抑郁癥：全球關注的精神衛生問題

“每一片刻都有將近800萬美國人迫切需要專家幫助他們解除抑郁之苦，但不幸的是這些人中有一大半尚未意識到自己患上了抑郁癥，原因在于他們常把抑郁混同于普通的心情不快?！?/p>

抑郁癥是全球一種常見病。2016聯合國可持續發展目標世界衛生統計年鑒顯示，世界上將近6億人受到精神疾病的困擾，最普遍的就是抑郁癥和焦慮。而患有嚴重精神疾病的人中，約四分之三的患者得不到任何治療。在最壞的情況下，抑郁癥會導致自殺。

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根據世衛組織制定的《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第十版，精神疾病是指一系列的精神和行為障礙，包括造成精神負擔的抑郁癥、雙向情感障礙、精神分裂癥、焦慮癥、癡呆等。

世衛組織發布的《2013-2020年精神衛生行動計劃》中指出，患有精神疾病的人殘疾率和死亡率偏高。比如說，主要患有抑郁癥和精神分裂癥的人群比一般人猝死的幾率多40%～60%，主要因為他們可能患有的身體健康問題未被發現治療，比如癌癥、心血管疾病、糖尿病和HIV病毒感染和自殺等。自殺同時也是世界范圍內年輕人第二大死亡原因。

精神疾病經常是患癌癥、心血管疾病和HIV感染等的原因。比如說，有證據表明抑郁癥會易使人患心肌梗死和糖尿病，而患有這些疾病也會增加患抑郁癥的幾率。很多風險因素，比如社會地位低下、濫用酒精和壓力過大是精神疾病同時也是一些非傳染性疾病的患病原因。總體上來看，精神疾病、神經障礙和物質使用障礙在全球疾病負擔中占很高比例，達到了13%，而其中抑郁癥就占到了4.3%，并且是世界范圍內造成殘疾最主要的原因之一，尤其是對于女性。

這些健康問題造成的經濟損失同樣巨大：一項近期的研究報告表明，2011到2030年全世界因精神疾病造成的經濟損失總計會達到16.3萬億美元1。《行動》中涉及精神疾病的具體目標指出，到2020年各國的自殺率將下降10%；到2020年針對嚴重精神疾?。òň癫?、雙向情感障礙和中重度抑郁癥）的醫療服務將增加20%。

自殺與抑郁癥

自殺是世界15-29歲人群的第二大死亡原因，每年逾80萬人死于自殺，每40秒世界范圍內就有一人死亡，75%的自殺發生在低收入和中等收入國家。自殺最常見的手段是喝農藥、上吊和使用槍支。

《世界衛生組織 2014精神衛生地圖集》中國家數據統計報告指出，中國自殺率為每10萬人口11.4例。

圖：全球各地區年齡標準化自殺率（每100000人口），2012

世界衛生組織發布了首份預防自殺報告：《自殺：一項全球要務》。報告中圖表顯示，2012年全球范圍內自殺人口大約80萬4000人，每10萬人口中大約11.4人自殺，其中女性15人/男性8人。其中東歐地區、東非和西南亞為自殺率高發地區，中國、北美、南美人口自殺率居中。報告中顯示，在世衛組織當年統計中，東南亞地區占全球人口的26%而自殺率卻占全球自殺率的39%，故比例偏高。

據報告中自殺年齡段的統計數據，全球幾乎所有地區無論性別都是15歲及以下人群自殺率最低，70歲及以上人群自殺率最高。有些地區隨著人群年齡的增長，自殺率也增加；而在有些地區出現了青少年到中年階段自殺幾率高的峰值。在低收入和中等收入國家，青少年和婦女的自殺率遠遠高于高收入國家，而高收入國家的中年男性自殺率也遠高于低收入和中等收入國家。國與國之間的差異甚至大于地區之間的差異。

