打了石膏怎么護理

石膏和支具是一種用于保護受傷部位，通過固定限制肢體活動，達到治療愈合的方法，那么打了石膏之后，石膏固定各個時期怎么護理呢？要注意哪些問題？

石膏和支具常用于治療骨折、韌帶及肌腱等損傷，以及一些手術后。目前使用的有傳統的石灰制石膏，也有高分子材料的石膏和支具。固定類型通常有包裹半個肢體的石膏托和完全包裹的管形石膏。根據石膏固定的治療過程，一般可以分為四個期：塑形期、固定早期、固定期和拆除后期。那么，石膏固定各個時期需要注意哪些問題？

塑形期

石灰石膏一般在制作完后的1～2天內，都處于逐漸干燥凝固的成型過程。此時可將患肢置于干燥、高溫環境，有利于加快石膏凝固塑形。同時應該注意保護石膏，防止碰撞和潮濕。可將石膏固定的患肢置于松軟的表面上，或者使用枕頭墊于其下。塑形期由于石膏未干透，不要直接將其擱在地面、桌面或者椅子上，下肢石膏不要站立行走，以免影響塑形而影響到治療效果。水濺或者潮濕的環境會引起石膏損壞，變得松軟易斷裂。一旦石膏受潮，將無法達到堅固的固定效果。如果發生類似情況，不得不及時更換石膏。

高分子石膏比石灰石膏更輕更堅韌、塑形期更短。理論上，高分子石膏外層可以防水，但是實際使用中仍需要注意防水防潮。因為其內層與石灰石膏類似，也使用棉墊之類容易吸水敷料，因此過分潮濕也容易引起石膏下皮膚出現水泡或破損。

固定早期

塑形期后，石膏基本堅固，但骨折或受傷部位肢體還處于腫脹期。需要盡量減少活動，充分休息。如果感到石膏過緊，或者局部固定持續疼痛不適，建議及時就醫，進行調整。

抬高患肢，有助于緩解腫脹和疼痛。可以在石膏底下墊枕頭來抬高患肢，注意墊枕范圍應與肢體長度大致相同，不要只墊一個點。注意保護足跟等低下部位，防止受壓。上肢石膏可以使用吊帶固定，也可墊枕抬高。對于腫脹較嚴重的損傷，盡量抬高患者超過心臟水平，維持到腫脹好轉。

早期冰敷同樣有利于控制出血，緩解腫脹。可以選擇在受傷處或者石膏周圍間隙使用冰袋冰敷，但是要確保石膏和傷口的干燥，不要弄濕。

適當地活動肢體末端，比如手指、腳趾，可以促進血液回流，幫忙緩解腫脹。

另外在固定早期，腫脹和疼痛可能維持一段時間，此時可以在醫生指導下服用一些消炎止痛（如NSAIDs類）、消腫的藥物，以有助于加快恢復。

固定期

在這個階段，患肢的腫脹和疼痛基本得到緩解。石膏下的皮膚伴隨腫脹消退容易與石膏之間產生間隙，如果原先腫脹較嚴重的可能產生的間隙較大，容易造成石膏松動，甚至內層襯墊破損，直接引起皮膚接觸石膏而損傷皮膚。如果發生這種情況，需要及時就醫，以免影響固定效果，甚至皮膚感染。

隨著腫脹消退，石膏下皮膚活動度增加，有時會引起皮膚騷癢。此時不應用手指或者其它棍棒伸入石膏內抓癢，可能會直接損傷皮膚，或者破壞石膏內層襯墊，引起石膏下皮膚直接接觸石膏面而造成損傷，甚至感染。正確的做法，可以在石膏間隙里撒點爽身粉（但是有傷口的石膏中不建議使用），或者使用吹風機于石膏間隙中吹冷風。如果癥狀嚴重也可以同時服用抗過敏的非處方藥，效果會更加顯著。

適當活動石膏兩端沒有固定的關節和肌肉，防止關節僵硬和肌肉萎縮。比如手臂石膏固定后，手指仍然可以活動，每天可以適當活動手指甚至握拳練習。但早期不鼓勵過多的活動，一旦突發疼痛、腫脹不適，需要及時就醫。

一般情況下，不主張自行改變石膏形態和結構。如果出現石膏邊緣粗糙，磨損皮膚引起疼痛。可以使用磨砂皮打磨粗糙的邊緣。但是不要用剪刀修剪石膏，以免造成過度損壞，降低固定效果。

石膏固定期的長短根據損傷的部位和性質來決定，建議在醫生的指導下，選擇合適的固定時間。

拆除后期

在醫生的建議下拆除石膏。簡單的石膏可以自行拆除。某些特殊的石膏需要特殊的輪鋸切開，必須去醫院拆除。石膏拆除后，有些損傷比如骨折或者術后，還處于恢復階段，仍需要適當的保護，減少活動。請在醫生的指導下進行后期的康復及功能訓練。

是不是一點也不能動

在石膏固定期，能不能多活動取決于受傷的種類和部位。一般可以適當進行周圍關節及肌肉的活動，防止僵硬及肌肉萎縮。下肢損傷石膏固定后，如果醫生允許使用拐杖或者步行器，塑形期后，可以在器械的幫助下行走活動，但是患腿不要受力。

諸如騎車等大多數體育運動一般不建議參加。有些日常生活活動可否進行，最好有醫生的指導。

發生以下情況時，必須及時就醫，以免耽誤病情：

石膏內發出反常氣味，甚至惡臭；

石膏內有液體流出；

出現全身發熱癥狀；

突發疼痛，位于石膏內固定的一點；

觀察外露的手指或腳趾，如果外露部位越來越少，縮回石膏內，可能是石膏過于松弛或者骨折有移位；

手指或腳趾出現麻木、針刺感，突發疼痛或者無法自主活動，即使抬高患肢也無法改善。

石膏固定期間能不能洗澡

帶著石膏洗澡通常比較困難。如果無法保證石膏干燥，建議不要進行。通常我們可以使用家里現成的東西來保護石膏：1、首先在石膏外包裹一塊毛巾，使用彈力繃帶固定好；2、再將一個較大的塑料袋包裹整個患肢；3、將塑料袋上口用膠布密封（防水膠布效果較好，但是可能對皮膚刺激較大）。當然我們也可以購買專門的防水袖套保護石膏。不過無論使用什么方法，原則是要保持石膏干燥，千萬不可直接將石膏浸入水中。

小貼示：

石膏固定期，盡量減少出汗，生活在干燥、涼爽的環境中。

注意外露的手指或腳趾保暖，以免凍傷

定期檢查你的石膏支具，如果出現裂縫、破損或者松弛，需要提醒醫生注意，是否需要更換。

經常觀察石膏周圍的皮膚，尤其是石膏邊緣是否出現紅腫、磨破，需要重新增加敷墊固定。

石膏內敷墊潮濕難受，可以使用電吹風對準石膏間隙內吹冷風。

高分子石膏外層防水，如果石膏變得很臟時，可以用濕布和洗滌劑輕輕擦拭。

戈允申，上海復旦大學附屬華山醫院運動醫學與關節鏡外科主治醫師。醫學博士。國際汽聯F1 中國大獎賽醫療副主管。擅長骨科運動創傷疾病的診治，包括膝、肩、踝、肘等關節疼痛與骨關節炎、肩周炎（凍結肩）、半月板及韌帶損傷。擅長沖擊波治療網球肘、髕尖末端病、跟腱炎、跟痛等常見運動創傷疾病。擅長肌內貼貼扎技術進行運動損傷防治。門診時間每周三全天。