自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性盆腔炎患者療效觀察及其安全性評價

嚴玉梅 張正宇 王 靜 李嬋玉 謝 元（江蘇省洪澤縣人民醫院，江蘇 洪澤 223100）

自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性盆腔炎患者療效觀察及其安全性評價

嚴玉梅 張正宇 王 靜 李嬋玉 謝 元
（江蘇省洪澤縣人民醫院，江蘇 洪澤 223100）

目的 觀察自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性盆腔炎患者療效。方法 將60例急性盆腔炎門診患者隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組采用左氧氟沙星治療，觀察組在對照組基礎上結合自擬中藥湯劑治療。兩組療程均為14 d。結果 觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05）。治療后兩組盆腔積液深度較治療前明顯減少，炎性包塊直徑較治療前明顯減小（P＜0.05）；兩組比較，觀察組盆腔積液深度低于對照組，炎性包塊直徑小于對照組（P＜0.05）。兩組治療后均較治療前降低（P＜0.05）；兩組比較，觀察組血清CRP、IL-6、TNF-α水平治療后低于對照組（P＜0.05）。結論 自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性盆腔炎患者療效顯著，安全可靠，具有重要研究價值。

急性盆腔炎 自擬中藥湯劑

急性盆腔炎主要是指女性內生殖器官如卵巢、輸卵管、子宮、子宮周圍結締組織發生的炎性病變［1］。該病臨床表現以下腹部疼痛為主，急性期可伴發熱。流行病學調查研究發現急性盆腔炎發病率呈上升趨勢，使患者身心健康和生活質量受到嚴重影響。目前，西醫主要采用抗菌藥物治療，但其療效并不十分理想。隨著中醫藥的發展，應用于治療急性盆腔炎取得了滿意的臨床療效［2-4］。故而筆者本研究旨在分析自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性盆腔炎患者療效及其安全性評價。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例臨床診斷符合2010年美國疾病控制與預防中心（CDC）中關于《盆腔炎性疾病診治指南（2010版）》［5］中相關診斷標準。納入標準：1）符合診斷標準者；2）簽訂知情同意書者；3）經醫院倫理委員會批準者。排除標準：1）不符合上述標準者；2）慢性盆腔炎者；3）對本研究方案過敏者；4）入院1個月前靜脈抗菌藥物治療者；5）妊娠或哺乳期婦女。

1.2 臨床資料 選取2009年7月至2015年7月期間我院60例急性盆腔炎門診患者，按隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，各30例，年齡20～40歲，平均（31.48±6.59）歲；病程1～3 d，平均（1.89±0.52）d。觀察組平均年齡 （30.76±6.34）歲；平均病程 （1.81± 0.56）d。對照組平均年齡（31.72±6.79）歲；平均病程（1.94±0.47）d。兩組患者臨床資料差異無統計意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組采用左氧氟沙星（江蘇瑞年前進制藥有限公司，國藥準字H20044064，規格為左氧氟沙星0.2 g/2 mL）0.2 g/次，每日2次。觀察組在對照組基礎上結合自擬中藥湯劑治療，方中組成包括：黃連15 g，黃芩15 g，當歸10 g，柴胡10 g，葛根10 g，連翹10 g，赤芍20 g，桃仁10 g，蒼術10 g，薏苡仁20 g，紅花10 g，生地黃10 g，甘草6 g。諸藥水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服，取汁400 mL。兩組療程均為14 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療后臨床療效。觀察兩組盆腔積液深度和炎性包塊直徑治療前后變化；觀察兩組患者血清C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平治療前后變化。兩組患者均于治療前、后清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL，裝于不含抗凝劑的試管內，室溫下自然凝集20～30 min，離心，分離血清，置于-20℃保存待測；觀察兩組不良反應發生情況。

1.5 療效標準 根據文獻［6］制定療效標準。治愈：患者下腹部疼痛等癥狀消失，以及患者陰道分泌物檢查恢復正常。顯效：患者下腹部疼痛等癥狀基本消失，以及患者陰道分泌物檢查明顯改善。有效：患者下腹部疼痛等癥狀明顯改善，以及患者陰道分泌物檢查有所改善。無效：患者下腹部疼痛等癥狀以及患者陰道分泌物檢查無改善。

1.6 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，并對數據采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果為觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療后臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療后盆腔積液深度和炎性包塊直徑比較見表2。治療后兩組盆腔積液深度較治療前明顯降低，炎性包括直徑較治療前明顯減小 （P＜0.05）；兩組比較，觀察組盆腔積液深度低于對照組，炎性包塊直徑小于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后盆腔積液深度和炎性包塊直徑比較（cm，±s）

