芪冬頤心口服液對(duì)冠心病心絞痛的臨床效果研究

彭瑋

重慶市中醫(yī)院周圍血管科，重慶 400021

芪冬頤心口服液對(duì)冠心病心絞痛的臨床效果研究

彭瑋

重慶市中醫(yī)院周圍血管科，重慶 400021

目的 以冠心病心絞痛患者心電圖與心絞痛發(fā)作次數(shù)和時(shí)間的變化為觀察指標(biāo)，探討針對(duì)冠心病心絞痛的治療，芪冬頤心口服液的臨床效果，為其臨床應(yīng)用提供可靠依據(jù)。方法 將2014年1月—2015年1月，在重慶市中醫(yī)院進(jìn)行治療的88例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為芪冬頤心口服液治療研究組（44例）和常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)照組（44例），4周為1個(gè)療程。比較兩組患者服藥后的心電圖變化，心絞痛發(fā)作情況，包括頻次和持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 研究組總有效率為97.7%，對(duì)照組總有效率為75%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.649，P＜0.05）。而且，心電圖的改善率（研究組93.2%，對(duì)照組72.7%，χ2=6.510，P＜0.05）和心絞痛的好轉(zhuǎn)情況[研究組和對(duì)照組心絞痛每周發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時(shí)間分別為（3.3±1.4）次，（1.7±4.2）min；（5.2±2.5）次，（3.1±1.0）min,P＜0.05]，治療研究組也都比對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 芪冬頤心口服液對(duì)冠心病心絞痛的治療效果明顯優(yōu)于單用常規(guī)西藥的治療，具有效果顯著，安全性又高的特點(diǎn)，臨床上可以考慮進(jìn)行選擇及更加廣泛的推廣。

冠心病；心絞痛；芪冬頤心口服液；臨床療效

冠心病心絞痛是發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者痙攣，以致患者心肌短暫并急劇缺氧、缺血的一種心臟病，患者經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛或胸部不適的表現(xiàn)。高血壓、高血脂，糖尿病等疾病多伴隨此類患者，而且容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如心律失常或心力衰竭等[1]。如果治療不及時(shí)，將會(huì)威脅到患者的生命[2]。西醫(yī)用藥主要是增加冠狀動(dòng)脈的供血，降低心肌耗氧量。傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為“胸痹心痛”[3]，中藥材丹參、黃芪有助于益氣活血去瘀[4-5]，是芪冬頤心口服液的有效成分。該文通過對(duì)該院2014年 1月—2015年1月期間收治的88位冠心病心絞痛的患者進(jìn)行研究，探討在冠心病心絞痛的治療上，芪冬頤心口服液的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2014年 1月— 2015年 1月治療的88例冠心病心絞痛患者，其臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、惡心、嘔吐、心悸、胸痛等，病程在1個(gè)月，經(jīng)心電圖檢測(cè)存在缺血性改變或者運(yùn)動(dòng)心電圖呈陽(yáng)性，如果有合并疾病，在含服硝酸甘油后可將病情控制在理想范圍之內(nèi)，且在年齡、性別及所患有的疾病等各方面都差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組（n=44），年齡 43～72歲，平均年齡為（58±16）歲和研究組（n=44），年齡 42～73歲，平均年齡（57±18），從而具有可比性，具體資料見表1。

表1 兩組患者一般資料基本情況（n）

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 處理方法基于患者的具體病情，給予常規(guī)的西藥治療。抗血小板藥物—阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H11022422）治療，早飯后1次/d，80 mg/次；β腎上腺能受體阻滯劑—倍他樂克（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390）治療，2次/d，50 mg/次；硝酸酯類—硝酸甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021149）治療，2次/d，2.5 mg/次；鈣拮抗劑—恬爾心（國(guó)藥準(zhǔn)字H10880015）治療，3次/d，15 mg/次；穩(wěn)定粥樣斑塊藥物—辛伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073827）治療，每晚1次，20 mg/次，4周為1個(gè)療程。

