在家測血壓注意事項

王建軍+劉平

我國有兩億高血壓患者，隨著人們對高血壓危害認(rèn)識的提高，越來越多的人開始進(jìn)行家庭自測血壓。近一段時間我們收到不少讀者咨詢關(guān)于家庭自測血壓和血壓計的問題，下面一并答復(fù)如下。

問：我家中備有電子血壓計，夏天量時血壓基本正常，但冬天量時血壓就偏高了。是不是電子血壓計受溫度影響大，不太準(zhǔn)？

解答：不是。電子血壓計不會受季節(jié)影響，而是人體血壓受到季節(jié)影響發(fā)生了變化。血壓在夏季會輕度降低，到冬季則明顯升高，老年人更是如此。美國學(xué)者研究結(jié)果顯示，冬季收縮壓和舒張壓分別比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，到了夏季，隨著氣溫的升高，結(jié)合血壓自測值，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少降壓藥種類或劑量。

問：電子血壓計產(chǎn)品說明要求袖帶置于心臟水平進(jìn)行測量。為什么電子血壓計對測量位置有嚴(yán)格要求？袖帶高度對測量結(jié)果有影響嗎？

解答：測量血壓時，要求被測者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖帶進(jìn)行測量。袖帶高度應(yīng)與心臟處于同一水平，如果袖帶位置過高，測得的血壓值就會偏低；如果袖帶位置過低，測得的血壓值就會偏高。

問：我在家里用電子血壓計量時，收縮壓只有135毫米汞柱，而到醫(yī)院體檢時，血壓卻是140毫米汞柱。是不是電子血壓計不準(zhǔn)？我到底算不算高血壓？

解答：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，即被定為高血壓。2010年《中國高血壓防治指南》中指出，采用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動或半自動電子血壓計，家庭自測血壓135/85毫米汞柱，相當(dāng)于診所血壓140/90毫米汞柱。因此，在家中多次測量的血壓為135毫米汞柱，也算高血壓。

問：每次去醫(yī)院拿降壓藥，醫(yī)生都問我在家自測血壓的平均值是多少。為什么自測血壓要取平均值？

解答：正常人的血壓在上午8-10時，下午4-6時處于高峰值，到夜間時血壓比白天要下降10%以上。所以，某一時刻的血壓不能代表整體血壓水平。醫(yī)生一般都會建議取多次測量的平均值作為血壓水平的參考值。在記錄血壓值的同時，應(yīng)記錄測量日期、時間、地點(diǎn)和活動情況，以便自己和醫(yī)生參考。為了方便計算血壓的平均值，可選擇有記憶功能的電子血壓計，一些臂式血壓計有多次記憶功能。

問：我們家的電子血壓計已用了好幾年，再繼續(xù)使用還準(zhǔn)不準(zhǔn)？

解答：電子血壓計有直流和交流兩種電源，交流電源電壓穩(wěn)定，建議使用。而使用直流電源電子血壓計者也沒必要擔(dān)心這個問題，因為四節(jié)堿性干電池一般可測300次左右。如果電池電量不足，電子血壓計會有電池能量提示信息，及時更換電池或選用交流電就可以了。

問：高血壓患者如何根據(jù)自測血壓調(diào)整用藥？

解答：高血壓患者通常采用自測血壓與診所測量血壓相結(jié)合，診室血壓是診斷高血壓的主要依據(jù)，而家庭自測血壓可作為觀察隨訪的依據(jù)。家庭自測血壓值通常較診室血壓測量值低5-10mmHg，患者在調(diào)整降壓藥時，如果缺乏高血壓治療常識，應(yīng)將家庭自測血壓結(jié)果帶給醫(yī)生看，由醫(yī)生來調(diào)整治療用藥方案。特別是一些聯(lián)合用藥的患者，不知道如何正確增減藥物種類或者劑量，切不可根據(jù)家庭自測血壓值自行決定。此外，在進(jìn)行家庭自測血壓前，至少應(yīng)休息5分鐘，且在30分鐘內(nèi)不吸煙、不攝入肉類或咖啡、不進(jìn)行劇烈運(yùn)動。