預見性護理對降低糖尿病患兒發生肺炎的效果

魏紅

長春市兒童福利院醫療科，吉林長春　130000

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預見性護理對降低糖尿病患兒發生肺炎的效果

魏紅

長春市兒童福利院醫療科，吉林長春130000

目的探討預見性護理對降低糖尿病患兒發生肺炎的效果。方法2015年2月—2016年2月對該福利院86例糖尿病患兒進行預見性護理，與2014年1月—2015年1月未實施護理進行對照，比較患兒肺炎發生率。 結果實施預見性護理前肺炎發生率為37.2%，護理后肺炎發生率為13.9%，護理后糖尿病患兒肺炎發生率降低23.3%（P＜0.05）。結論對糖尿病患兒進行預見性護理，可有效降低患兒發生肺炎的機率，對促進福利院兒童健康有重要意義。

預見性護理；糖尿病患兒；肺炎

糖尿病目前已成為影響人們健康的重要殺手，且發病人群逐年向低齡發展。據統計［1］，我國兒童糖尿病患病率以10%的幅度逐年顯著升高，占全部糖尿病人數的5～7%，嚴重影響了患兒的健康和生長。兒童福利院是收養無人撫養的孤兒、棄嬰、殘疾兒童的社會福利性事業場所。近年來，我兒童福利院糖尿病患兒人數也不斷增加，而由糖尿病引發的各種并發癥也對患兒身體帶來巨大傷害，尤其糖尿病引發的肺炎一直居高不下［2］。自2015年2月—2016年2月該福利院對86例糖尿病患兒進行預見性護理，在降低肺炎發生方面取得了滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年2月—2016年2月該福利院進行預見性護理的86例糖尿病患兒作為觀察對象，男37例，女49例，年齡2～10歲，平均（5.3±1.1）歲，糖尿病病程0.5～3年，平均（1.3±0.4）例；血糖7.6～13.2 mmol/L，平均（8.5±0.9）mmol/L。與2014年1月—2015年1月未實施護理進行對照，該研究均通過倫理委員會的批準。

1.2護理

預見性護理措施：①心理方面。由于福利院兒童以被親人丟棄、身體殘疾為多，他們在心理上容易產生自卑、消極、仇視心理，在加上糖尿病，讓他們的心理處于極度脆弱、失望狀態，我們應制定個體化的心理教育［3］，了解患兒的需求，給予親人般的照顧和關愛，讓患兒感到生活的美好，樹立患兒積極向上的心態。②環境方面。保持房間的通風換氣，空氣清新、流通，室內溫度在26℃左右，每日開窗30～60 min；保持患兒床單和被褥的整潔，每周清洗一次；院內保持地面干凈，整潔，兒童玩耍的物品每日擦拭、消毒。隨時關注天氣情況，加減衣物，注意患兒的保暖。③飲食和運動。飲食和運動是提高抵抗力，減少并發癥發生的重點，同時也是難點［4］。飲食方面，由于患兒都處在生長發育期，對飲食的要求與健康兒童有很大不同，要合理搭配營養，攝入均衡養分和熱量，給予豐富蛋白質、纖維素，定時定量，少吃或不吃零食、糖果。運動方面，根據患兒體質不同指導其做適宜活動，如慢跑、體操、騎車、跳舞等有氧運動，運動時隨時觀察患兒情況，每周為患兒進行血糖、身高。

1.3觀察內容

觀察患兒發生肺炎的機率及發生肺炎患兒癥狀消失時間。

1.4統計方法

所有數據應用SPSS13.0統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較護理前后肺炎發生率

預見性護理前發生肺炎32例，發生率為37.2%，護理后發生肺炎13例，發生率為13.9%，護理后較護理前糖尿病患兒肺炎發生率降低23.3%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2發生肺炎患兒癥狀消失時間比較

實施預見性護理后患兒退熱、咳嗽、呼吸困難、肺部體征等消失時間均明顯優于護理前（P＜0.05），見表1。

表1　實施護理前后肺炎患兒癥狀消失時間比較［（±s），d］

表1　實施護理前后肺炎患兒癥狀消失時間比較［（±s），d］

注：*表示P＜0.05。

3　討論

近年來，因各種生活和家庭因素的影響，福利院內孤兒越來越多，多數以棄嬰或身體殘疾為主，據報道［5］，福利院中70%小兒有身體殘疾，對小兒身體和心理健康都帶來嚴重傷害。糖尿病是終身性疾病［6］，不僅影響小兒的發育，還降低機體抵抗力導致并發癥的發生。肺炎是糖尿病患兒常見的并發癥之一，由于小兒時期肺彈力組織發育差，粘液分泌少，纖毛運動差，當其抵抗力下降時，空氣中的細菌、病毒會隨呼吸進入呼吸道誘發肺炎，加重患兒病情。因此，對福利院糖尿病患兒進行科學、積極、有效的護理措施是降低并發癥發生，促進患兒健康的重要保證。

