不可忽視的脊柱健康

王維潔++徐穎婕

爸爸媽媽都非常關(guān)注寶寶的成長(zhǎng)，除了用眼去觀察外，還常常用手去感受，比如寶寶是不是長(zhǎng)胖了、寶寶力氣有沒(méi)有變大……等等。但有時(shí)候，缺乏一些醫(yī)學(xué)知識(shí)也可能會(huì)鬧出笑話，我在門診時(shí)常遇到的問(wèn)題便是：“醫(yī)生，我家寶寶的脊柱怎么是彎的，一坐就有凸起，是畸形嗎？”如果你也有這樣的疑問(wèn)，不妨一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧。

脊柱，是直是彎？

脊柱，它承受著一個(gè)人全身的重量，是人類進(jìn)行正常活動(dòng)的基石之一。對(duì)于寶寶而言，1歲前是脊柱發(fā)展最為迅速的時(shí)期。同時(shí)，脊柱發(fā)育又是嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育階段中大動(dòng)作發(fā)育的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，因此小寶寶的脊柱能否得到健康發(fā)展非常重要。那么，正常的脊柱呈什么形態(tài)呢？

我們?nèi)祟惖募怪还灿?3個(gè)椎骨和23個(gè)椎間盤聯(lián)結(jié)而成，脊椎分成四個(gè)主要部位：頸椎，胸椎，腰椎和骶。其中，頸椎骨有7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，5塊骶椎融合為骶骨，4塊尾椎形成了尾骨。除了第一、第二頸椎，所有椎骨構(gòu)成的基本成分相同，由椎骨體、椎弓根、椎板和突構(gòu)成，突有三種類型的突：關(guān)節(jié)內(nèi)、橫向和棘突。一般而言，家長(zhǎng)在寶寶呈坐姿時(shí)所摸到脊柱的凸起是脊柱背側(cè)面的棘突。

脊柱是直是彎，要從兩個(gè)角度看。脊柱彎曲從正面（冠狀平面）觀察，健康的脊柱是直的。（脊柱向側(cè)面彎曲稱為脊柱側(cè)凸）。當(dāng)從側(cè)面（矢狀面）觀察，成熟的脊柱有四個(gè)明顯彎曲。其中，胸椎和骶椎的彎曲是后凸的，頸椎和腰椎的彎曲是前凸的。

脊柱，并非生來(lái)就定型

脊柱側(cè)面的生理性彎曲有個(gè)發(fā)育過(guò)程，剛剛出生的寶寶脊柱無(wú)彎曲，僅呈現(xiàn)輕微后凸。此后，隨著寶寶月齡的增長(zhǎng)，動(dòng)作發(fā)育的成熟，各種生理性彎曲逐漸顯現(xiàn)。這些脊柱的自然彎曲，一般要到寶寶6～7歲時(shí)才會(huì)被韌帶所固定。寶寶從出生前會(huì)形成三個(gè)自然彎曲，具體請(qǐng)看下表：

注重脊柱的日常保護(hù)

脊柱生理彎曲的形成與人類的直立姿勢(shì)有關(guān)，它是人類的特征，有加強(qiáng)脊柱彈性的作用。隨著寶寶月齡的增長(zhǎng)、大動(dòng)作的發(fā)育，最終會(huì)形成脊柱側(cè)面的“S”型彎曲，這有利于日后運(yùn)動(dòng)的發(fā)生與發(fā)展，而且兩者相輔相成。既然脊柱對(duì)于寶寶的成長(zhǎng)是如此重要，那么爸爸媽媽一定要學(xué)會(huì)避免進(jìn)入誤區(qū)，呵護(hù)好脊柱健康。

誤區(qū)一：床越柔軟越好

寶寶脊柱沒(méi)有長(zhǎng)好，他是如此稚嫩無(wú)力，睡覺(jué)的小床不能太硬，是越柔軟越好嗎？答案是錯(cuò)！有助于寶寶脊柱發(fā)育的小床要不軟不硬，適中就好。太硬的床睡著不舒服，太軟的既不利于脊柱的發(fā)育，而且還會(huì)帶來(lái)窒息等危險(xiǎn)。

