抑郁癥：全球關(guān)注的精神衛(wèi)生問(wèn)題

“每一片刻都有將近800萬(wàn)美國(guó)人迫切需要專(zhuān)家?guī)椭麄兘獬钟糁啵恍业氖沁@些人中有一大半尚未意識(shí)到自己患上了抑郁癥，原因在于他們常把抑郁混同于普通的心情不快。”

抑郁癥是全球一種常見(jiàn)病。2016聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，世界上將近6億人受到精神疾病的困擾，最普遍的就是抑郁癥和焦慮。而患有嚴(yán)重精神疾病的人中，約四分之三的患者得不到任何治療。在最壞的情況下，抑郁癥會(huì)導(dǎo)致自殺。

精神疾病：全球嚴(yán)峻問(wèn)題

根據(jù)世衛(wèi)組織制定的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》第十版，精神疾病是指一系列的精神和行為障礙，包括造成精神負(fù)擔(dān)的抑郁癥、雙向情感障礙、精神分裂癥、焦慮癥、癡呆等。

世衛(wèi)組織發(fā)布的《2013-2020年精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃》中指出，患有精神疾病的人殘疾率和死亡率偏高。比如說(shuō)，主要患有抑郁癥和精神分裂癥的人群比一般人猝死的幾率多40%～60%，主要因?yàn)樗麄兛赡芑加械纳眢w健康問(wèn)題未被發(fā)現(xiàn)治療，比如癌癥、心血管疾病、糖尿病和HIV病毒感染和自殺等。自殺同時(shí)也是世界范圍內(nèi)年輕人第二大死亡原因。

精神疾病經(jīng)常是患癌癥、心血管疾病和HIV感染等的原因。比如說(shuō)，有證據(jù)表明抑郁癥會(huì)易使人患心肌梗死和糖尿病，而患有這些疾病也會(huì)增加患抑郁癥的幾率。很多風(fēng)險(xiǎn)因素，比如社會(huì)地位低下、濫用酒精和壓力過(guò)大是精神疾病同時(shí)也是一些非傳染性疾病的患病原因。總體上來(lái)看，精神疾病、神經(jīng)障礙和物質(zhì)使用障礙在全球疾病負(fù)擔(dān)中占很高比例，達(dá)到了13%，而其中抑郁癥就占到了4.3%，并且是世界范圍內(nèi)造成殘疾最主要的原因之一，尤其是對(duì)于女性。

這些健康問(wèn)題造成的經(jīng)濟(jì)損失同樣巨大：一項(xiàng)近期的研究報(bào)告表明，2011到2030年全世界因精神疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失總計(jì)會(huì)達(dá)到16.3萬(wàn)億美元1。《行動(dòng)》中涉及精神疾病的具體目標(biāo)指出，到2020年各國(guó)的自殺率將下降10%；到2020年針對(duì)嚴(yán)重精神疾病（包括精神病、雙向情感障礙和中重度抑郁癥）的醫(yī)療服務(wù)將增加20%。

自殺與抑郁癥

自殺是世界15-29歲人群的第二大死亡原因，每年逾80萬(wàn)人死于自殺，每40秒世界范圍內(nèi)就有一人死亡，75%的自殺發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。自殺最常見(jiàn)的手段是喝農(nóng)藥、上吊和使用槍支。

《世界衛(wèi)生組織 2014精神衛(wèi)生地圖集》中國(guó)家數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出，中國(guó)自殺率為每10萬(wàn)人口11.4例。

圖：全球各地區(qū)年齡標(biāo)準(zhǔn)化自殺率（每100000人口），2012

世界衛(wèi)生組織發(fā)布了首份預(yù)防自殺報(bào)告：《自殺：一項(xiàng)全球要?jiǎng)?wù)》。報(bào)告中圖表顯示，2012年全球范圍內(nèi)自殺人口大約80萬(wàn)4000人，每10萬(wàn)人口中大約11.4人自殺，其中女性15人/男性8人。其中東歐地區(qū)、東非和西南亞為自殺率高發(fā)地區(qū)，中國(guó)、北美、南美人口自殺率居中。報(bào)告中顯示，在世衛(wèi)組織當(dāng)年統(tǒng)計(jì)中，東南亞地區(qū)占全球人口的26%而自殺率卻占全球自殺率的39%，故比例偏高。

據(jù)報(bào)告中自殺年齡段的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球幾乎所有地區(qū)無(wú)論性別都是15歲及以下人群自殺率最低，70歲及以上人群自殺率最高。有些地區(qū)隨著人群年齡的增長(zhǎng)，自殺率也增加；而在有些地區(qū)出現(xiàn)了青少年到中年階段自殺幾率高的峰值。在低收入和中等收入國(guó)家，青少年和婦女的自殺率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高收入國(guó)家，而高收入國(guó)家的中年男性自殺率也遠(yuǎn)高于低收入和中等收入國(guó)家。國(guó)與國(guó)之間的差異甚至大于地區(qū)之間的差異。

