盲目產(chǎn)檢易“打擾”胎兒

蔡雁++衣曉峰

很多孕婦懷孕以后每天患得患失，動(dòng)輒就到醫(yī)院做超聲檢查。這種盲目產(chǎn)檢反而“侵?jǐn)_”了孩子的孕育環(huán)境。

很多孕婦懷孕以后每天患得患失，一會(huì)擔(dān)心寶寶胎心是否正常，一會(huì)擔(dān)心胎兒是否正常發(fā)育，所以動(dòng)輒就到醫(yī)院做超聲檢查。曾有一名孕婦由于過(guò)度緊張，3個(gè)月時(shí)間里做了5次超聲檢查，除了正常的產(chǎn)檢，還主動(dòng)要求多個(gè)單項(xiàng)檢查，反復(fù)求證孩子的健康。她不知道的是，這種盲目產(chǎn)檢反而侵?jǐn)_了孩子的孕育環(huán)境。

科學(xué)安排產(chǎn)檢次數(shù)

以每個(gè)孕婦都奉若至寶的四維超聲為例，通俗地說(shuō)，它就是將一3D超聲圖像加上時(shí)間維度參數(shù)制作的一張DVD，而錄制這種DVD需要較長(zhǎng)的時(shí)間，一方面較長(zhǎng)時(shí)間讓胎兒暴露在超聲環(huán)境中，一方面媽媽會(huì)感到疲勞，另一方面也破壞了胎兒平靜的宮內(nèi)環(huán)境。因此，提倡產(chǎn)檢在必要、科學(xué)的前提下進(jìn)行。

如無(wú)特殊情況，建議孕媽媽整個(gè)妊娠期間接受4-5次超聲檢查。第一次安排在孕6-8周，主要是排除或及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠（宮外孕）或異常妊娠（葡萄胎）等，了解胚胎是否存活；第二次在孕11-14周，主要做胎兒NT測(cè)量，結(jié)合孕婦血清血檢查，評(píng)估胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)度；第三次在孕18-24周，主要是系統(tǒng)篩查胎兒發(fā)育及診斷胎兒致命性畸形，包括無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等。這一次檢查比較重要，可以請(qǐng)醫(yī)生看得詳細(xì)些。第四、五次在32-38周，排除一些在妊娠晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常，了解臍帶的血流情況，評(píng)估胎兒宮內(nèi)的安危，作為臨床醫(yī)生選擇分娩時(shí)機(jī)及方式提供有價(jià)值的參考指標(biāo)。

“噪音”打擾寶寶安靜

孕28周左右的胎兒，其聽(tīng)覺(jué)已經(jīng)發(fā)育得很完善了。在媽媽溫暖的肚子里，寶寶不只能聽(tīng)到媽媽心跳和腸子蠕動(dòng)的聲音，肚皮外的各種聲音他們也能聽(tīng)到：爸爸媽媽的說(shuō)話聲、音樂(lè)聲、汽車(chē)?yán)鹊泥粥致暤鹊?。但悅耳與刺耳的聲音，帶給寶寶的感受完全不同，因此準(zhǔn)媽媽們要好好把握。

比如，盡量不要到人聲過(guò)于嘈雜的商場(chǎng)里面去，或者車(chē)輛鳴笛聲特別刺耳的街道上。在家里做家務(wù)時(shí)動(dòng)作幅度盡量小一點(diǎn)，鍋碗瓢盆不要叮當(dāng)亂響，尤其要使胎兒所在的腹部遠(yuǎn)離這些噪音源。

很多準(zhǔn)媽媽熱衷音樂(lè)胎教，每天戴著耳機(jī)聽(tīng)一些輕音樂(lè)，隔三差五給肚子里的孩子唱歌，甚至睡覺(jué)前還要用音樂(lè)給自己和寶寶“催眠”。在她們看來(lái)，音樂(lè)胎教時(shí)間越多越好，但凡事過(guò)猶不及。相比每天“硬灌”的音樂(lè)胎教，他們更愿意“偷偷”聽(tīng)外界的聲音，胎教音樂(lè)“刺激”的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，樂(lè)音也會(huì)變成噪音，而胎兒需要安靜的生長(zhǎng)、發(fā)育環(huán)境，噪音環(huán)境只能影響他們的健康發(fā)育。

需要提醒的是，產(chǎn)科醫(yī)生的檢查也要做到人性化，避免“野蠻”檢查帶來(lái)的“噪音。比如多普勒聽(tīng)胎心可以放大胎心音，比較以前傳統(tǒng)的聽(tīng)筒聽(tīng)胎心，要清晰、準(zhǔn)確很多，同時(shí)孕媽媽也特別喜歡聽(tīng)到寶寶的心音，聲音越大越開(kāi)心。但如果多普勒聲音開(kāi)的過(guò)大，會(huì)以一種噪音的方式侵入母體內(nèi)，有時(shí)聽(tīng)胎心時(shí)會(huì)有胎動(dòng)的情況，很多孕媽媽以為是寶寶活躍而樂(lè)不可支，其實(shí)這也可能是寶寶無(wú)法承受噪音的一種反應(yīng)和表達(dá)。所以，做多普勒的時(shí)候要要盡可能輕聲，以防止聲音過(guò)大破壞了胎兒宮內(nèi)安靜的環(huán)境，這也是人性化、尊重胎兒的表現(xiàn)。

專家簡(jiǎn)介

蔡雁，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，產(chǎn)科主任，教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期高危妊娠診治以及妊娠合并癥、并發(fā)癥等危重病的搶救。中國(guó)優(yōu)生協(xié)會(huì)生殖與健康專業(yè)委員會(huì)理事。