預見性護理是現代醫學模式中一種超前的護理模式［7］，是指護士根據患者具體病情，運用自身敏銳觀察力進行綜合分析，將護理過程中可能出現或潛在的不利因素提前采取相應的干預措施，將問題解決，有效防范誘發疾病發生的因素。對該組糖尿病患兒而言，進行預見性護理，從心理上可改善患兒消極狀態，使他們感受到親人的關心和呵護，樹立積極的心態；從環境上，保持空氣的流通，減少了細菌的侵入，同時也降低了引發肺炎的不良誘因；從飲食和運動上，增強患兒營養攝入和抵抗力，減少肺炎的發生。通過對患兒進行護理觀察，結果顯示，實施預見性護理前肺炎發生率為37.2%，護理后肺炎發生率為13.9%，護理后較護理前糖尿病患兒肺炎發生率降低23.3%（P＜0.05）。發生肺炎的患兒，實施預見性護理后患兒退熱時間（2.9±0.5）d、咳嗽消失時間（3.5±0.7）、呼吸困難消失時間（2.2±0.4）d、肺部體征消失時間（4.3±1.1）d均明顯優于護理前（P＜0.05），與張小平，沈萍報道［8］的觀察組氣促緩解時間（2.72±0.83）d、咳嗽消失時間（2.41±0.84）d、哮鳴音消失時間（3.88± 0.92）d結果相近。

綜上所述，對糖尿病患兒進行預見性護理，可有效降低患兒發生肺炎的機率，促進發生肺炎患兒癥狀消失，對促進福利院兒童健康有重要意義，值得推廣。

［1］吳華.預見性護理在糖尿病患者護理中的應用［J］.醫學信息，2013，12（2）：143.

［2］夏廣華.針對性護理在小兒肺炎護理中的應用［J］.中外女性健康研究，2015，13（1）：319.

［3］余婷玉.延伸護理在小兒肺炎護理中的應用價值分析及效果評價［J］.中國醫學創新，2016，21（4）：33.

［4］張惠鵬，優質護理在小兒肺炎護理中的應用及效果［J］.醫藥前沿，2015，23（5）：507-508.

［5］陳莉梅.淺談小兒肺炎護理中針對性護理的臨床應用價值［J］.心理醫生，2015，21（10）：167.

［6］白樺林，許昭昭.預見性護理措施在小兒支氣管哮喘中的應用［J］.中國保健營養，2014，24（2上旬刊）：974-975.

［7］高悅，祖亞利，針對性護理在小兒肺炎護理中的效果觀察［J］.醫學信息，2015，25（2）：233.

［8］張小平，沈萍，劉業春.預見性護理對新生兒重癥肺炎并發癥及預后的影響［J］.齊魯護理雜志，2016，33（1）：98.

The Effect of Predictive Nursing Care in Reducing the Incidence of Pneumonia in Children with Diabetes

WEI Hong
Changchun Children Welfare Institute Medical department，Chiangchun，Jilin Province，130000 China

Objective To explore the effect of predictive nursing care in reducing the incidence of pneumonia in children with diabetes.Methods Nursing care of 86 children with diabetes mellitus in our hospital from February 2015～2016 to February，Compared with January～2015 years in January 2014 did not implement nursing，To compare the incidence of pneumonia in children.Results The incidence rate of pneumonia was 37.2%before the implementation of predictive nursing care，The incidence rate of pneumonia after nursing was 13.9%，After nursing，the incidence of pneumonia in children with diabetes was decreased by 23.3%（P＜0.05）.Conclusion Predictive nursing care for children with diabetes，Can effectively reduce the incidence of pneumonia in children，To promote the welfare of children's health is of great significance.

Predictive nursing care；Diabetic children；Pneumonia

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0141-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.141

2016-06-07）

魏紅（1980.5-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：內科及兒科的臨床護理工作。