腿腫,是“腎”壞了嗎

張國喜

近日，五十多歲的老王來找我看病，面容憔悴心情焦急，一見到我就說：“大夫不好了，我的腎壞了！”仔細詢問病情，原來老王這兩周發現自己的兩個腳都腫了，而且發沉發脹，用手指按一下就會按出一個坑。患者尋思自己的腎壞了，越想越怕，趕緊來到醫院就診。

腿腫是腎臟出了毛病嗎？會是哪些原因引起的呢？

我們知道，人體組織含有大量的水分，水量過多就會形成水腫。正常情況下，組織間的水分會通過血管壁與血管內的水分不停地進行交換，二者之間保持著平衡。血漿白蛋白所形成的滲透壓和水分所形成的靜水壓，是調節二者之間平衡的主要力量。血漿蛋白引起的滲透壓可以把水分保留在血管內，而血漿的靜水壓會迫使水分滲出血管外。

以上面水腫形成的原因為基礎，可簡單分析一下老王發生腿腫的可能原因：老王最近一個月一直在做案頭工作，很少活動。下肢處于身體的低位，其靜水壓本來就比較高，水分很容易滲出到組織間隙；在經常走動的情況下，下肢的肌肉對下肢靜脈有擠壓作用，幫助靜脈血回流。老王由于伏案工作而不經常走動，在這種情況下，失去肌肉擠壓的靜脈更容易擴張充血，靜脈壓也會升高，加重血管內的水分通過血管壁滲出進入組織。聽了這些分析，老王得知可以排除腎臟的問題，明顯輕松了，隨后做的檢查也證實了我的分析。

當然，出現腿腫也不能完全排除腎臟等其他問題，還是要做相應的檢查。比如，下列情況下，通常都會出現下肢水腫——

1.下肢靜脈血栓：若發生在一條腿，而且平臥也不能完全消退，需要特別當心。

2.心臟病：以前得過心臟病，水腫在下午或晚上明顯，次日早晨可以減輕。

3.肝臟病：由于肝臟產生的白蛋白減少而出現水腫，常會出現腹水。

4.腎臟病：腎臟排水功能減弱引起水潴留而導致水腫，同時腎臟病丟失的蛋白過多，引起低白蛋白水腫。水腫一般主要發生在組織疏松處，以眼瞼及下肢明顯，而且早晨為甚，下午或晚上減輕。

5.過敏：有過敏病史，常常伴有皮膚刺癢。

6.內分泌性水腫：女性多見，有內分泌疾病，水腫24小時無明顯變化，而按之無明顯凹陷。

7.營養不良性水腫：例如晚期腫瘤引起的水腫。