肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用

丁　振

吉林省延邊腦科醫院，吉林延吉133000

肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用

丁振

吉林省延邊腦科醫院，吉林延吉133000

目的為提高臨床脂肪肝診斷準確度，探究血清學、肝功指標水平檢驗在疾病診斷中的作用。方法方便選取該院2015年5月—2016年11月期間診治的48名經診斷為脂肪肝患者為觀察組，同時隨機選取48名入院健康檢查正常者為對照組。抽取兩組研究對象靜脈血，對脂肪肝患者與正常者血清學、肝功指標水平變化情況進行檢測比較。結果觀察組AST（314.25±23.28）U/L、ALT（307.46±18.56）U/L、ALB/GLB（5.14±0.82）、STB（56.14±17.23）μmol/L、TP （117.5±13.65）U/L水平明顯高于對照組AST（49.67±5.38）U/L、ALT（39.85±5.24）U/L、ALB/GLB（1.47±0.45）、STB（11.85± 4.76）μmol/L、TP（69.72±3.27）g/L，P＜0.05；觀察組LDL-C（3.86±0.86）mmol/L、TC（6.47±0.28）mmol/L、TG（2.85±0.32）mmol/L水平明顯高于對照組LDL-C（2.61±0.24）mmol/L、TC（5.08±0.19）mmol/L、TG（1.97±0.38）mmol/L，P＜0.05，觀察組HDL-C（1.82±0.56）mmol/L水平與對照組（1.71±0.32）mmol/L水平比較差異無統計學意義，P＞0.05。結論血清學、肝功指標水平臨床對脂肪肝患者診斷，準確性高能有效反應患者肝臟是否受損。

診斷；脂肪肝；肝功能；血清學；檢驗；準確度

［Abstract］Objective To improve the accuracy of diagnosis of clinical fatty liver，explore the role of serological index of liver function test in the diagnosis of the disease.Methods Convenient selection 48 cases diagnosed as fatty liver were selected from May 2015 to January 2016 in our hospital，and 48 cases were randomly selected as control group.The venous blood of two groups of subjects and on patients with fatty liver and normal serum，liver function index changes in the level of were detected and compared.Results Observation group AST（314.25±23.28）U/L，ALT（307.46±18.56）U/L，ALB/ GLB（5.14±0.82），STB（56.14±17.23）μmol/L，TP（117.5±13.65）g/L were significantly higher than AST（49.67±5.38）U/ L，ALT（39.85±5.24）U/L，ALB/GLB（1.47±0.45），STB（11.85±4.76）μmol/L，TP（69.72±3.27）G/L，P＜0.05；observation group LDL-C（3.86±0.86）mmol/L，TC（6.47±0.28）mmol/L，TG（2.85±0.32）mmol/L were significantly higher in LDL-C（2.61±0.24）mmol/L，TC（5.08±0.19）mmol/L，TG（1.97±0.38）mmol/L，P＜0.05，the observation group HDL-C （1.82±0.56）mmol/L levels in the control group（1.71±0.32）mmol/L level is relatively insignificant difference，P＞0.05. Conclusion Serological index of liver function in clinical diagnosis of fatty liver patients，the accuracy high effective response in patients with liver is damaged.

［Key words］Diagnosis；Fatty liver；Liver function；Serum；Test；Accuracy

脂肪肝是臨床最為常見的肝部疾病，有數據顯示其發病率僅次于病毒性肝炎，此病非獨立疾病而一種現象其顯示人體肝細胞內脂肪堆積過多，若不及時治療有導致肝硬化的可能性［1］。此病臨床表現多樣且輕度脂肪肝患者僅出現乏力、發胖等，患者不易察覺，中重度患者臨床會出現肝區隱痛、疲勞、惡心嘔吐、下肢水腫、消化道出血、低鉀血癥等癥狀［2］。有學者研究發現此病致病因素較多營養不良、肥胖、長期喝酒、糖尿病、藥物、疾病等均是常見誘因，此病屬于可逆性疾病，若患者及時診斷并治療，患者恢復正常可能性高［3］。因此如何能在疾病早期癥狀不明顯時期有效診斷疾病，成為疾病治愈的重點，該次該院臨床方便選取2015年5月—2016年11月期間診治的48例脂肪肝患者以及48名正常者，對其進行血清學、肝功指標水平檢查，發現脂肪肝患者臨床肝功能指標以及血清學指標水平明顯高于正常者，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院診治的48例經診斷為脂肪肝患者為觀察組，其中男26例，女性19例，患病時間1～12年，平均時間（7.9±2.4）年，年齡35～71歲，平均年齡（52.3±4.7）歲；同時隨機選取48名正常者為對照組，男27名，女性18名，年齡37～73歲，平均年齡（52.7±4.5）歲，兩組在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。納入標準：觀察組患者經檢查符合臨床脂肪肝診斷標準［4］，可積極配合，簽署知情同意書并經倫理委員會批準，經B超檢查肝部，肝臟均勻性增大且局部無隆起、輪廓平滑，經檢查未發現膽結石、胰腺炎等疾病。排除標準：觀察組經檢查發現嚴重并發癥、膽結石、胰腺炎等疾病以及腫瘤疾病，無法積極配合不接受調查。

