品學兼優的他為何要自殺

史曉寧

我去詢問原因時他的情緒已經平穩了一些，慢慢地卷起袖口說“醫生，你幫幫我吧。”袖口下露出了一截白色繃帶，繃帶上還有干涸的血跡，雙臂的疤痕更是觸目驚心……

讓我印象最深刻的病例就是10年前，我剛工作時接診的小伙子。入院時的小A表現得安靜、順從，剛滿18歲的他沒有同齡人的朝氣蓬勃，個子很高卻始終低著頭，主動交出錢包手機等個人物品，對于封閉病房也并沒有表現出抵觸的情緒，但是在要求換衣服時他卻強烈的反抗，最后坐在地上無助的大哭。我去詢問原因時他的情緒已經平穩了一些，慢慢地卷起袖口說“醫生，你幫幫我吧。”袖口下露出了一截白色繃帶，繃帶上還有干涸的血跡，雙臂的疤痕更是觸目驚心，深淺不一、新舊交疊，全部都是自殘的結果，因為怕別人看到傷口所以才會如此抵觸換衣服。通過小A母親的介紹，我們了解了他的發病經過。

小A自幼品學兼優，家境優越，13歲就獨自在國外求學，獨立性強，一直是長輩的驕傲，在16歲時因為考試成績不理想逐漸出現失眠、缺乏自信、情緒低落、焦慮、興趣減退等表現，在國外就醫后診斷為“抑郁癥”，給予抗抑郁藥物治療，但他并沒有規律服藥，病情逐漸加重，在教室里割腕自殺。直到此時，同學、老師才知道小A 患有抑郁癥，遠在中國的父母接到通知到達學校時，患者已經被送入精神病房進行強制治療。經過2周的住院治療，小A的抑郁情緒有所緩解，在母親的陪伴下轉為門診治療，雖然自殺觀念已經消除，也慢慢恢復了學業，但是母親感到小A的性格變了，以前是個自律又聽話的孩子，現在卻變得暴躁又敏感，頂撞母親、摔東西、逃課、和同學打架甚至吸食大麻，以前想都想不到的事情現在他都做了。可是小A依然每天都說心煩、沒有開心的事情，于是在復診的時候，門診醫生加大了抗抑郁藥的劑量，同時還加用了抗精神病藥物。在母親的督促下他能夠按時服藥，卻不再去學校上課，與母親的交流也逐漸減少，大部分時間把自己關在房間里，有時因為不愿吃藥而發脾氣、摔杯子，但最終都會把藥吃完。母親以為就這樣陪著小A他能夠慢慢好起來，但直到他18歲生日那天，小A將自己反鎖在房間再次割腕自殺，此時母親才發現他雙臂的疤痕，原來他痛苦絕望的時候就會用刀片劃傷自己，身體的疼痛能夠暫時緩解內心的痛苦，但最終還是被絕望吞噬而想要自殺。

當時安定醫院院剛剛成立了國內首家“抑郁癥治療中心”，小A的母親抱著試試看的態度帶其回國治療。經過詳細的精神檢查，我們確診小A為“雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發作”，對于這一診斷，患者和家屬都是無法接受的，他們都否認曾經有過心情愉悅的表現，說得病以后就從來沒有高興過，怎么會有躁狂呢？針對患者自身的臨床表現以及雙相情感障礙的疾病特點，向患者和家屬講解疾病知識和治療方案，最終家屬同意停用國外醫生的藥物，試用安定醫院專家制定的治療方法：電痙攣治療（ECT）后，合并使用心境穩定劑和小劑量抗精神病藥物治療。經過系統治療，小A的情緒逐漸恢復到正常狀態，雙眼恢復了往日的神采，重拾自信，也認識到自己以前哪些行為是病態的表現，甚至以自己的親身經歷來鼓勵病房的其他患者。住院1個月后小A順利出院，父母充滿感激地對我說“謝謝您還給我一個完整的兒子。”

出院后最初的3個月小A定期回醫院復查，向我保證一定會堅持治療后就出國繼續讀高中了。直到2年前的春天，我出門診時一個帥氣的小伙子出現在診室，說“史醫生，謝謝您！” 他很感激醫生在他快要放棄的時候伸出援手，不僅僅是轉變了當時的狀態，更重要的是讓他對于雙相情感障礙這一疾病有了更多了解，堅定了治療的信心。原來小A在國外的學業很順利，碩士畢業后和同學一起創業，雖然期間情緒也曾經有過波動，但他對于自己的病情有充分的認識，也學習了相關的疾病知識，每次在發作前都能夠及時就醫調整用藥，避免了疾病復發。（編輯 張士國）