座教授等方式，使得118名國內一流專家組成‘百人專家團。”宜賓一院黨委副書記、院長謝明均說，這些知名專家可為醫院開展義診、查房、手術，處理疑難疾病、搶救危重病人、開展新技術新項目、開展學術活動、進行科研合作等。

在人才培養上，宜賓一院可謂不遺余力。

2015年9月，在醫務人員緊張的情況下，該醫院首批33名碩士研究生赴重慶醫科大學、華西醫科大學、南方醫科大學攻讀博士。這次選派的33名碩士研究生，都是各科室的技術骨干和學術技術帶頭人。

為了培養高端人才，醫院還將學習的觸角伸到國外。

2013年3月25日，宜賓一院與英國阿伯丁大學醫學院簽訂了合作協議。據悉，阿伯丁大學醫學院附屬醫院是英國北部地區的著名醫院。該醫院擁有先進的醫療設備和專業技術，醫療水平處于國際前列。

根據協議，宜賓一院每年派兩批學術骨干到英國學習先進技術和管理理念，英方每年將派專家到宜賓進行講學和學術交流。

“感謝醫院給予的信任和支持，讓我們獲得這個寶貴的赴英國阿伯丁大學醫學院交流學習的機會，我們一定不辜負大家的期望。”首批赴英國留學人員、宜賓一院神經內科主治醫師李浩和骨科主治醫師官清作出鄭重承諾。

此外，宜賓一院還分別與美國、英國、德國、韓國、加拿大簽訂了五項技術交流和人才培養協議。目前，不僅已外派5人出國學習交流，醫院還成功舉辦“中英法醫院管理與臨床高峰論壇”“第六屆中美（四川）全科醫學/家庭醫學教育學術報告會”“中法護理學術交流會”“中英國際高峰論壇”等。

目前，宜賓一院的人才培養已見成效。

據介紹，在宜賓一院現有的2100余名職工中，高級職稱就有282人（正高66人、副高216人），中級職稱326人，博士43人，碩士245人，省、市學術技術帶頭人等各類專家60多人。

“西南半壁”

經過百余年的發展和積累，前身為“宜賓公信醫院”的宜賓一院如今已是集醫療、教學、科研、預防等為一體的現代化國家三級甲等綜合醫院。“站在巨人的肩上，實現跨越式發展”，這是宜賓醫院曾經的設想，也是過去數年來的成功實踐。

近年來，宜賓一院先后與北京301醫院、北京阜外心血管病醫院、北京天壇醫院、北京積水潭醫院、北京同仁醫院、協和醫院等國內頂級醫院開展合作。“目前，國內能完成的心臟手術均可在宜賓一院完成。”謝明均說。

“目前，301遠程醫學中心已為宜賓及周邊患者診療疑難疾病500多例；北京阜外心血管病宜賓技術培訓中心已開展包括冠狀動脈搭橋、法氏四聯征矯正等在內的高難心臟手術300多例。”這是《民生周刊》記者在宜賓一院采訪中了解到的信息。

談及對外合作，宜賓一院副院長李昭輝說，“國家醫療改革的方向是對的，當下發展三甲醫院可以借助信息平臺利用北京、上海的資源。地市級和國家級之間不可能均等地全面開花，但彼此應有溝通的機制和渠道。”

從2009年開始，宜賓一院就啟動了數字化建設。

據介紹，HIS醫院信息系統、CIS電子病歷系統、臨床路徑管理系統、LIS實驗室系統、PACS影像系統、網絡心電系統，體檢、健康管理系統，醫院感染監測系統、抗菌藥物監測系統、大醫通臨床藥學系統、醫務質控管理系統等現已全面建成投入使用。

為方便群眾就診就醫，宜賓一院建立起先進的數字化信息系統：上聯301等各大醫院、下聯區縣醫院。該信息系統能夠連續、系統、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關的信息，為醫院管理、臨床醫療和服務提供包括決策支持在內的技術支撐。

雖然地處川南邊緣城市，但宜賓一院在診療水平及設備配備方面卻是比肩一流。據悉，宜賓一院擁有全球最先進、川南唯一的西門子炫速雙源CT、飛利浦3.0T磁共振、體外循環系統、電視光學腹腔鏡、危重新生兒轉運系統急救車等高精尖醫療設備。

除了高端的醫療服務水平外，宜賓一院之所以被稱為醫療界的“西南半壁”，還因為它的服務對象。“在西南地區，除了帶動了宜賓市下屬的八縣兩區外，宜賓一院的崛起還惠及了周邊隸屬云南、貴州等地的基層群眾。”謝明均說。

