疏血通注射液的抗凝生物活性測定方法及其機制研究△

張忠兵，王思瑤，鄭順亮，夏柯，李志川，陳艷明，4

(1.北京友博藥業有限責任公司，北京 101300；2.牡丹江友搏藥業股份有限公司，黑龍江 牡丹江 157013；3.美國TOLEDO大學，美國 俄亥俄州 43614；4.天津大學 藥物科學與技術學院，天津 300192)

疏血通注射液的抗凝生物活性測定方法及其機制研究△

張忠兵1，2*，王思瑤1，2，鄭順亮1，2，夏柯1，2，李志川3，陳艷明1，2，4

(1.北京友博藥業有限責任公司，北京 101300；2.牡丹江友搏藥業股份有限公司，黑龍江 牡丹江 157013；3.美國TOLEDO大學，美國 俄亥俄州 43614；4.天津大學 藥物科學與技術學院，天津 300192)

目的：建立適合的疏血通注射液抗凝生物活性測定的方法，并探索疏血通注射液的抗凝作用機理。方法：通過實驗建立了疏血通注射液生物活性測定的3鐘方法，即《中華人民共和國藥典》上收載的凝血酶滴定法(挑絲法)、臨床上常用的凝血儀測定法、以及國際上通用的測定凝血酶活性的熒光共振能量轉移(FRET)法，并進行了3種方法的比較。結果：確定3種方法都可以使用，但以FRET法比較穩定，受人工操作誤差影響小，靈敏度最高。結論：建立了適合疏血通注射液的3種抗凝生物活性方法。通過測定疏血通注射液對活化部分凝血酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)的影響，以及對凝血酶活性的抑制作用，推測凝血酶可能是疏血通注射液抗凝作用的主要靶點。

疏血通注射液；抗凝；凝血酶

疏血通注射液是由水蛭、地龍兩味中藥組方，采用低溫浸漬、超微研磨、反復凍融、熱壓處理和超濾等現代工藝提取有效成分精制而成的中藥注射劑，臨床用于急性腦梗死的治療，安全性較好，療效確切[1-2]。研究表明疏血通注射液具有抗凝、溶栓、調節血脂、改善血液流變學、細胞保護等藥理作用[3-6]。

研究已經證明疏血通注射液體內給藥后具有一定的抗凝活性，能明顯延長小鼠的凝血時間[3]。目前《中華人民共和國藥典》對于水蛭藥材的抗凝生物活性采用凝血酶滴定法(挑絲法)，該方法適合于具有較強抗凝活性的樣品測定。疏血通注射液由于僅保留了藥材中的活性小分子成分，其藥理作用相對溫和，本研究采用體外試驗為主，比較了傳統的挑絲法、臨床上常用的血凝儀測定法、以及高靈敏度的熒光共振能量轉移(FRET)抗凝血酶生物活性測定法，以求探索建立適合疏血通注射液的抗凝生物活性測定方法，并對其抗凝機制進行一定的探討。

1 儀器與材料

1.1 儀器與試劑

EnSpireTMMultilabel Plate Reader微孔板檢測儀配備Wallac EnVision Manager 1.12軟件系統(Perkin Elmer公司)，C2000-4半自動血凝儀(北京普利生儀器有限公司)。

1.2 材料

凝血酶、牛纖維蛋白原(中國食品藥品檢定研究院)，SensoLyte?520凝血酶活性測定試劑盒(美國AnaSpec公司)，活化部分凝血酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)測定試劑盒(北京普利生儀器有限公司)。疏血通注射液(牡丹江友搏藥業股份有限公司生產，批號：12040312，12051821，12052621)。

1.3 動物

雄性SD大鼠，SPF級，體重250 g左右(北京華阜康生物科技股份有限公司)，實驗動物許可證號：SCX(京)2012-0001。

2 方法

2.1 凝血酶滴定法(挑絲法)

方法并適當調整[7]，精密量取本品6.0 mL，減壓濃縮(50～60 ℃)至干，殘渣加水溶解并完全轉移至2 mL量瓶中，加水至刻度，搖勻，精密量取100 μL，置適宜白瓷板中，加入含0.5%(牛)纖維蛋白原的三羥甲基氨基甲烷鹽酸緩沖液(臨用配制)200 μL，攪勻，置水浴(37±0.5)℃溫熱5 min，滴加每1mL中含10單位的凝血酶溶液(每1 min滴加1次，每次5 μL，邊滴加邊輕輕攪勻)至出現整塊可挑起透明凝膠狀沉淀，記錄消耗凝血酶溶液的體積，按公式(1)計算。

U=C1V1/(C2V2)

(1)

式中：U—每1 mL疏血通原液中含抗凝血酶活性單位，中和一個單位的凝血酶的量為一個抗凝血酶活性單位；C1—凝血酶溶液的濃度，U·mL-1；C2—供試品溶液的濃度，為3.0 mL原液·mL-1；V1—消耗凝血酶溶液的體積，μL；V2—供試品溶液的加入量，μL。

