回盲部神經內分泌癌超聲表現1例

孫國祥，張衛平，何新斌，胡 平，周龍興，李 海

·個案·

回盲部神經內分泌癌超聲表現1例

孫國祥，張衛平，何新斌，胡 平，周龍興，李 海

神經內分泌癌；回盲部；超聲表現

病例 男，57歲，因右下腹痛來我院就診。自述右下腹隱痛約1個月余，無便血及血尿。查體：心肺未見明顯異常；腹軟，右下腹壓痛陽性，無肌肉緊張及反跳痛，未觸及腫塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。實驗室檢查：WBC 2.7×109/L，RBC 2.49×109/L，Hbg 82 g/L，Plt 88×109/L，AFP 2.12 ng/ml，CEA 2.45 ng/ml，CA 19～95.00 U/ml。超聲檢查：于右下腹麥氏點上方約20 mm處，探及大小約65 mm×38 mm的實性低回聲結節，其形態不規則，呈分葉狀，隨患者呼吸可移動，彩色多普勒（CDFI）示腫塊內有星點狀血流信號（圖1）。超聲診斷：右下腹腔實性占位，考慮回盲部來源惡性腫瘤。外科行自距回盲部25 cm處回腸端至橫結腸中段切除，術后病理診斷：回盲部低分化神經內分泌癌（圖2）。

圖1 回盲部神經內分泌癌聲像圖表現

圖2 回盲部神經內分泌癌病理表現（蘇木精-伊紅染色，×100）

討論 神經內分泌腫瘤是一組起源于肽能神經元和神經內分泌細胞的異質性腫瘤，較罕見，可發生于胃、腸、胰腺等，由于其發病隱匿，早期多無明確定位癥狀，故臨床早期診斷困難［1］，有文獻報道神經內分泌腫瘤細胞具有分泌一些肽類和胺類物質的功能，可以通過測定這些物質來輔助診斷［2］，但大部分醫療機構不具備檢測條件。通過診治本例的體會：（1）超聲檢查有助于回盲部腫塊的檢出，聲像圖表現為右下腹實性低回聲占位，動態觀察可隨呼吸移動，可排除后腹膜來源，根據實時觀察可確定腫塊來源于回盲部。（2）回盲部神經內分泌癌超聲表現：該患者腫塊形態不規則，呈分葉狀，內部呈相對均勻的實性回聲，且CDFI示腫塊內有星點狀血流信號。右下腹來源闌尾炎性包塊的聲像圖表現為混合回聲腫塊，可與此病例鑒別。因此，超聲檢查可早期發現神經內分泌腫瘤的大小、生長位置，為臨床診斷提供可靠依據。

［1］蔣建霞，施瑞華，林琳.消化系神經內分泌癌及文獻分析209例［J］.世界華人消化雜志，2007，15（4）：421-426.

［2］Leja J，Essaghir A，Essand M，et al.Novel markers for enterochromaffin cells and gastrointestinal neuroendocrine carcinomas［J］.Mod Pathl，2009，22（2）：261-272.

R 736

B

1004-0188（2016）09-1083-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.09.051

2016-03-14）

214431江蘇 江陰，解放軍 515醫院醫學影像科（孫國祥，張衛平），外科（胡 平，李 海），腫瘤科（何新斌，周龍興）

李 海，E-mail：ls_yc@163.com