中醫教你辨別“抑郁貌”

王健++杜輝

抑郁癥，就像是“心靈的感冒”一樣，會時不時地出現，騷擾你的情緒，影響你的狀態和生活。處在這種狀態下，你會覺得高興不起來、什么都不想干、自責、負罪感……更嚴重的會覺得活著沒意思，失去對生活和生命的向往和追求。

中醫將抑郁癥歸屬“郁證”的范疇，但抑郁癥不完全等于郁證，所以各位讀者不必糾結于概念的問題。

郁證的主要癥狀包括了兩個方面：一方面是情志癥狀，如心情抑郁、高興不起來、喜悲傷欲哭、思慮紛紜、心煩氣急、動不動就發脾氣、不愛說話、不想做事等；另一方面是軀體癥狀，如胸悶氣短、脅肋脹痛、梅核氣表現等。

中醫學認為人體的機體和心理是一個統一的整體，“心身一體化”，人的“心”病了，軀體也會隨著出現一系列的癥狀。實際上抑郁癥軀體癥狀的臨床表現非常多樣，如不明原因的乏力、四肢沉重、不想吃飯或者吃飯不香，失眠尤其是早醒、平素喜歡嘆氣，只有嘆氣才覺得胸口舒服，疼痛以游走性疼痛、脹痛為主，便秘或腹瀉，月經失調或陽痿等。

“望而知之謂之神”，郁證的朋友經常會有“抑郁貌”：包括眉頭緊皺、嘴角下垂、雙目遲滯無神、眼圈發黑發暗、面部肌肉和表情僵硬，面色多偏黃、暗、青，彎腰垂首，雙肩下垂，動作少，懶得動，走路做事慢吞吞，總體看面部表情以及姿勢（走姿、坐姿、站姿）多具有內收、安靜、遲緩的特征。

中醫怎樣認識抑郁癥

早在秦漢時期，智慧的先人們就發現了情志致郁、五氣之郁，以及五行人、五態人等體質、人格的理論，并詳細記錄在經典著作《黃帝內經》中，其中“木形之人，比于上角，似于蒼帝，其為人蒼色，小頭長面，大肩背，直身，小手足，有才，好勞心，少力多憂，勞于事……”“太陰之人，其狀黮然黑色，念然意下，臨臨然長大，腘然未僂……”相對于其他類型特征的人群，“木形”體質以及“太陰人”更容易罹患抑郁癥。另外古代醫家還根據“五行相勝”理論提出了“喜勝悲”的治療方法，為后世運用心理學方法治療抑郁癥奠定了基礎。后來元代著名醫家朱丹溪提出了“氣、血、火、食、濕、痰”六郁學說，直到明代才第一次出現了“郁證”一名。

傳說戰國時代的齊閔王患了憂郁癥，請宋國名醫文摯來診治。文摯詳細診斷后對太子說：“齊王的病只有用激怒的方法來治療才能好，如果我激怒了齊王，他肯定要把我殺死的。”太子聽了懇求道：“只要能治好父王的病，我和母后一定保證你的生命安全。”文摯推辭不過，只得應允。當即與齊王約好看病的時間，結果第一次文摯沒有來；又約第二次，還是沒來；又約第三次，第三次同樣失約。齊王見文摯恭請不到，連續三次失約，非常惱怒，痛罵不止。過了幾天文摯突然來了，連禮也不見，鞋也不脫，就上到齊王的床鋪上問疾看病，并且粗話野話激怒齊王，齊王實在忍耐不住了，便起身大罵文摯，一怒一罵，郁悶一瀉，齊王的憂郁癥也好了。文摯根據中醫情志治病“怒勝思”的原則，采用激怒病人的治療手段，治好了齊王的憂郁癥。

這個有趣的傳說故事，也印證了“郁證全在病者能移情易性”的中醫心理治療理論。

歸納起來，中醫認為郁證是因情志所傷、肝失疏泄、脾失健運、心失所養，造成的氣血郁滯、痰濕內阻、瘀血、水濕內停等陰陽氣血失調。打個比方：當一溪活水流過，質地清澈，浪花朵朵，魚兒水底翔游。而潭水不能周流，失去活性和靈動，水面安靜，落石尚泛不起漣漪，清澈變渾濁，漸生腐朽……可以說，抑郁癥患者的身體和心理就像失去活性的潭水一樣。

中醫治療抑郁癥有哪些方法

中醫治療抑郁癥既可以采用藥物療法，也可以采用非藥物療法。藥物療法主要是中藥，劑型多樣，如湯劑、散劑、顆粒劑、片劑、膠囊、膏劑等，根據病情和患者的具體情況開具。非藥物療法主要包括針灸（體針、耳針、水針、灸法等）、中醫心理治療等。

中醫心理治療近三十年來迅速發展，代表有中國中醫科學院廣安門醫院汪衛東教授創立的低阻抗意念導入療法（TIP技術）、再成長治療技術，北京中醫藥大學劉天君教授的移空技術、山東中醫藥大學張伯華教授的中醫認知療法等。其中汪衛東教授的TIP抑郁調控技術、抑郁患者再成長治療技術、TIP失眠調控技術、減藥治療技術等形成了規范的臨床操作體系，不僅對于抑郁患者的臨床癥狀具有改善作用，而且對于抑郁人格的矯正都有一定的幫助。

中醫治療抑郁癥以輕中度抑郁癥治療為主，也可以作為重度抑郁癥的輔助治療。中藥、針灸等治療對于改善輕中度抑郁癥患者的軀體癥狀有一定的優勢。盡管如此，中醫治療并不適用于所有的抑郁癥患者。不能迷信某一種治療方式，不能因為擔心西藥副作用而因噎廢食，在選擇治療方式時要做到客觀理性，必要時可以采用綜合治療的方式。

中醫治療抑郁癥需要注意什么

勞逸結合

一般抑郁癥患者活動減少，但是請盡量保持一定的運動量，每天至少半個小時的運動，活動形式不限，以舒展性的運動為優。一定的運動量不僅能夠改善情緒，對于改善睡眠質量也有幫助。

調情志、移情易性

盡量尋找自己的興趣愛好，把對自己的情緒和身體的關注轉移到外界，否則“摁下葫蘆起了瓢”，容易沉溺于此起彼伏的軀體癥狀旋渦中。

積極尋求心理幫助

不管是否服用藥物治療，建議尋求心理治療和幫助。抑郁癥是“心靈的感冒”，因此，心理治療對于抑郁癥的治療非常有幫助。

不要擅自停藥

服用藥物的患者，不能因為癥狀出現好轉而自行停藥和減藥，要在專業醫生的指導下減藥和停藥。規律用藥治療，亦不能自行隨便加藥，合并用藥需遵醫囑，特殊群體如老年人、兒童、孕產婦用藥更需遵醫囑。

飲食有宜忌

不需特殊忌口，容易發脾氣、氣急的患者盡量少服用辛辣食物。（編輯 王俊聰）

王健，中國中醫科學院廣安門醫院心理科（睡眠科）主任、主任醫師、教授、碩士生導師，中華醫學會精神醫學專業委員會青年委員、世界中醫藥學會聯合會中醫心理學專業委員會常務副會長。擅長抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、進食障礙、失眠癥、多動癥、抽動癥等各類精神心理障礙的診治，以及青少年心理問題的評估與心理治療。