四位一體

基層醫療薄弱，始終是醫改的痛點和難點。如何讓城鄉基層百姓享受到大醫院優質的醫療服務？對于這個問題，宜賓一院努力求解。

在宜賓全市，宜賓一院率先啟動了“市帶縣”的公立醫院醫改探索。通過醫聯體模式，實現醫療資源的縱向整合，從而把大醫院的理念、管理、運行復制到小醫院，最終實現優質醫療資源惠及區域。

截至目前，通過采取托管醫院、醫療合作、資源合作等3種模式，宜賓一院的聯盟成員已擴展至宜賓市下屬的2區8縣共176家醫療單位。為加強基層醫療建設，宜賓一院對聯盟單位的支持可謂是不遺余力。

通過在人才、技術、管理經驗等方面對聯盟成員的支援，從而實現優質資源“下沉”基層。過去幾年間，宜賓一院曾先后派出10余名技術骨干到縣級醫院掛職副院長，還免費為基層培訓醫務人員上千人次。

“將聯盟醫院的專業技術人員納入市醫院的管理，建立了長期穩定的相互學習交流的平臺，每年為協作醫院和受援醫院免費培訓進修人員，主要對基層醫院相關人員進行醫院管理思維、人力資源管理、財務管理、醫療護理管理和醫院文化建設等內容的培訓。”談及對基層人才培養，謝明均說。

除了每年舉辦的數十次學術活動，宜賓一院還邀請基層醫務人員免費參加國家、省市級的繼續教育，此外還出設備、出人才、出技術幫助全市各區縣醫院建立了數字化信息系統。

談及這種模式的優勢，謝明均說，“發揮了大醫院的技術、人才和管理優勢，使城市衛生資源能夠切實得到整合及輻射，又使患者就近就地享受市級綜合醫院的專家服務。”

如果用更宏觀的視角來觀察這種模式就會發現，宜賓一院已建立起“北京—宜賓—區縣—鄉鎮（社區）”四級一體的溝通合作機制。上聯301等各大頂級醫院，下聯縣鄉基層醫院，而作為上引下聯的核心環節，宜賓一院無疑肩負著重任。

隨著醫改試點的推進，越來越多的基層患者成為受益者。

目前，宜賓一院已經建立起了301遠程醫學中心、放射科會診中心、心電會診中心，為縣級、鄉鎮醫院量身定做發展規劃，實施了與縣醫院的“遠程會診”和“遠程查房”，并且正在積極建設“遠程查房”系統。

“通過這種方式，既提高了基層醫院對疑難重癥的診療水平，又為宜賓基層百姓開辟了直通北京的就診綠色通道，實現了優勢醫療資源與基層的直接共享。”謝明均說。

廉潔行醫

從2014年3月開始，宜賓一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，突出“為民、務實、清廉”主題，推進作風建設規范化、常態化、長效化。

“一名良醫不僅技術好，更重要的是醫德要好。”宜賓一院黨委副書記、紀委書記楊強告訴記者，新職工進院之后，要接受愛崗敬業、廉潔奉公等方面的培訓，參與醫德醫風的考評。為杜絕潛規則、向錢看的現象，宜賓一院實行醫務水平和思想建設的雙向考核。

在宜賓一院，各科科室負責人要簽署《落實黨風廉政建設責任書》。按照醫院要求，科室責任人均履行“一崗雙責”，既要做好業務管理工作，又要抓好黨風廉政建設和行業作風建設。普通醫務人員嚴格遵守“九不準”承諾書；而醫患雙方簽署《行風建設醫患協議書》制度。

在宜賓一院，行業作風建設既是“軟實力”，更是“硬指標”。為杜絕賄賂現象，確保醫務人員廉潔自律，宜賓一院一方面加強制度建設，另一方面也利用科技手段強化監管。

為加強醫德醫風巡查，宜賓一院安裝防“統方”軟件，進行了包括出院患者、在院醫保患者、門診患者、“干部職工”對職能部門工作、“衛生技術人員”對醫院工作等滿意度的分類調查。

通過“制度+技術”的設計，宜賓一院在作風建設方面取得顯著的成績。據統計數據顯示，僅2014年，宜賓一院全院共拒收紅包215人次，金額 16.92萬元，收到感謝信（錦旗）169封，好人好事58件，出院患者綜合滿意度91.53%，門診患者綜合滿意度93.08% 。

行業風氣明顯好轉、醫德醫風明顯改進、服務能力明顯提高、醫患關系明顯改善。僅在2014年全市衛生系統政風行風群眾滿意度測評中，宜賓一院在市直醫療、保健機構綜合滿意度名列第一。