品學(xué)兼優(yōu)的他為何要自殺

史曉寧

我去詢(xún)問(wèn)原因時(shí)他的情緒已經(jīng)平穩(wěn)了一些，慢慢地卷起袖口說(shuō)“醫(yī)生，你幫幫我吧。”袖口下露出了一截白色繃帶，繃帶上還有干涸的血跡，雙臂的疤痕更是觸目驚心……

讓我印象最深刻的病例就是10年前，我剛工作時(shí)接診的小伙子。入院時(shí)的小A表現(xiàn)得安靜、順從，剛滿(mǎn)18歲的他沒(méi)有同齡人的朝氣蓬勃，個(gè)子很高卻始終低著頭，主動(dòng)交出錢(qián)包手機(jī)等個(gè)人物品，對(duì)于封閉病房也并沒(méi)有表現(xiàn)出抵觸的情緒，但是在要求換衣服時(shí)他卻強(qiáng)烈的反抗，最后坐在地上無(wú)助的大哭。我去詢(xún)問(wèn)原因時(shí)他的情緒已經(jīng)平穩(wěn)了一些，慢慢地卷起袖口說(shuō)“醫(yī)生，你幫幫我吧。”袖口下露出了一截白色繃帶，繃帶上還有干涸的血跡，雙臂的疤痕更是觸目驚心，深淺不一、新舊交疊，全部都是自殘的結(jié)果，因?yàn)榕聞e人看到傷口所以才會(huì)如此抵觸換衣服。通過(guò)小A母親的介紹，我們了解了他的發(fā)病經(jīng)過(guò)。

小A自幼品學(xué)兼優(yōu)，家境優(yōu)越，13歲就獨(dú)自在國(guó)外求學(xué)，獨(dú)立性強(qiáng)，一直是長(zhǎng)輩的驕傲，在16歲時(shí)因?yàn)榭荚嚦煽?jī)不理想逐漸出現(xiàn)失眠、缺乏自信、情緒低落、焦慮、興趣減退等表現(xiàn)，在國(guó)外就醫(yī)后診斷為“抑郁癥”，給予抗抑郁藥物治療，但他并沒(méi)有規(guī)律服藥，病情逐漸加重，在教室里割腕自殺。直到此時(shí)，同學(xué)、老師才知道小A 患有抑郁癥，遠(yuǎn)在中國(guó)的父母接到通知到達(dá)學(xué)校時(shí)，患者已經(jīng)被送入精神病房進(jìn)行強(qiáng)制治療。經(jīng)過(guò)2周的住院治療，小A的抑郁情緒有所緩解，在母親的陪伴下轉(zhuǎn)為門(mén)診治療，雖然自殺觀念已經(jīng)消除，也慢慢恢復(fù)了學(xué)業(yè)，但是母親感到小A的性格變了，以前是個(gè)自律又聽(tīng)話(huà)的孩子，現(xiàn)在卻變得暴躁又敏感，頂撞母親、摔東西、逃課、和同學(xué)打架甚至吸食大麻，以前想都想不到的事情現(xiàn)在他都做了。可是小A依然每天都說(shuō)心煩、沒(méi)有開(kāi)心的事情，于是在復(fù)診的時(shí)候，門(mén)診醫(yī)生加大了抗抑郁藥的劑量，同時(shí)還加用了抗精神病藥物。在母親的督促下他能夠按時(shí)服藥，卻不再去學(xué)校上課，與母親的交流也逐漸減少，大部分時(shí)間把自己關(guān)在房間里，有時(shí)因?yàn)椴辉赋运幎l(fā)脾氣、摔杯子，但最終都會(huì)把藥吃完。母親以為就這樣陪著小A他能夠慢慢好起來(lái)，但直到他18歲生日那天，小A將自己反鎖在房間再次割腕自殺，此時(shí)母親才發(fā)現(xiàn)他雙臂的疤痕，原來(lái)他痛苦絕望的時(shí)候就會(huì)用刀片劃傷自己，身體的疼痛能夠暫時(shí)緩解內(nèi)心的痛苦，但最終還是被絕望吞噬而想要自殺。

當(dāng)時(shí)安定醫(yī)院院剛剛成立了國(guó)內(nèi)首家“抑郁癥治療中心”，小A的母親抱著試試看的態(tài)度帶其回國(guó)治療。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的精神檢查，我們確診小A為“雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作”，對(duì)于這一診斷，患者和家屬都是無(wú)法接受的，他們都否認(rèn)曾經(jīng)有過(guò)心情愉悅的表現(xiàn)，說(shuō)得病以后就從來(lái)沒(méi)有高興過(guò)，怎么會(huì)有躁狂呢？針對(duì)患者自身的臨床表現(xiàn)以及雙相情感障礙的疾病特點(diǎn)，向患者和家屬講解疾病知識(shí)和治療方案，最終家屬同意停用國(guó)外醫(yī)生的藥物，試用安定醫(yī)院專(zhuān)家制定的治療方法：電痙攣治療（ECT）后，合并使用心境穩(wěn)定劑和小劑量抗精神病藥物治療。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，小A的情緒逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，雙眼恢復(fù)了往日的神采，重拾自信，也認(rèn)識(shí)到自己以前哪些行為是病態(tài)的表現(xiàn)，甚至以自己的親身經(jīng)歷來(lái)鼓勵(lì)病房的其他患者。住院1個(gè)月后小A順利出院，父母充滿(mǎn)感激地對(duì)我說(shuō)“謝謝您還給我一個(gè)完整的兒子。”

出院后最初的3個(gè)月小A定期回醫(yī)院復(fù)查，向我保證一定會(huì)堅(jiān)持治療后就出國(guó)繼續(xù)讀高中了。直到2年前的春天，我出門(mén)診時(shí)一個(gè)帥氣的小伙子出現(xiàn)在診室，說(shuō)“史醫(yī)生，謝謝您！” 他很感激醫(yī)生在他快要放棄的時(shí)候伸出援手，不僅僅是轉(zhuǎn)變了當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，更重要的是讓他對(duì)于雙相情感障礙這一疾病有了更多了解，堅(jiān)定了治療的信心。原來(lái)小A在國(guó)外的學(xué)業(yè)很順利，碩士畢業(yè)后和同學(xué)一起創(chuàng)業(yè)，雖然期間情緒也曾經(jīng)有過(guò)波動(dòng)，但他對(duì)于自己的病情有充分的認(rèn)識(shí)，也學(xué)習(xí)了相關(guān)的疾病知識(shí)，每次在發(fā)作前都能夠及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥，避免了疾病復(fù)發(fā)。（編輯 張士國(guó)）