報告中寫道：普通人談到自殺通常都是需要幫助的情況下，相當一部分人群開始重視自殺問題，往往是因為正在經歷焦慮、抑郁和絕望并且覺得他們除了自殺外別無選擇。報告中指出了和自殺有關的獨立風險因素研究，其中絕望感作為認知心理學的一個方面，經常被認為是精神疾病自殺風險或者是自殺未遂的導火索，而一個人的感受是否絕望主要取決于三個方面，即對未來的期待、內心動力的喪失和是否有希望。人感覺絕望經常是被認為有這些想法，比如覺得“事情再也不會好了”或者“我看不到啥希望了”，大部分情況下都伴有抑郁情緒。

而在導致自殺的社會因素里，社會融入的壓力和孤獨感也是和抑郁有關的重要部分。世界上很多弱勢群體，如接受社會救濟的人員、背井離鄉的難民、監獄的勞改犯、流浪漢、一個國家的新移民等都會被社會融入壓力所困擾，這些人群尤其是年輕人遭遇的處境會使他們引發抑郁情緒和孤獨感。

心理學家弗里德里?！べM拉赫博士曾指出：“每一片刻都有將近800萬美國人迫切需要專家幫助他們解除抑郁之苦，但不幸的是這些人中有一大半尚未意識到自己患上了抑郁癥，原因在于他們常把抑郁混同于普通的心情不快。”

針對全球范圍內的中重度抑郁癥問題，世界衛生組織制定發布了《2013-2020精神疾病行動計劃》，目標是在2020年前針對嚴重精神疾病的醫療服務增加20%。同時計劃里也指出了在低收入和中等收入國家里很多醫療機構沒有能力提供針對抑郁癥最基礎的治療，因為很多醫療衛生工作者并未受過針對精神疾病診療的專業訓練。

他山之石：各國職場預防抑郁癥

美國：改變負面思想

除藥物治療外，美國專家還采用其他辦法來對付抑郁癥。據媒體報道，華盛頓大學的戈蘭醫生設計的一種“認知行為”療法，核心是改變患者的負面思想。在一次小規模的試驗中他證實，通過心理咨詢，心理醫生可幫助患者樹立起樂觀向上、積極進取的意識，從而把抑郁情緒“擱”在一邊。他認為治療抑郁癥的最佳療法應是藥物治療和心理治療“雙管齊下”。

法國：外出做健身操

法國的一些企業不惜花重金來消除職員的壓力感，預防抑郁癥的出現。有的公司安排每天中午12點或者傍晚，工程師和秘書手提運動包走出辦公室做“健身操”，從而通過身體的放松達到精神的放松。企業雇傭的心理醫生還會進行嚴格的監督，每天為每個職員寫一份小結。一些企業還設立了休息室，放置著舒適的躺椅和床墊，以便疲勞的職員休息調整。室內配以柔和的光線，舒緩焦躁的心情。

英國：讀書排遣

媒體報道英國的精神衛生醫師幾年前開始嘗試一種預防與治療抑郁癥的新方法：醫生不再給患者新型藥物，取而代之的是幾個書名?；颊吣弥鴷鴨蔚疆數貓D書館里“抓藥”。醫師根據患者的不同病情，從多本書中為他們開具處方。而這些書主要分為兩類，一類是幫助患者認識心理疾病，了解這些病如何影響他們的思想與行為；第二類幫助患者自主排遣，通過書中的科學方法來消除抑郁，例如鼓勵患者學會寫日記，將每天的感受都記錄下來，在與日記本對話的同時舒緩了緊張的情緒。

日本：注重青少年心理疏導

日本曾調查過東京公立中學生的心理健康問題，調查的163所學校中有近半以上受訪學生承認自己過去3年中有過自殺傾向。為呵護青少年的心靈健康，日本2009年就推出一套防治中學生抑郁癥的視頻教材。通過觀看視頻，很多中學生意識到抑郁癥的普遍性，開始重視個人心理疏導。（編輯 李姝晴）