1.2儀器與方法

兩組研究對象在接受檢查前3 d禁油膩食物，并與3 d后清晨空腹時采集靜脈血10mL，使用離心機對樣血進行離心時間為10 min，轉速為3 000轉/s，取血清置于低溫冰箱中保存，檢驗時提前從冰箱中取出放置至室溫。儀器：該次研究對象血清學、肝功指標水平，即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）、總膽紅素（STB）、總蛋白（TP），采用日本東芝生產的TBA-120FR型號的全自動生化儀以及上海長征提供的試劑盒對指標水平進行檢測。其中LDL-C、TC、TG、HDL-C血清學指標采用酶法進行測定，而ALT、AST、STB、TP、ALB/GLB肝功指標采用速率法進行測定，同時所有檢測步驟均按試劑盒說明進行。

1.3觀察指標

觀察兩組探究對象肝功能指標：天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）、總膽紅素（STB）、總蛋白（TP）情況；血清學指標：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）情況。其中肝功能指標正常值為AST：0～50 U/L，ALB/GLB：1.20～2.00，ALT：0～40 U/L，STB：1.7～19.0 umol/L，TP：60～80 g/L；血脂指標正常值：TC：5.23～5.72 mmol/L，TG：0.56～2.20 mmol/L，LDL-C：＜3.14 mmol/L，HDL-C：＞1.04 mmol/L。

1.4統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血清學指標水平情況統計

觀察組血清學指標LDL-C、甘油三酯、膽固醇水平含量較對照組指標含量高，P＜0.05，兩組HDL-C水平比較差異無統計學意義，P＞0.05，見表1。

表1　血清學指標水平情況比較），mmol/L］

表1　血清學指標水平情況比較），mmol/L］

對照組（n=48）觀察組（n=48）t P組別2.61±0.24 3.86±0.86 10.088 ＜0.05 LDL-C 1.97±0.38 2.85±0.32 6.165 ＜0.05甘油三脂5.08±0.19 6.47±0.28 8.512 ＜0.05 1.71±0.32 1.82±0.56 1.182 ＞0.05膽固醇HDL-C

2.2兩組肝能指標水平情況統計

觀察組肝功能指標AST、ALB/GLB、ALT、STB、TP水平含量較對照組指標含量高，P＜0.05，見表2。

表2　肝能指標水平情況比較

表2　肝能指標水平情況比較

對照組（n=48）觀察組（n=48）t P組別49.67±5.38 314.25±23.28 3.498 ＜0.05 AST（U/L）1.47±0.45 5.14±0.82 1.386 ＞0.05 ALB/GLB 39.85±5.24 307.46±18.56 3.193 ＜0.05 ALT（U/L）11.85±4.76 56.14±17.23 0.975 ＞0.05 69.72±3.27 117.5±13.65 1.151 ＞0.05 STB （umol/L）TP（g/L）

3　討論

近些年隨著生活水平的提高人體飲食變化程度較大，快餐、油雜食品等快食食物大量涌入人們日常生活，致使大量脂肪囤積體內引發脂肪肝，同時長期大量飲酒、病毒性肝炎、糖尿病、肥胖均有引發疾病的可能性。若不及時就醫診治病情發展導致肝臟纖維化，最終造成患者肝硬化致死，有數據統計顯示近一半患者脂肪肝患者由于早期未得及時治療發展至肝纖維化，其不僅對患者肝臟造成影響，同時由于血液中脂質堆積會影響機體心腦血管，造成患者心血管疾病發病率增加［5］。有學者研究發現人體若長期患有脂肪肝，其糖尿病、腦梗死、心肌梗死等疾病發病率明顯高于正常者，因此如何提高疾病早期診斷準確度，成為疾病治療改善的重點［6］。目前此病檢查金標準為活體組織檢查，檢查時需對患者進行肝臟穿刺獲取標本，這不僅會對患者造成