表2 兩組治療前后盆腔積液深度和炎性包塊直徑比較（cm，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組 別 時間 盆腔積液深度 炎性包塊直徑觀察組 治療前 2.84±0.91 4.51±1.34 （n=30） 治療后 0.43±0.12*△1.87±0.61*△對照組 治療前 2.87±0.85 4.62±1.40 （n=30） 治療后 0.98±0.28*3.14±0.97*

2.3 兩組治療前后血清CRP、IL-6、TNF-α水平比較見表3。兩組血清CRP、IL-6、TNF-α水平治療后均較治療前降低（P＜0.05）；觀察組血清CRP、IL-6、TNF-α水平治療后低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性盆腔炎多見于有月經、性活躍的婦女［7］。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內膜炎或卵巢炎較少見［8］。急性盆腔炎主要包括急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結締組織炎［9］。急性盆腔炎發展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命［10］。若在急性期未能得到徹底治愈，則轉為慢性盆腔炎，往往經久不愈，并可反復發作，導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等。現代醫學認為急性盆腔炎主要是因病毒或細菌感染所引起炎癥，其病原體以厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌多見［11］。盆腔炎的病因常見于生產后、流產后機體抵抗力減弱，病原體通過胎盤創面或剝離面沿創口上行致使的感染［12］。目前，對其具體發病機制尚不十分明確。急性盆腔炎屬中醫學 “月經不調”“痛經”“不孕癥”“帶下”等范疇。中醫理論認為該病主要是由于過食辛辣、肥甘厚膩之品，濕熱瘀阻于胞絡、子宮，造成沖任帶三脈功能失常，與氣血相博，郁滯成病［13-14］。故而臨床應以清熱解毒、活血化瘀為主要治療法則。方中黃連、黃芩具有清熱解毒、清上焦肺熱功效；當歸、桃仁、紅花具有活血散瘀功效；薏苡仁具有清利濕熱、解毒功效；生地黃具有清血分之熱功效；連翹、葛根具有清熱解毒功效；柴胡具有疏肝行氣、調暢氣機功效；蒼術具有健脾利濕功效；甘草具有調和諸藥功效。綜觀全方，可奏解熱解毒、活血化瘀功效。左氧氟沙星是一種第三代氟喹諾酮類藥物，其作用主要是左氧氟沙星抑制細菌的DNA旋轉酶，從而影響DNA的正常形態和功能，使DNA不能控制蛋白質與RNA的合成，以及細菌菌體延伸成絲狀體和形成液泡，然后再經核酸外切酶降解染色體DNA，進一步產生快速殺菌作用［15］。筆者通過應用自擬中藥湯劑聯合西藥研究結果顯示，總有效率方面觀察組高于對照組，提示自擬中藥湯劑聯合西藥可明顯提高治療療效；兩組盆腔積液深度明顯減少、炎性包括直徑明顯減小，觀察組盆腔積液深度低于對照組、炎性包塊直徑小于對照組，提示自擬中藥湯劑聯合西藥可明顯降低盆腔積液深度，縮小炎性包塊直徑；兩組血清CRP、IL-6、TNF-α水平治療后降低，觀察組血清CRP、IL-6、TNF-α水平治療后低于對照組，提示自擬中藥湯劑聯合西藥可明顯降低血清CRP、IL-6、TNF-α水平，從而減輕患者微炎癥狀態；兩組均未見嚴重藥物不良反應，提示自擬中藥湯劑聯合西藥用藥安全可靠。

表3 兩組治療前后血清CRP、IL-6、TNF-α水平比較（±s）

表3 兩組治療前后血清CRP、IL-6、TNF-α水平比較（±s）

組別 時間 TNF-α（μg/L）CRP（mg/L） IL-6（mg/L）觀察組 治療前 12.46±3.56 （n=30） 治療后 7.59±2.21*△對照組 治療前 12.31±3.81 11.39±2.79 4.56±1.32 4.58±1.49*△2.25±0.68*△11.62±3.13 4.36±1.41 （n=30） 治療后 12.40±3.48*10.92±3.41*4.61±1.50*

綜上所述，自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性盆腔炎患者療效顯著，可明顯降低盆腔積液深度、縮小炎性包塊直徑，降低血清CRP、IL-6、TNF-α水平，安全可靠，具有重要研究價值。

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R711.33 文獻標志碼：B

1004-745X（2016）08-1590-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.08.043

2016-02-19）