掏耳后聽不清，是耵聹栓塞嗎

有人掏耳朵后發現，幾天后耳朵居然聽不清了，來到醫院就診時才發現有耵聹栓塞。耵聹栓塞是什么？這種“越掏越聾”的情況都是耵聹栓塞導致的嗎？

夏天，經常有人出現耳悶堵感，伴隨聽力下降，就醫后被告知是“耵聹栓塞”。耵聹就是俗稱的“耳屎”。那么，耵聹栓塞又是怎么回事呢？

正常人的耵聹是干性成片狀的，隨頭位改變或運動以及咀嚼動作會向外脫落。耵聹分泌過多或排出受阻，形成大的硬塊，阻塞了外耳道，就形成了耵聹栓塞。隨著耵聹硬塊的增大，聲音無法傳遞至鼓膜，會導致聽力漸漸下降。

夏天時洗頭或游泳次數增加，干硬的耵聹吸收水分后膨脹，完全堵塞耳道，就會出現耳悶、聽不清的癥狀，少數人還會有耳鳴、眩暈。眩暈的原因可能是由于耵聹栓塞壓迫鼓膜，通過聽骨鏈的活動刺激了內耳平衡器官，也可能壓迫和刺激了外耳道的迷走神經耳支而出現眩暈、惡心、嘔吐及走路不穩。

有些人掏耳朵后發現聽不清楚聲音，這其中的原因有二。最常見的原因是掏耳朵時把耵聹捅到了耳道深部，妨礙了聲音傳遞到鼓膜。這并不一定是干硬的耵聹栓塞導致的，有些油性耵聹被推到鼓膜表面，相當于形成了軟的耵聹栓塞。原因之二就是掏耳朵時挖得太深或者手被外力撞擊，不小心捅破了鼓膜。

耵聹栓塞經常復發就要尋找一下原因。原因主要有：

1. 耵聹分泌過多，如油性耵聹（俗稱“油耳朵”），經常自行掏耳朵刺激耵聹分泌過多，耳部放療后造成耵聹腺萎縮，耵聹干燥不易脫落；

2. 外耳道狹窄妨礙耵聹向外排出，如先天性外耳道狹窄、外傷性外耳道狹窄、外耳道腫瘤、外耳道異物等；

3. 老年人易發生耵聹栓塞，因為咀嚼功能下降，耵聹腺萎縮，耵聹干燥不易脫落；

4. 兒童易發生耵聹栓塞，因為乳汁喂養不需要咀嚼，喂養過于精細等等。

耵聹栓塞經常復發者還需要與外耳道膽脂瘤鑒別。外耳道膽脂瘤在耳道中央也是耵聹硬塊，但耳道周壁可見白色上皮，不易與外耳道壁分離，膽脂瘤會破壞外耳道骨質，引起劇烈疼痛。而耵聹栓塞在藥物局部作用下，較容易脫離外耳道壁被取出。

外耳道有自凈功能，耵聹會自行向外排出，除了油性耵聹需要及時清理，一般不需要主動清理。及時治療耳道狹窄，保證通暢的耳道；鼓勵老年人和兒童多咀嚼——這樣就不容易形成耵聹栓塞啦。

朱雅穎，醫學博士，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師。擅長外耳疾病、中耳炎、外中耳畸形、耳道狹窄、周圍性面癱、耳部腫瘤、耳聾、眩暈等耳科疾病的診治和耳顯微外科，致力于耳外傷、耳腫瘤、中耳炎和先天性耳畸形的手術治療。出診時間：周二全天，周五上午。