損傷且易造成出血、感染等并發癥出現，臨床患者配合度較差。血清學、肝功能檢查是目前臨床疾病檢查常用方式，其不僅檢查準確性高、對人體無創傷，同時可進行多次重復性檢查，操作簡單，患者配合度高［7］。ALT、AST是肝功能檢查主要的檢查項，其多存在于肝細胞中，后者存在于肝細胞細胞質線粒體中，前者存在于細胞質中，當機體肝細胞受到損傷時，細胞血清檢查時會發現ALT，而患者肝臟損傷嚴重時，血清中會檢測到AST，這兩種物質的高反應表明機體肝臟受損。

該次該院臨床對脂肪肝患者以及正常者肝功能、血清學指標情況進行觀察，發現觀察組AST（314.25± 23.28）U/L、ALT（307.46±18.56）U/L、ALB/GLB（5.14± 0.82）、STB（56.14±17.23）μmmol/L、TP（117.5±13.65）U/L水平明顯高于對照組AST（49.67±5.38）mmol/L、ALT （39.85±5.24）mmol/L、ALB/GLB（1.47±0.45）、STB（11.85± 4.76）mmol/L、TP（69.72±3.27）g/L，P＜0.05；觀察組LDLC（3.86±0.86）mmol/L、TC（6.47±0.28）mmol/L、TG（2.85± 0.32）mmol/L水平明顯高于對照組LDL-C（2.61±0.24）mmol/ L、TC（5.08±0.19）mmol/L、TG（1.97±0.38）mmol/L，P＜0.05，觀察組HDL-C（1.82±0.56）mmol/L水平與對照組（1.71± 0.32）mmol/L水平比較差異無統計學意義，P＞0.05，結果表明通過對檢查者進行血清學、肝功能指標進行檢測，能有效診斷檢查者是否出現脂肪肝。該次所得結果與張迎春［8］研究結果脂肪肝患者AST（61.21±9.82）U/L、ALT（76.29±10.32）U/L水平明顯高于正常者AST（31.21± 5.16）U/L、ALT（37.81±5.48）U/L，P＜0.05；同時脂肪肝患者LDL-C（3.29±0.56）mmol/L、TC（6.91±1.39）mmol/L、TG（2.89±0.86）mmol/L水平明顯高于正常者LDL-C （2.41±0.34）mmol/L、TC（1.36±0.30）mmol/L、TG（1.38± 0.41）mmol/L，P＜0.05；而HDL-C水平比較差異無統計學意義，P＞0.05，結果相符。

綜上所述，血清學、肝功指標水平臨床對脂肪肝患者診斷，準確性高能有效反應患者肝臟是否受損。

［1］王學蓮.肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用［J］.中國實驗診斷學，2013，17（7）：1301-1302.

［2］岳志剛.血清學相關指標檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析［J］.中國實驗診斷學，2013，17（6）：1120-1121.

［3］張曉紅.肝功與血脂血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析［J］.中外醫學研究，2015，13（10）：56-58.

［4］馬紅.肝功能與血清學指標水平檢驗診斷脂肪肝的臨床應用分析［J］.中國醫藥指南，2016，14（5）：138-139.

［5］韓德勇.肝功能與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用觀察［J］.中國醫藥指南，2016，14（12）：53.

［6］張鵬.肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（29）：269.

［7］蔡玉華，胥振國，杜江，等.血脂檢測在脂肪肝診斷中應用價值［J］.蚌埠醫學院學報，2013，38（1）：97-98.

［8］張迎春.探討血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（23）：3495-3497.

Application of Liver Function and Serum Index Level Test in the Diagnosis of Fatty Liver

DING Zhen
Yanbian Neurosurgical Hospital of Jilin Province，Yanji，Jilin Province，133000 China

R575

A

1674-0742（2016）09（a）－0023-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.023

2016-06-08）

丁振（1978.4-），女，吉林延吉人，本科，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗。