中風(fēng)康復(fù)把握黃金6個(gè)月

劉合玉+周立春+曹紅梅

中風(fēng)發(fā)作之后，不能太過(guò)悲傷、沮喪，及時(shí)采取對(duì)措是首要。從大量患者的臨床康復(fù)訓(xùn)練情況來(lái)看，腦中風(fēng)患者在發(fā)病后的半年之內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的黃金時(shí)段，在這段時(shí)間內(nèi)，患者和家屬要協(xié)同配合，打好中風(fēng)康復(fù)的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。

病后半年是關(guān)鍵，出院一周就鍛煉

腦中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練可以選擇在度過(guò)危險(xiǎn)期的一周之后進(jìn)行。其目的主要是有計(jì)劃地活動(dòng)殘疾肢體的肌肉，防止關(guān)節(jié)肌肉發(fā)生廢用性萎縮。

腦中風(fēng)較輕的患者應(yīng)當(dāng)盡可能地自主運(yùn)動(dòng)上下肢，家屬可以在運(yùn)動(dòng)時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖枇Γ栽鰪?qiáng)患者肌肉的力量。對(duì)于病情較重的患者，家屬可穩(wěn)定其受病肢體的近端，托住肢體的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，但要注意動(dòng)作須緩慢平穩(wěn)。

循序漸進(jìn)別心急，以防出現(xiàn)后遺癥

在進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中，患者應(yīng)保持舒適的體位，符合正確的功能活動(dòng)位，鍛煉過(guò)程要在無(wú)疼痛的情況下進(jìn)行，循序漸進(jìn)。對(duì)患者要進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練，不應(yīng)片面地強(qiáng)調(diào)對(duì)患者力量和速度的訓(xùn)練。

此外，重要的是正確的姿勢(shì)和控制能力的培養(yǎng)、訓(xùn)練。如果鍛煉方法不正確，會(huì)導(dǎo)致患者固定在較差的運(yùn)動(dòng)行走水平，如人們常見(jiàn)的患者行走時(shí)出現(xiàn)挎籃子姿勢(shì)或腿腳呈劃圈步態(tài)。

足趾訓(xùn)練很關(guān)鍵，肢體運(yùn)動(dòng)別小覷

中風(fēng)患者在危險(xiǎn)期過(guò)后，應(yīng)盡早開(kāi)始足趾訓(xùn)練，例如屈伸腳趾、抬腳尖、爬小坡，因?yàn)榇蟛糠只颊咴诤笃谝装l(fā)生足下垂（走路時(shí)腳尖抬不起，在地上打圈），影響行走功能。

如果患者不能自主活動(dòng)的話，家人可以握住患者的腳趾，被動(dòng)地讓腳趾屈伸，讓患者盡可能早地感覺(jué)到腳趾屈和伸的動(dòng)作，同時(shí)可以用手摩擦患者的足背部肌肉，刺激他背曲肌肉反應(yīng)。每次做15～20下，每天4～6次。

其次是抬腳尖和爬小坡運(yùn)動(dòng)。無(wú)論患者坐著還是站著，甚至是躺著，盡量讓他自己主動(dòng)抬起腳尖，每次15～20下，每天做4～6次，可以鍛煉足背肌肉，恢復(fù)背曲功能。爬小坡就是讓患者自己做牽拉跟腱的動(dòng)作，可以找一個(gè)三角形的木頭、借助樓梯或者器具形成和地面呈30°的斜坡面，患者的腳踩上去做弓箭步（向上爬坡動(dòng)作），每次反復(fù)15～20下，每天4～6次。

以上三個(gè)動(dòng)作都是足部的局部活動(dòng)，要把三種運(yùn)動(dòng)穿插進(jìn)行，還要保證身體狀態(tài)平穩(wěn)，稍微出汗即可。

專(zhuān)家們給中風(fēng)患者推薦了三種簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉方法，可以作為輔助之用：

拍皮球：練習(xí)撿起和放下皮球，鍛煉拇指的肌肉。還可向下投球，在球跳起時(shí)用手心向上接球。

舉棍棒：雙手握短棒，做腕關(guān)節(jié)彎曲、肘部屈伸、舉臂過(guò)頭，模仿舉重運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作。

拉滑輪：用上肢拉動(dòng)懸掛于頭頂上方的滑輪繩子，可鍛煉上肢肌肉；也可在滑輪一端懸掛適當(dāng)重量作為動(dòng)力，幫助恢復(fù)患肢的肌肉力量。

（摘自《大醫(yī)生說(shuō)：別讓這些常見(jiàn)病害了你》江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社 圖/胡晟）