2.2 血凝儀測定法

SD大鼠10%水合氯醛麻醉后，腹主動脈取血，加3.2%枸櫞酸鈉溶液(1∶9)抗凝，靜置1 h后，3000 r·min-1離心15 min制備大鼠血漿，在測量杯中加入大鼠血漿50 μL后，加入不同濃度的疏血通注射液以及相關測定試劑，按北京普利生公司APTT、PT、TT試劑盒方法操作，以肝素鈉作為陽性對照，測定血液凝固時間。

2.3 熒光共振能量轉移(FRET)法

采用AnaSpec公司試劑盒，照試劑盒說明書中微孔板方法操作，先后將測試緩沖液、凝血酶、疏血通注射液(必要時將注射液凍干成粉，并用蒸餾水溶解適當稀釋至所需劑量)加入底部透明的黑色96孔板(Perkin Elmer公司)測試孔中(總體積為50 μL)，37 ℃預熱微孔板15 min后，加入50 μL凝血酶熒光底物溶液使反應總體積為100 μL，37 ℃避光反應30 min后，加入反應終止液50 μL。設定激發光485 nm、發射光535 nm，立即測定熒光密度(RFU)。按公式(2)計算疏血通注射液的抗凝血酶活性。

(2)

式中：RFU(1)—不加入凝血酶以及疏血通注射液測試孔熒光讀數； RFU(2)—加入凝血酶，不加入疏血通注射液的測試孔熒光讀數； RFU(3)—不加入凝血酶，加入疏血通注射液的測試孔熒光讀數； RFU(4)—加入凝血酶以及疏血通注射液的測試孔熒光讀數。

3 結果與討論

3.1 凝血酶滴定法測定疏血通注射液抗凝血酶活性量效關系

取50 mL(批號：12040312)疏血通注射液，減壓濃縮(50～60 ℃)至干，殘渣加水溶解并完全轉移至5 mL量瓶中，加水至刻度，搖勻，則濃縮藥液濃度為10 mL原液·mL-1；將濃縮藥液與純水以相應比例混合，制成10個劑量梯度疏血通藥液作為測試用樣品溶液，依次編號為1～10號。精密量取以上測試用樣品溶液各100 μL，置適宜白瓷板中，照凝血酶滴定法操作，記錄滴定終點時間和消耗凝血酶活性單位，按公式計算抗凝血酶活性。活性測定結果見表1，消耗凝血酶活性單位、抗凝血酶活性與疏血通注射液的量效關系曲線見圖1。

表1 不同劑量疏血通注射液抗凝血酶活性測定

注：*表示加入滴定體系中測試用樣品溶液相當于注射液原液的體積(mL)。

圖1 不同劑量疏血通注射液消耗凝血酶活性單位曲線圖

由圖1可見，當滴定體系中加入疏血通注射液0.20～0.22 mL時，其滴定終點時間和消耗凝血酶活性單位與0.9%氯化鈉溶液相當，此為凝血酶滴定液的空白消耗；而當加入疏血通注射液劑量在0.28～0.44 mL時，疏血通注射液劑量與消耗的凝血酶活性單位均呈良好線性關系，因此在此區間內可以較準確測定抗凝血活性，當疏血通注射液劑量大于0.6 mL時，其抗凝血酶活性太強，需消耗較多的凝血酶滴定液，會在一定程度上擴大滴定體系(酶反應體系)，出現無法確定滴定終點的現象。

3.2 凝血酶滴定法測定疏血通注射液抗凝血酶活性

分別精密量取3批疏血通注射液樣品各6.0 mL，按2.1中方法操作，計算抗凝血酶活性，測定結果見表2。

表2 疏血通注射液抗凝血酶活性測定表

3.3 血凝儀測定法測定疏血通注射液的抗凝活性

SD大鼠10%水合氯醛麻醉后，腹主動脈取血，靜置1 h后，3000 r·min-1離心15 min制備大鼠血漿，在測量杯中加入10～50 μL疏血通注射液后，以肝素鈉(2 U·mL-1)作為陽性對照，按北京普利生公司APTT、PT、TT試劑盒方法操作，測定各自血液凝固時間。結果發現，疏血通注射液在10～50 μL均不能有效延長APTT和PT，而對于TT的延長呈現一定的量效關系，見表3。TT按說明書操作，加入50 μL疏血通注射液后，測定3批疏血通注射液的大鼠血漿TT，見表4。

表3 不同劑量疏血通注射液對大鼠血漿凝血酶時間的影響(n=5)

注：疏血通注射液批號為12040312。

表4 3批疏血通注射液的大鼠血漿凝血酶時間(n=5)

圖2所示的凝血酶凝血過程是一系列凝血因子被相繼酶解激活的過程，最終生成凝血酶，形成纖維蛋白凝塊[8]。凝血過程通常分為內源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑。臨床上常以APTT來反映體內內源性凝血途徑的狀況，以PT測定來反映外源性凝血途徑的狀況。APTT涉及到凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，前血管舒張素及高分子量激肽酶；PT涉及的凝血因子主要有Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ。從因子Ⅹ被激活至纖維蛋白形成，是內源、外源凝血的共同凝血途徑，涉及到的凝血因子主要是Ⅹ、Ⅱ。從實驗分析，疏血通注射液對于APTT和PT均沒有作用，只能延長TT，其作用的凝血過程應該是共同凝血途徑階段，凝血酶可能是其主要的抗凝作用靶點。