1.2.2 研究組 處理方法除采用對(duì)照組治療方法外，還服用芪冬頤心口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950050）。用量為原藥液15 mL，2次/d，4周為1個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀效果評(píng)價(jià) 此次研究，治療效果分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。相較于治療前，如果完全好轉(zhuǎn)，或發(fā)作次數(shù)減少≥80%為顯效；50%～80%為有效；無任何改善，甚至加重為無效。前兩者之和為臨床治療總有效率[6]。

1.3.2 心電圖效果評(píng)價(jià) 如果患者靜息心電圖在治療后，達(dá)到正常水平，倒置T波轉(zhuǎn)呈現(xiàn)直立現(xiàn)象為顯效；主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺≥50%或靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)≥1.5 mV為有效；未達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)為無效。同樣，顯效與有效二者的百分比之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在該研究中，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料。用χ2檢驗(yàn)比較兩組患者的總有效率，兩組患者的臨床治療效果（顯效率、有效率以及無效率）比較采用秩和檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)用于兩獨(dú)立樣本比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

從兩組治療的總有效率來看，服用芪冬頤心口服液的治療組總有效率為97.7%（43/44），而對(duì)照組為75.0%（33/44），前者明顯高于后者，χ2=9.649，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步從顯效率、有效率以及無效率3個(gè)療效等級(jí)來看，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，服用芪冬頤心口服液的治療組表現(xiàn)出了比對(duì)照組更好的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表2 治療后兩組臨床癥狀改善情況[n(%)]

2.2 兩組心電圖改善情況進(jìn)行比較

經(jīng)治療后，就心電圖的改善情況而言，研究組明顯高于對(duì)照組，總有效率分別為93.2%和72.7%，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.510，P＜0.05）。對(duì)心電圖改善程度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，兩組患者在顯效率、有效率、無效率3個(gè)效果等級(jí)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且芪冬頤心口服液治療組表現(xiàn)出了比對(duì)照組更好的改善效果，見表3。

表3 兩組心電圖改善情況[n(%)]

2.3 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時(shí)間比較

經(jīng)治療后，及時(shí)隨訪跟進(jìn)，就治療前后，心絞痛發(fā)作情況而言，無論是對(duì)照組還是研究組均表現(xiàn)出了有效的臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。而且研究組在心絞痛的平均發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時(shí)間上，均比對(duì)照組少，即治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表4。

表4 兩組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表4 兩組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時(shí)間比較（±s）

注，#表示治療組與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；*表示比較治療前后，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 時(shí)間 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次） 疼痛時(shí)間（min）對(duì)照組(n=44)研究組(n=44)治療前治療后治療前治療后18.2±2.6（5.2±2.5）#*17.9±1.9（3.3±1.4）#*9.0±2.5（3.1±1.0）#*8.9±2.3（1.7±4.2）#*

3 討論

冠心病心絞痛發(fā)生與心臟冠狀動(dòng)脈，見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣，常見類型分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型2種，也可分為勞累性和自發(fā)性心絞痛。時(shí)代在快速的進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏也隨之加快，人們飲食偏西化以及人口老齡化程度越來越嚴(yán)重，冠心病心絞痛的發(fā)生率越來越高[7]，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)報(bào)道，全球每年有1 750萬人死于心臟病，尤其是冠心病，預(yù)計(jì)到2020年，將迅速增加到 2 500萬，每年中國(guó)有約260萬人因冠心病死亡[8]。陣發(fā)性加劇的前胸壓榨性疼痛是心絞痛的主要特征，以胸骨后為主，可放射到左上肢和心前區(qū)，在服用硝酸酯類藥物后，癥狀可以得到迅速緩解，其常見誘因包括勞累、飲食過飽、高血壓等[9]。