報(bào)告中寫(xiě)道：普通人談到自殺通常都是需要幫助的情況下，相當(dāng)一部分人群開(kāi)始重視自殺問(wèn)題，往往是因?yàn)檎诮?jīng)歷焦慮、抑郁和絕望并且覺(jué)得他們除了自殺外別無(wú)選擇。報(bào)告中指出了和自殺有關(guān)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素研究，其中絕望感作為認(rèn)知心理學(xué)的一個(gè)方面，經(jīng)常被認(rèn)為是精神疾病自殺風(fēng)險(xiǎn)或者是自殺未遂的導(dǎo)火索，而一個(gè)人的感受是否絕望主要取決于三個(gè)方面，即對(duì)未來(lái)的期待、內(nèi)心動(dòng)力的喪失和是否有希望。人感覺(jué)絕望經(jīng)常是被認(rèn)為有這些想法，比如覺(jué)得“事情再也不會(huì)好了”或者“我看不到啥希望了”，大部分情況下都伴有抑郁情緒。

而在導(dǎo)致自殺的社會(huì)因素里，社會(huì)融入的壓力和孤獨(dú)感也是和抑郁有關(guān)的重要部分。世界上很多弱勢(shì)群體，如接受社會(huì)救濟(jì)的人員、背井離鄉(xiāng)的難民、監(jiān)獄的勞改犯、流浪漢、一個(gè)國(guó)家的新移民等都會(huì)被社會(huì)融入壓力所困擾，這些人群尤其是年輕人遭遇的處境會(huì)使他們引發(fā)抑郁情緒和孤獨(dú)感。

心理學(xué)家弗里德里希·費(fèi)拉赫博士曾指出：“每一片刻都有將近800萬(wàn)美國(guó)人迫切需要專(zhuān)家?guī)椭麄兘獬钟糁啵恍业氖沁@些人中有一大半尚未意識(shí)到自己患上了抑郁癥，原因在于他們常把抑郁混同于普通的心情不快。”

針對(duì)全球范圍內(nèi)的中重度抑郁癥問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織制定發(fā)布了《2013-2020精神疾病行動(dòng)計(jì)劃》，目標(biāo)是在2020年前針對(duì)嚴(yán)重精神疾病的醫(yī)療服務(wù)增加20%。同時(shí)計(jì)劃里也指出了在低收入和中等收入國(guó)家里很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有能力提供針對(duì)抑郁癥最基礎(chǔ)的治療，因?yàn)楹芏噌t(yī)療衛(wèi)生工作者并未受過(guò)針對(duì)精神疾病診療的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練。

他山之石：各國(guó)職場(chǎng)預(yù)防抑郁癥

美國(guó)：改變負(fù)面思想

除藥物治療外，美國(guó)專(zhuān)家還采用其他辦法來(lái)對(duì)付抑郁癥。據(jù)媒體報(bào)道，華盛頓大學(xué)的戈蘭醫(yī)生設(shè)計(jì)的一種“認(rèn)知行為”療法，核心是改變患者的負(fù)面思想。在一次小規(guī)模的試驗(yàn)中他證實(shí)，通過(guò)心理咨詢(xún)，心理醫(yī)生可幫助患者樹(shù)立起樂(lè)觀向上、積極進(jìn)取的意識(shí)，從而把抑郁情緒“擱”在一邊。他認(rèn)為治療抑郁癥的最佳療法應(yīng)是藥物治療和心理治療“雙管齊下”。

法國(guó)：外出做健身操

法國(guó)的一些企業(yè)不惜花重金來(lái)消除職員的壓力感，預(yù)防抑郁癥的出現(xiàn)。有的公司安排每天中午12點(diǎn)或者傍晚，工程師和秘書(shū)手提運(yùn)動(dòng)包走出辦公室做“健身操”，從而通過(guò)身體的放松達(dá)到精神的放松。企業(yè)雇傭的心理醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，每天為每個(gè)職員寫(xiě)一份小結(jié)。一些企業(yè)還設(shè)立了休息室，放置著舒適的躺椅和床墊，以便疲勞的職員休息調(diào)整。室內(nèi)配以柔和的光線(xiàn)，舒緩焦躁的心情。

英國(guó)：讀書(shū)排遣

媒體報(bào)道英國(guó)的精神衛(wèi)生醫(yī)師幾年前開(kāi)始嘗試一種預(yù)防與治療抑郁癥的新方法：醫(yī)生不再給患者新型藥物，取而代之的是幾個(gè)書(shū)名。患者拿著書(shū)單到當(dāng)?shù)貓D書(shū)館里“抓藥”。醫(yī)師根據(jù)患者的不同病情，從多本書(shū)中為他們開(kāi)具處方。而這些書(shū)主要分為兩類(lèi)，一類(lèi)是幫助患者認(rèn)識(shí)心理疾病，了解這些病如何影響他們的思想與行為；第二類(lèi)幫助患者自主排遣，通過(guò)書(shū)中的科學(xué)方法來(lái)消除抑郁，例如鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)寫(xiě)日記，將每天的感受都記錄下來(lái)，在與日記本對(duì)話(huà)的同時(shí)舒緩了緊張的情緒。

日本：注重青少年心理疏導(dǎo)

日本曾調(diào)查過(guò)東京公立中學(xué)生的心理健康問(wèn)題，調(diào)查的163所學(xué)校中有近半以上受訪(fǎng)學(xué)生承認(rèn)自己過(guò)去3年中有過(guò)自殺傾向。為呵護(hù)青少年的心靈健康，日本2009年就推出一套防治中學(xué)生抑郁癥的視頻教材。通過(guò)觀看視頻，很多中學(xué)生意識(shí)到抑郁癥的普遍性，開(kāi)始重視個(gè)人心理疏導(dǎo)。（編輯 李姝晴）