圖2 凝血因子參與的凝血過程示意圖

3.4 FRET法檢測疏血通注射液的抗凝血酶活性

按前述AnaSpec公司試劑盒方法操作，考察疏血通注射液(批號：12040312)對凝血酶活性的量效關系，結果見圖3。由圖3可見，疏血通注射液在低濃度時對凝血酶活性的影響存在較大的誤差，且抑制曲線不規則；高濃度的疏血通注射液(體系中加入16 μL以上時)對凝血酶的抑制呈現類似的線性關系，這與3.1中凝血酶滴定法所得結果一致。水蛭中的水蛭素為迄今為止發現的最強的天然凝血酶抑制劑，水蛭素對凝血酶的抑制作用相對獨立，無需其他凝血因子或血漿成分參與，與凝血酶和纖維蛋白原以特定比例結合成復合物，通過對凝血酶特異性的直接抑制作用阻斷其凝血功能[9]。筆者曾運用本法測定水蛭素對凝血酶的抑制作用，呈現比較完美的線性關系。推測疏血通注射液中可能含有水蛭素相似的肽類分子，對于凝血酶有類似的線性抑制。

圖3 疏血通注射液抗凝血酶活性的量效關系圖

運用上述方法，對3批疏血通注射液進行測定(加入樣品量16 μL)，發現3批疏血通注射液抗凝血酶活性比較接近，說明產品具有良好的均一性。相關數據見表5。

表5 疏血通注射液的抗凝血酶活性

4 結論

疏血通注射液由于其制備工藝中僅保留了水蛭、地龍藥材中的活性小分子成分，其藥理作用相對溫和，臨床使用過程中出血性傾向等不良反應較少，但這也給其活性測定方法的開發帶來一定的難度。本研究采用體外試驗為主，比較了傳統的凝血酶滴定法(挑絲法)、臨床上常用的血凝儀測定法、以及FRET抗凝血酶生物活性測定法。凝血酶滴定法(挑絲法)操作相對簡單，不需要復雜的儀器設備，但該方法靠人工挑絲來肉眼觀察滴定終點，存在一定的操作誤差。且該方法靈敏度較低，需疏血通注射液凍干濃縮后在一定的劑量范圍內方可使用本方法。血凝儀測定方法需要采取新鮮血漿進行測定，受血漿來源影響其方法的實施和推廣有一定的難度。FRET法靈敏度相對較高，采用注射液原液即可測定，方法比較穩定，是一種可靠的生物活性測定方法，但需要具備一定的儀器和試劑條件。

對疏血通注射液的抗凝機制分析可以發現，疏血通注射液對APTT和PT均沒有影響，僅對TT有一定的延長，說明其作用的凝血過程應該是共同凝血途徑階段。而挑絲法和FRET方法均針對凝血酶進行測定，因此推測凝血酶可能是疏血通注射液主要的抗凝作用靶點。

參考文獻

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StudyonAssayMethodsandMechanismofAnticoagulantActivityofShuxuetongInjection

ZHANG Zhongbing1，2*，WANGSiyao1，2，ZHENGShunliang1，2，XIAKe1，2，LIZhichuan3，CHENYanming1，2，4

(1.BeijingYouboPharmaceuticalCorporation，Ltd.，Beijing101300，China；2.MudanjiangYouboPharmaceuticalCorporation，Ltd.，Mudanjiang157013，China；3.UniversityofToledo，Ohio43614，theUnitedStatesofAmerica；4.CollegeofPharmaceuticalScienceandTechnology，TianjinUniversity，Tianjin300192，China)

Objective：To establish the methods of Shuxuetong Injection’s anticoagulant activity assay and study the mechanism of its anticoagulation.Methods：Three test methods were developed and compared，which werethrombin titration method included in Chinese Pharmacopoeia，determination of plasma coagulation by analyzer commonly used in clinical and thrombin activity assaythrough fluorescence resonance energy transfer(FRET) kit.Results：All the methods couldbe used to determine the Shuxuetong Injection’s activity，but the FRET method wasmore stable and sensitive，with less human operation error.Conclusion：Three anticoagulant activityassay methods were established.Through determination of the activated partial thromboplastintime(APTT)，prothrombin time(PT)，thrombin time(PT)，and the inhibition of the thrombin activity，thrombinhad been identified as the anticoagulant target of Shuxuetong Injection.

Shuxuetong Injection；anticoagulant；thrombin

2015-06-12)

重大新藥創制國家科技重大專項(2014ZX09201022-010)

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張忠兵，博士，高級工程師，研究方向：心血管藥理學，Tel:(010)89491757,E-mail:okzzb2000@sina.com

10.13313/j.issn.1673-4890.2016.5.006