高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎的臨床價值

楊棟云

蘇州市吳江區第四人民醫院超聲科，江蘇蘇州 215231

高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎的臨床價值

楊棟云

蘇州市吳江區第四人民醫院超聲科，江蘇蘇州 215231

目的 探討高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎的臨床價值，為高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎的臨床應用提供理論依據。 方法 選取2014年1月—2016年8月在醫院接受治療的60例腸系膜淋巴結炎患兒和32例急性闌尾炎患兒作為此次研究對象，患兒入院后給予其高頻超聲進行診斷，分析比較腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎患兒的臨床指標情況、超聲診斷的準確性情況。 結果 腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎患兒的臨床指標為惡心嘔吐、厭食、轉移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛、腹部肌緊張、白細胞計數和中性粒細胞分數，腸系膜淋巴結炎分別為 27例、29例、6例、18例、11例、4例、（10.7±4.0）×109/L和（65.1±19.5）%，急性闌尾炎分別為23例、21例、15例、25例、25例、8例、（14.8±4.4）×109/L和（75.3± 19.0）%；兩種疾病相比較差異有統計學意義 （P＜0.05）；腸系膜淋巴結炎敏感度為89.7%，特異度為90.6%，陽性預測值為86.8%，陰性預測值為92.8%，陽性似然比為9.8，陰性似然比為0.1；急性闌尾炎敏感度為90.6%，特異度為89.7%，陽性預測值為92.8%，陰性預測值為86.8%，陽性似然比為9.0，陰性似然比為0.1。 結論 高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎的臨床價值顯著，是臨床檢查過程中的首選方法。

高頻超聲；小兒腸系膜淋巴結炎；急性闌尾炎；臨床價值

腹痛是一種常見的兒童癥狀，小兒腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎是小兒急性腹痛癥狀中最為常見的兩種疾病[1-2]。以前，因沒有很好的檢測儀器，醫生常根據患者的臨床癥狀進行診斷，這兩種疾病的臨床癥狀表現差不多，易產生誤診誤治，隨著，醫療技術發展，超聲設備的完善和提高，高頻超聲被廣泛應用，提高了醫院對小兒腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎的診斷和鑒別水平[3-4]。為探討高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎的臨床價值，特選取2014年1月—2016年8月在醫院接受治療的60例腸系膜淋巴結炎患兒和32例急性闌尾炎患兒為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年8月在醫院接受治療的60例腸系膜淋巴結炎患兒和32例急性闌尾炎患兒作為此次研究對象，其中，60例腸系膜淋巴結炎患兒男性40例，女性20例，年齡1～12歲，平均年齡（6.2±3.4）歲；32例急性闌尾炎患兒男性20例，女性12例，年齡1～12歲，平均年齡（6.5±3.2）歲。患兒入院前24 h內未使用過任何藥物。

1.2 方法

使用GE-E9及SIEMENS X300超聲儀，主要應用高頻線陣探頭，適當與凸陣探頭相結合，對腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎進行診斷和鑒別。

1.3 指標觀察

觀察分析比較腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎患兒的臨床指標情況、超聲診斷的準確性情況。腸系膜淋巴炎的超聲診斷標準：①腹部出現3個及以上的淋巴結短徑≥8 mm的，淋巴結內部清晰可見的流血信號；②患兒在1周以上時間有上呼吸道感染的病史或腹瀉疾病病史。急性闌尾炎的超聲診斷標準：患兒右下腹回盲區能夠清晰可見的管狀結構，短軸成靶環癥狀，寬≥6 mm，探頭加壓后具有疼痛感。

1.4 統計方法

應用SPSS 15.0統計學軟件研究中采集到的相關數據進行統計分析，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，用[n（%）]來表示計數資料，用χ2檢驗，當P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎患兒的臨床指標情況

腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎患兒的臨床指標為惡心嘔吐、厭食、轉移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛、腹部肌緊張、白細胞計數和中性粒細胞分數，腸系膜淋巴結炎分別為27例、29例、6例、18例、11例、4例、（10.7±4.0）×109/L和（65.1±19.5）%，急性闌尾炎分別為 23例、21例、15例、25例、25例、8例、（14.8±4.4）×109/L和（75.3± 19.0）%；兩種疾病相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎患兒的臨床指標情況[n（%）]

2.2 腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎患兒的超聲診斷的準確性情況

腸系膜淋巴結炎敏感度為89.7%，特異度為90.6%，陽性預測值為86.8%，陰性預測值為92.8%，陽性似然比為9.8，陰性似然比為0.1；急性闌尾炎敏感度為90.6%，特異度為89.7%，陽性預測值為 92.8%，陰性預測值為86.8%，陽性似然比為9.0，陰性似然比為0.1。見表2。

表2 腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎患兒的超聲診斷的準確性情況

3 討論

腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎都是兒童常見急腹癥的一種疾病，對患兒的生活質量和發育有著一定程度的影響，應給予重視[5-6]。兒童是正常發育的黃金時間，機體功能和免疫系統非常活躍，但是其機體和免疫系統功能不全，易被病原菌感染，形成感染性疾病，引發腸系膜淋巴炎和急性闌尾炎等疾病[7-8]。人體腸系膜淋巴結多分布在腸系膜血管的周圍，對患者的腸系膜血管和淋巴結的淋巴液進行收集，進行檢測。人體回腸遠端附近的腸系膜淋巴結數量非常多，同時，因回盲瓣的作用，物質在回腸遠端的停留時間較長，各種細菌、毒素和有害物質等被回結腸系膜上面的淋巴結吸入，導致回腸遠端的腸系膜的淋巴結炎的發生率遠高于其他地方，同時，回腸遠端離闌尾非常近，易讓醫生誤診為是闌尾炎[9-10]。高頻超聲的臨床應用，有效改善了這兩種疾病的診斷，患兒腹壁較為薄，脂肪少，采用高頻超聲能夠清晰的顯示腸系膜淋巴結的信息，適當給探頭加壓，腸系膜淋巴結檢出率就能達到100%，高頻超聲能很好的對腸系膜淋巴結進行定性診斷。闌尾炎的診斷基礎是麥氏點壓痛，也是高頻超聲檢查闌尾炎的定位依據[11-12]。對患兒的麥氏點進行超聲探頭加壓，使患兒產生輕微疼痛感和反跳痛，能很好的提高急性闌尾炎的診斷準確率。該研究表明，腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎患兒的臨床指標為惡心嘔吐、厭食、轉移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛、腹部肌緊張、白細胞計數和中性粒細胞分數，兩種疾病相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；腸系膜淋巴結炎敏感度為89.7%，特異度為90.6%，陽性預測值為86.8%，陰性預測值為92.8%，陽性似然比為9.8，陰性似然比為0.1；急性闌尾炎敏感度為90.6%，特異度為89.7%，陽性預測值為92.8%，陰性預測值為86.8%，陽性似然比為9.0，陰性似然比為0.1。

綜上所述，高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎的臨床價值顯著，是臨床檢查過程中的首選方法。

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Clinical Value of High Frequency Ultrasonography in the Diagnosis of Mesenteric Lymphadenitis and Acute Appendicitis in Children

YANG Dong-yun
Department of Ultrasound，The Fourth People's Hospital of Wujiang Distrioe,Suzhou City,Suzhou，Jiangsu Province,215231 China

Objective To investigate the clinical value of high-frequency ultrasonography in the diagnosis of mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis in children,and to provide a theoretical basis for the clinical application of high frequency ultrasound in the diagnosis of mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis in children.Methods Sixty children with mesenteric lymphadenitis and 32 children with acute appendicitis who were treated in our hospital from January 2014 to August 2016 were selected as the subjects. The patients were diagnosed by high frequency ultrasonography after admission.To compare the clinical indexes of children with mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis,and the accuracy of ultrasonic diagnosis.Results The clinical indexes of children with mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis were nausea and vomiting,anorexia,metastatic right lower abdominal pain,right lower quadrant tenderness,rebound tenderness,abdominal muscle tension,white blood cell count and neutrophil fraction,mesenteric lymphadenitis(11.7±4.0)×109/L and (65.1±19.5)%in acute appendicitis were 23 cases,21 cases,15 cases,25 cases respectively (14.8±4.4)×109/L and(75.3±19.0)%,respectively.There was a significant difference between the two diseases(P＜0.05).The sensitivity of mesenteric lymphadenitis was The positive predictive value was 92.8%,the positive likelihood ratio was 9.8,the negativelikelihood ratio was 0.1;the sensitivity of acute appendicitis was 90.6%,the specificity was 89.7%,the specificity was 90.6%,the positive predictive value was 86.8%,The positive predictive value was 92.8%,the negative predictive value was 86.8%,the positive likelihood ratio was 9.0,and the negative likelihood ratio was 0.1.Conclusion High frequency ultrasound diagnosis of mesenteric lymphadenitis and acute appendicitis in children with clinically significant value,is the preferred method of clinical examination process.

High frequency ultrasound;Pediatric mesenteric lymphadenitis;Acute appendicitis;Clinical value

R687.3

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.20

2016-10-02；

2016-11-08

楊棟云（1982.1-），女，江蘇南通人，本科，主治醫師，研究方向：超聲。