目前，硝酸酯類藥物或聯(lián)合β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑，為西醫(yī)治療冠心病心絞痛常用藥物[10]，來增加冠狀動(dòng)脈的供血，降低心肌耗氧量，主要還是配合休息靜養(yǎng)治療，但依舊無法治愈癥狀較為嚴(yán)重的患者；病情嚴(yán)重患者選擇介入治療，但費(fèi)用高，治療后心臟冠狀動(dòng)脈仍有再次變窄的風(fēng)險(xiǎn)[11]；外科治療，則創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后血管阻塞率仍舊存在[12]。中醫(yī)指出，冠心病心絞痛屬于“胸痹、心痛”范疇[13]，臨床上常見的有陽(yáng)氣虛衰證、陽(yáng)氣虛衰證、氣滯血瘀證、心血瘀阻證等等[14]。誘因很多，包括吃過多的肥膩食物、飲食不節(jié)制、年紀(jì)大、長(zhǎng)期生活習(xí)慣不恰當(dāng)，或者心情不好而導(dǎo)致心脈閉塞，從而導(dǎo)致胸悶胸痛等癥狀[15]。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說又歸屬于絡(luò)病，其特點(diǎn)為絡(luò)脈阻滯，是心臟與營(yíng)養(yǎng)心臟疾病的一種。換氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯、氣虛則血淤[16]。活血化瘀、通絡(luò)止痛、益氣補(bǔ)虛是本病的治療關(guān)鍵，中藥復(fù)方芪冬頤心口服液含活血化瘀、益氣補(bǔ)虛的有效中藥成分，且諸藥材合用，如其中黃芪、丹參等在減少心肌消耗氧氣含量，改善血流量及循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增強(qiáng)血流量、改善心肌循環(huán)方面起著針對(duì)性作用，而桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，不僅能針對(duì)心臟冠狀動(dòng)脈的瘀結(jié)，供血不足發(fā)揮療效，其他藥材如人參、茯苓、地黃等還能營(yíng)養(yǎng)心臟及其他相關(guān)臟器，起到養(yǎng)血、補(bǔ)心、益氣的作用，具有西藥或手術(shù)治療更優(yōu)的前景。

馬子興等[17]、劉丹丹等[18]前期的研究證實(shí)，無論是在冠心病實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型還是臨床上，用單純的中藥復(fù)方芪冬頤心口服液對(duì)冠心病治療都有著顯著的臨床效果，同時(shí)也支持了該次研究。該研究以芪冬頤心口服液作為研究組，經(jīng)治療后，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)其總有效率為97.7%，比對(duì)照組高出22.7%，心電圖結(jié)果也與之一致；在顯效率與有效率等方面，研究組也具有極佳的優(yōu)勢(shì)；兩組心電圖對(duì)比中，服用芪冬頤心口服液的治療組在心電圖改善方面效果更佳；對(duì)兩組患者心絞痛發(fā)作情況進(jìn)行跟蹤，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用了芪冬頤心口服液的研究組的患者癥狀改善效果要比常規(guī)治療組患者更好。

綜上所述，芪冬頤心口服液能顯著改善冠心病心絞痛發(fā)作，療效顯著。

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[1]張曉琳，薛均來.通心絡(luò)膠囊治療糖尿病合并冠心病患者118例的臨床觀察與分析[J].糖尿病新世界,2014,34(23): 29.

[2]Ford ES,Ajani UA,Croft JB,et al.Explaining the decrease in U.S.deaths from coronary disease,1980-2000[J].N Engl J Med.2007，356(23):2388-2398.

[3]李娟.冠心病心絞痛中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（12）：1777.

[4]周松,范叔清,張喜民,等.丹參在治療心絞痛中成藥組方中的應(yīng)用分析[J].中成藥,2015（4）:924-928.

[5]張瓅方,韓華剛,李夢(mèng)華,等.黃芪、丹參配伍提取物調(diào)控大鼠脂質(zhì)代謝的初步研究[J].科學(xué)技術(shù)與工程,2014，14（32）: 145-148.

[6]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社出版,2002.

[7]賈榮.通心絡(luò)治療老年慢性心腦血管病72例[J].中外健康文摘，2013,10(11):179-180.

