盲目產檢易“打擾”胎兒

蔡雁++衣曉峰

很多孕婦懷孕以后每天患得患失，動輒就到醫院做超聲檢查。這種盲目產檢反而“侵擾”了孩子的孕育環境。

很多孕婦懷孕以后每天患得患失，一會擔心寶寶胎心是否正常，一會擔心胎兒是否正常發育，所以動輒就到醫院做超聲檢查。曾有一名孕婦由于過度緊張，3個月時間里做了5次超聲檢查，除了正常的產檢，還主動要求多個單項檢查，反復求證孩子的健康。她不知道的是，這種盲目產檢反而侵擾了孩子的孕育環境。

科學安排產檢次數

以每個孕婦都奉若至寶的四維超聲為例，通俗地說，它就是將一3D超聲圖像加上時間維度參數制作的一張DVD，而錄制這種DVD需要較長的時間，一方面較長時間讓胎兒暴露在超聲環境中，一方面媽媽會感到疲勞，另一方面也破壞了胎兒平靜的宮內環境。因此，提倡產檢在必要、科學的前提下進行。

如無特殊情況，建議孕媽媽整個妊娠期間接受4-5次超聲檢查。第一次安排在孕6-8周，主要是排除或及時發現異位妊娠（宮外孕）或異常妊娠（葡萄胎）等，了解胚胎是否存活；第二次在孕11-14周，主要做胎兒NT測量，結合孕婦血清血檢查，評估胎兒染色體異常的風險度；第三次在孕18-24周，主要是系統篩查胎兒發育及診斷胎兒致命性畸形，包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全等。這一次檢查比較重要，可以請醫生看得詳細些。第四、五次在32-38周，排除一些在妊娠晚期才出現的胎兒發育異常，了解臍帶的血流情況，評估胎兒宮內的安危，作為臨床醫生選擇分娩時機及方式提供有價值的參考指標。

“噪音”打擾寶寶安靜

孕28周左右的胎兒，其聽覺已經發育得很完善了。在媽媽溫暖的肚子里，寶寶不只能聽到媽媽心跳和腸子蠕動的聲音，肚皮外的各種聲音他們也能聽到：爸爸媽媽的說話聲、音樂聲、汽車喇叭的嘀嘀聲等等。但悅耳與刺耳的聲音，帶給寶寶的感受完全不同，因此準媽媽們要好好把握。

比如，盡量不要到人聲過于嘈雜的商場里面去，或者車輛鳴笛聲特別刺耳的街道上。在家里做家務時動作幅度盡量小一點，鍋碗瓢盆不要叮當亂響，尤其要使胎兒所在的腹部遠離這些噪音源。

很多準媽媽熱衷音樂胎教，每天戴著耳機聽一些輕音樂，隔三差五給肚子里的孩子唱歌，甚至睡覺前還要用音樂給自己和寶寶“催眠”。在她們看來，音樂胎教時間越多越好，但凡事過猶不及。相比每天“硬灌”的音樂胎教，他們更愿意“偷偷”聽外界的聲音，胎教音樂“刺激”的時間過長，樂音也會變成噪音，而胎兒需要安靜的生長、發育環境，噪音環境只能影響他們的健康發育。

需要提醒的是，產科醫生的檢查也要做到人性化，避免“野蠻”檢查帶來的“噪音。比如多普勒聽胎心可以放大胎心音，比較以前傳統的聽筒聽胎心，要清晰、準確很多，同時孕媽媽也特別喜歡聽到寶寶的心音，聲音越大越開心。但如果多普勒聲音開的過大，會以一種噪音的方式侵入母體內，有時聽胎心時會有胎動的情況，很多孕媽媽以為是寶寶活躍而樂不可支，其實這也可能是寶寶無法承受噪音的一種反應和表達。所以，做多普勒的時候要要盡可能輕聲，以防止聲音過大破壞了胎兒宮內安靜的環境，這也是人性化、尊重胎兒的表現。

專家簡介

蔡雁，哈爾濱醫科大學第四醫院婦產科副主任，產科主任，教授、醫學博士、碩士生導師。擅長圍產期高危妊娠診治以及妊娠合并癥、并發癥等危重病的搶救。中國優生協會生殖與健康專業委員會理事。