孕婦感冒 謹慎用藥

孕婦感冒時，癥狀較輕無需藥物治療；若不得不使用藥物進行治療時，應權衡利弊且盡量選擇對孕婦和胎兒造成不良反應較低的藥物。

感冒是日常生活中較為常見的呼吸道疾病，可引起頭痛、咳嗽、流鼻涕、發熱等不適癥狀。正常人在感冒時，可根據感冒癥狀或病因選擇相應的藥物進行治療來緩解不適，然而對于孕婦而言，由于用藥可能會對胎兒的發育產生影響，在用藥時需格外的謹慎。

癥狀較輕的感冒不推薦服藥

美國FDA根據藥物的安全性的分類，A、B類最為安全，有常見的青霉素類、頭孢菌素類、對乙酰氨基酚等。C類藥物可能會引起胎兒畸形等不良反應，僅在對胎兒利大于弊時使用較為合適，如沙丁胺醇、布地奈德、氯雷他定、羥甲唑啉等。D類藥物對胎兒的健康可能產生的危害較前三種更大，甚至會危及胎兒生命，但在孕婦生命危險或疾病嚴重而不得不用時，需權衡利弊，有時也可使用，常見的D類藥物有磷酸可待因、右美沙芬、阿司匹林等。X級則是對孕婦應禁用的藥物，如氯霉素、利巴韋林等。

對于感冒的孕婦而言，癥狀較輕的普通感冒不推薦服用藥物，應多喝水、多休息，疾病自然會緩解。然而，在需使用抗感冒藥緩解癥狀時，則切記不宜選用組份中含有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、可待因、金剛烷胺、非那西丁等成分的復方抗感冒藥。對于感冒引起的咳嗽，則不宜使用含右美沙芬、磷酸可待因的口服溶液。

退燒藥不宜選擇阿司匹林

感冒引起孕婦發熱時，若體溫不高于38℃時，可一般不予藥物退燒治療，宜采用物理降溫，如濕毛巾冷敷、小面積擦拭酒精等方式退熱。

孕早期時，對于體溫高于39℃且持續3天以上時，若孕婦在排卵期后兩周內感冒，用藥對胎兒沒有太大影響，若在排卵期2周后感冒，用藥可能會影響胎兒的中樞神經系統的發育；孕中期時，可選擇一些毒副反應較少的中草藥，如清熱靈顆粒來起到清熱解毒、抗病毒、退燒的作用；孕晚期時，服用感冒藥一般來說對孕婦、胎兒都沒有太大的影響了，這時可以在醫生或藥師的建議下選擇合適的藥物。

注意！退燒時，不宜選用阿司匹林及消炎痛，因阿司匹林在妊娠前三個月使用可能會引起畸胎，此外阿司匹林還會影響孕婦的凝血的功能，誘發流產。吲哚美辛（消炎痛）在妊娠的后3個月時使用可使胎兒動脈導管閉鎖，引起持續性肺動脈高壓，故孕婦應禁用。

根據感冒類型選擇藥物

對于孕婦而言，由細菌感染引起的感冒，可根據感染的細菌類型，選用較為安全的抗菌藥物進行治療，如青霉素類和頭孢菌素類。對于病毒感染引起的感冒，由于抗病毒藥物多對胎兒有較大的危害，一般孕婦不宜使用。

一般情況下還可以選用較為安全的中藥來緩解癥狀，如雙黃連口服液、板藍根等；慎用散氣、祛瘀藥、滑利藥等，如紅花、大黃、半夏、芒硝等；禁用毒性較高的藥物，如莪術、馬錢子、斑蝥等。由于中藥飲片或中成藥的不良反應不明確，使用時仍需慎重。

總之，孕婦作為特殊人群，在感冒時用藥需格外慎重。癥狀較輕無需藥物治療；感冒前期可以通過推拿、穴位按摩等非藥物治療的方式來緩解不適；若不得不使用藥物進行治療時，應權衡利弊且盡量選擇對孕婦和胎兒造成不良反應較低的藥物，必要時務必就醫或征詢醫師或藥師的建議。

石浩強，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任，副主任藥師。上海市執業藥師協會副會長、理事，第二屆黃浦區青年聯合會委員、常委。上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”。