[8]Jiang J,Chen Y,Shi J,et al.Population attributable burden of Helicobacter pylori-related gastric cancer,coronary heart disease,and ischemic stroke in China[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2016：1-14.

[9]郭殿龍，王瑞，崔曉迎，等.新的冠心病危險(xiǎn)因素及其與冠狀動(dòng)脈病變的研究進(jìn)展[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2008,2 (2):113-116.

[10]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì)，中國(guó)藥師協(xié)會(huì).冠心病合理用藥指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版, 2016（6）:19-108.

[11]鄧玉婷，張純?nèi)瑒⒂耜唬?老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后再發(fā)心絞痛患者介入治療的療效[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(10):1044-1047.

[12]Fernández-Jiménez R,Kempny A,Prapa M,et al.Giant saphenous vein graft aneurysm compressing right ventricular outflow tract and main pulmonary artery[J].Circulation. 2013，127(5):650-651.

[13]曹守沛，顧寧，宋耀鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛46例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（3）：37.

[14]許繼艷,常秀武,丁瑞峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014(3):111-113.

[15]偉奇,顧寧.冠心病中醫(yī)病因病機(jī)的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013，22(1):85-86.

[16]俞璆穎.用中醫(yī)療法治療冠心病的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016（19）:104-105.

[17]馬子興,俞騰飛,李剛，等,芪冬頤心口服液對(duì)冠心病治療的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016，26(21):277-278.

[18]劉丹丹,武燕,馬子興,等.芪冬頤心口服液對(duì)動(dòng)物冠心病的治療效果[J].健康之路,2016（6）:5.

論文寫作技巧——題名

1.題名應(yīng)以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明的詞語反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用能充分反映論文主題內(nèi)容的短語，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句。一般不設(shè)副題名。一般不超過20字。

2.題名應(yīng)盡量避免使用非公知公認(rèn)的縮略語、字符、代號(hào)等，也不應(yīng)將原形詞和縮略語同時(shí)列出。

3.英文題名應(yīng)與中文題名含義一致。

4.題名轉(zhuǎn)行應(yīng)保持詞語的完整。完整的詞拆開轉(zhuǎn)行，虛詞（例如"的"字）應(yīng)盡可能留在行末，而連接詞（例如“和”、“與”、“及其”等）不宜留在行末。

Study on the Clinical Effect of Qidongyixin Oral Liquid on Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

PENG Wei
Department of Peripheral Vascular,Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital,Chongqing，400021 China

Objective Taking the electrocardiogram and angina pectoris attack frequency and pain time as the observation index,To investigate the treatment of clinical effect of Qidongyixin oral liquid for angina pectoris of coronary heart disease,and provide a reliable basis for its clinical application.Methods 88 cases of angina pectoris of coronary heart disease were collected from January 2014 to January 2015 in Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital,then they were randomly divided into two groups,the control group and study group,44 cases in each group.The former was given conventional therapy,the latter took extra Qidongyixin oral liquid treatment on the basis of the control group,electrocardiogram improvement and clinical effect of two groups were compared.Results By statistical analysis,the effective rate of the group which was taking Qidongyixin oral liquid,was 97.7%,higher than the control group 75%，the difference was statistically significant(χ2=9.649,P＜0.05).In addition,the total effective rate of electrocardiogram (Study group 93.2%,Control group 72.7%，χ2=6.510，P＜0.05)and recovery of angina pectoris[The frequency and duration of angina pectoris in the study group and control group were(3.3±1.4)times,(1.7±4.2)min;(5.2±2.5)times,(3.1±1.0)min,respectively,P＜0.05]in the study group were significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant.Conclusion In view of the effect of Qidongyixin oral liquid in treatment of angina pectoris is significant,high safety,so it is worth further clinical application and choice of promotion.

Coronary heart disease；Angina pectoris；Qidongyixin oral liquid；Clinical curative effect

R542.21

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.13

2016-10-23；

2016-11-27

彭瑋（1976.10-），女，重慶彭水人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：外周動(dòng)靜脈及淋巴系統(tǒng)疾病，周圍血管科。