附耳并非“福耳”

劉嘉鋒++閔青

今年，演員劉詩詩因為成為吳奇隆的愛妻，熱度再升一級。最近不少網友開始關注劉詩詩的每一個細節，甚至具體到她右邊耳朵上面的“福耳”。這個“福耳”到底是什么呢？

昨天完成一例全耳再造手術后，一位實習的學生問：“老師，為什么不把耳朵前面的那個肉坨一起割掉？”，原來他以為我忘記把那個他覺得不好看的附耳切除掉，我告訴他，這個患者來自河南，在河南這個附耳也叫“拴馬樁”。古代拴馬樁多的地方，多數是以馬代步的商賈云集的地方，多富庶且繁華，“拴馬樁”在這些地方意味著財富，所以是不能隨便切除的，如果要切除一定需要征求家屬的同意，否則可能引起糾紛呢。

附耳是胚胎發育過程中，第一鰓弓的異常所導致的，一般多發生在口角和耳朵之間的面部區域，以發生在耳屏前或者與耳屏粘連者較多見，往往伴有耳屏的畸形。附耳有單個或者多個，表現為突出皮表的肉坨樣贅生物，大多數由皮膚及脂肪組織構成，部分附耳內包含有軟骨組織。它可以是單純的疾病，也可以是其他疾病的伴發癥狀，如第一、二鰓弓綜合征及小耳畸形等。

多數年輕的父母如果看到剛出生的嬰兒臉上長有附耳會比較緊張，以為是腫瘤等性質的包塊。其實，附耳除了影響外觀之外，并無多大的危害，它也會隨著人體的生長而逐漸等比例的長大，到成年時會較為顯眼而已。

民間有用繩子結扎附耳根部，導致附耳壞死而自行脫落的方法，其實這是一種不科學的作法。因為一方面，結扎后附耳組織缺血而壞死，壞死的組織容易受到細菌的感染，而孩子的抵抗力往往難以抵抗細菌的侵襲，有引起敗血癥等嚴重后果的可能性。此外，因為附耳里往往含有軟骨組織，繩子結扎需要很長時間才能將軟骨組織切割下來。當然，繩子即使可以讓附耳自行脫落，也會留下明顯的疤痕。

網傳劉詩詩大紅是因為長有“福耳”。但是，附耳并非真正的“福耳”，絕大多數人都因為影響外觀而欲去之而后快。目前，手術是切除附耳的主要方法，一般整形外科醫生，會根據附耳所在的位置及面部皮膚紋理的方向，選擇合適的切口，這樣切除縫合后，切口的疤痕會和皮膚紋理的方向一致而較為隱蔽，而且采用美容縫合的方法，不會留下縫線的痕跡（蜈蚣狀疤痕）。

此外，如果附耳和耳屏粘連緊密，或者導致耳屏及耳甲腔前壁的畸形，就需要耳整形醫生，在切除附耳之前進行合理的設計，將附耳的皮膚及其內部的軟骨適當修整并移位后用于再造耳屏及耳甲腔前壁，以免切除了附耳造成新的畸形。如果遇到面部存在凹陷的患者，還可以把附耳的表皮去除，把剩下的真皮組織及其內部的脂肪、軟骨等組織作為填充材料，填充到凹陷區的皮下，以矯正凹陷畸形，而無需在人體其他部位另外切取組織進行填充。

一般來說，年齡越小做美容切除，刀口的痕跡會越不明顯。當然，孩子太小，對于麻醉和手術的耐受能力較差。所以，一般建議孩子滿一歲以后，對麻醉和手術的耐受力明顯增強后再考慮手術治療，如果孩子可以配合，可以在局麻下進行切除手術，否則就需要全麻輔助下進行附耳的切除。術后觀察一天，沒有特殊異常就可以出院，一般手術后五到七天就可以拆除切口的縫線。

劉嘉鋒，醫學博士，武漢協和醫院整形美容科副主任醫師。中華醫學會整形外科分會耳整形學組及毛發移植學組委員。湖北省醫學美學美容學會委員。從事整形美容外科十余年，致力于外耳整形美容與再造，有2500多例耳再造成功經驗，對小耳畸形、杯狀耳、招風耳、菜花耳、外傷后耳畸形的整形與再造經驗豐富。獨創大擴張器法無需植皮的耳再造術。