誤區(qū)二：抱著寶寶入睡

對(duì)于愛(ài)哭鬧、不愿睡覺(jué)的寶寶，爸爸媽媽總喜歡抱著哄他入睡，又擔(dān)心放下后會(huì)吵醒他，因此即使寶寶睡著了也不敢放手，其實(shí)這種習(xí)慣很不好：一方面，抱睡時(shí)寶寶的脊柱處于彎曲的狀態(tài);另一方面，這種習(xí)慣會(huì)造成寶寶睡眠障礙，不抱就沒(méi)有安全感。自然的睡眠狀態(tài)有利于頸曲彎曲、S型的脊柱側(cè)彎的生成，長(zhǎng)時(shí)間抱睡不是自然的生長(zhǎng)，結(jié)果會(huì)造成父母抱著的姿勢(shì)怎么樣，寶寶的脊柱就朝著怎么樣的方向彎曲。

誤區(qū)三：小月齡不能坐安全座椅

對(duì)于一些家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，由于4個(gè)月內(nèi)的寶寶還不會(huì)坐，因此他們會(huì)覺(jué)得寶寶此時(shí)還不能坐安全座椅。其實(shí)：不同年齡段都有對(duì)應(yīng)的安全座椅產(chǎn)品，甚至連新生兒也有適合他的那一款。只要選對(duì)了適合年齡特征的產(chǎn)品，寶寶坐在里面，他的脊柱是完全倚靠的，而并非背部懸空獨(dú)坐，不會(huì)影響脊柱發(fā)育。相反，如果寶寶由家長(zhǎng)抱著，不坐安全座椅，或許會(huì)有更多的安全隱患。

誤區(qū)四：比起站，爬更好

許多家長(zhǎng)也許聽(tīng)說(shuō)過(guò)這么一個(gè)說(shuō)法：會(huì)爬的孩子更聰明！因此到了10個(gè)月大的時(shí)候，與其鼓勵(lì)寶寶站立，他們更樂(lè)于爬行練習(xí)。可事實(shí)上，不管是擔(dān)心寶寶過(guò)早站立會(huì)引起羅圈腿而不讓寶寶“過(guò)早”站立，或者單純覺(jué)得讓寶寶多練習(xí)爬行可以“變得更聰明”，這些做法會(huì)讓寶寶開(kāi)始獨(dú)立行走的月齡向后推遲。一般而言， 9～10月大的寶寶可以同時(shí)訓(xùn)練爬行和扶站。只要體檢結(jié)果顯示寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育正常、沒(méi)有明顯缺鈣，那么這個(gè)月齡合適的站立訓(xùn)練不會(huì)影響寶寶腿部的骨骼發(fā)育。

TIPS：豎抱的正確方法

2～3個(gè)月大的寶寶可以豎著抱一會(huì)兒，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。豎抱時(shí)，爸爸媽媽一定要用手完全托住他的頸部，防止損傷頸椎。也可以試著反過(guò)來(lái)抱，讓寶寶的臉朝外、背部貼在爸爸媽媽的胸前。這樣的姿勢(shì)，能讓寶寶的頭頸部得到完整的依靠，此時(shí)你用一只手支撐起他的臀部，另一只手從腋下環(huán)抱住寶寶，就可以開(kāi)闊寶寶的視野，既增加他的感官刺激，又在不損傷頸椎的同時(shí)，還能讓寶寶的脖子立得較為安全。

保護(hù)脊柱要從寶寶初生那一刻開(kāi)始，順應(yīng)自然生長(zhǎng)規(guī)律，不拔苗助長(zhǎng)，不過(guò)度保護(hù)。除了上文中提到的一些常見(jiàn)問(wèn)題外，爸爸媽媽還要關(guān)注一些疾病因素，如寶寶出生先天缺陷脊柱裂，維生素缺D乏性佝僂病會(huì)引起脊柱骨骼畸形產(chǎn)生側(cè)彎，外傷、炎癥等疾病，須及早發(fā)現(xiàn)。