精神分裂癥患者治療依存性研究

劉海斌，張建芳，王妙華，王躍峰，翟歆明

陜西省寶雞市康復醫院精神科，陜西寶雞721001

精神分裂癥患者治療依存性研究

劉海斌，張建芳，王妙華，王躍峰，翟歆明

陜西省寶雞市康復醫院精神科，陜西寶雞721001

目的研究精神分裂癥患者治療依存性影響因素。方法依據治療依從性評估量表測定結果將方便選取的該院2011年3月—2014年3月住院治療與在門診就診的1 300例精神分裂癥患者隨機分為研究組（進行指導改善家庭關系、社區醫師隨訪干預、定期健康教育、康復訓練）1 000例和對照組（未開展上述工作）300例，對其影響因素進行分析。結果Logistic回歸分析結果提示，指導改善家庭關系、社區醫師隨訪干預、定期健康教育、康復訓練為精神分裂癥患者治療依存性獨立影響因素（P＜0.05）。結論強化家庭關系、加強社區醫師隨訪干預、定期健康教育、指導患者參加康復訓練及參加家務勞動可顯著提高精神分裂癥患者治療依存性。

精神分裂癥；治療依存性；影響因素

［Abstract］Objective To study the influence factors of the treatment of schizophrenia patients.Methods Convenient selection according to the treatment compliance assessment table measurements would be the hospital in March 2011 to March 2014 hospitalization or split patients random divided into study group（guidance to improve family relationships，community physician follow-up intervention，regular health education，rehabilitation training in the clinic of 1 300 spirit）1 000 cases and control group（not to carry out the work）of 300 cases，the influencing factors were analyzed.Results Logistic regression analysis showed that，guidance to improve family relationships，community physician follow-up intervention，regular health education，rehabilitation training for mental split patients treatment dependence（P＜0.05）independent influence factors. Conclusion Strengthening the family relationship，strengthening the follow-up intervention of community physicians，regular health education，guiding the patients to participate in the rehabilitation training and to participate in housework can significantly improve the treatment of schizophrenia.

［Key words］Schizophrenia；Therapeutic dependence；Influencing factors

精神分裂癥是當前病因未明的重性精神疾病，針對該病癥所采取的治療方案較為多樣，包括服藥、打針、物理療法、MECT等［1-2］。然而，患者出院之后的長期療效與其治療依從性密切相關，如何提高已經出院的精神分裂癥患者治療依從性成為困擾臨床的重要問題［3］。鑒于此，該研究方便選取該院2011年3月—2014年3月住院治療或在門診就診的1300名精神分裂癥患者作為研究對象，對其治療依從性進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院住院治療與在門診就診的符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》的精神分裂癥標準且經系統治療后病情穩定、自知力恢復、可基本自行服藥的1 300名精神分裂癥患者隨機分為研究組（進行指導改善家庭關系、社區醫師隨訪干預、定期健康教育、康復訓練）1 000例和對照組（未開展上述工作）300例。其中研究組男性455例、女性545例；年齡年齡35～73歲，平均年齡（54.5±2.5）歲；病程時間1.5～10年，平均病程（5.5±1.5）年。對照組中男性135例、女性165例；年齡年齡年齡34～75歲，平均年齡（55.2±2.3）歲；病程時間1～10年，平均病程（5.0±2.0）年。均排除心肺肝腎功能損傷或衰竭者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行分組比對。

1.2方法

自患者出院后或門診治療病情緩解，自知力恢復后進行為期一年的治療依存性觀察研究，采用治療依從性評估量表、社會功能量表、癥狀自評量表、家庭環境量表、精神病陽性癥狀量表、精神病陰性癥狀量表對其治療依從性、家庭關系、醫患關系等內容進行評估，運用logistic回歸分析對其治療依從性的獨立影響因素進行分析。

1.3觀察指標

此次研究中選取的觀察指標為治療依存度，其判定標準如下：完全依從：患者積極配合各項工作開展；部分依從：伴有一定抵觸但均可克服，各項工作能夠順利完成；不依從：抵觸心理強烈，在家屬安撫下方能夠進行；治療依存度（%）=完全依從率+部分依從率［4］。

1.4統計方法

該次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用率［n（%）］表示，以χ2檢驗，獨立影響因素采用多元logistic回歸分析檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1精神分裂癥患者治療依存性單因素分析

兩組家庭關系、醫療服務質量、醫患關系、藥物種類（藥物副反應）、定期的健康教育，社區醫師隨訪干預、康復訓練相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　精神分裂癥患者治療依存性單因素分析［n（%）］

2.2精神分裂癥患者治療依存性多因素分析

Logistic回歸分析結果提示，改善家庭關系、社區醫師隨訪干預、定期健康教育、康復訓練為精神分裂癥患者治療依存性獨立影響因素（P＜0.05），見表2。

表2　精神分裂癥患者治療依存性多因素分析

2.3兩組干預效果比較

研究組治療依存性高于對照組，見表3。

表3　兩組干預效果比較［n（%）］

3　討論

精神分裂癥患者治療依存性影響因素較多，例如鐘漢玲［5］等（2014）在其臨床研究中指出，通過出院后的電話健康教育，首發精神分裂癥患者服藥依從性（1.78± 0.80）分，高于未教育組（2.35±0.77）分，證實健康教育干預為其治療依存性的重要影響因素。本課題除了重點研究定期的健康教育效果外，還在現有研究成果基礎上對改善家庭關系、社區醫師隨訪干預、康復訓練對精神分裂癥治療依存性的影響效果加以論證。結果發現，研究組治療依存度為85%，顯著高于對照組的50%。Logistic回歸分析結果提示，家庭關系、社區醫師隨訪干預、定期健康教育、康復訓練為精神分裂癥患者治療依存性獨立影響因素（P＜0.05）。相較于現有研究成果，該次研究所得觀點更加新穎，成為此次研究亮點之所在。針對上述治療依從性的獨立影響因素，該次研究提出以下建議：①強化家庭關系。社區醫師或工作人員應與患者家屬開展良好的溝通交流工作，向其強調患者家庭治療期間親人關懷的重要性，促使患者感受到源自于家庭的溫暖［6-7］。②加強社區醫師隨訪干預。社區醫師應定期開展隨訪工作并及時針對患者出現的一系列不良情形進行多元化干預，糾正患者錯誤思想認知，重回正確的治療軌道［8］。③定期健康教育。定期組織精神分裂癥患者參與健康教育講座活動，將與病癥治療相關的知識傳授給患者，提高其對于持續治療的重視程度。④指導患者參加康復訓練及參加家務勞動。積極督促其康復訓練及參加家務勞動能夠提高其與家庭、社會的互動頻率，感受到自身的存在價值，并在活動中得到更多的支持與認可。

綜上所述，強化家庭關系、加強社區醫師隨訪干預、定期健康教育、指導患者參加康復訓練及參加家務勞動可顯著提高精神分裂癥患者治療依存性。

［1］林釵，陳巧明，洪華珍.精神分裂癥服藥依從性影響因素及干預探討［J］.海峽預防醫學雜志，2014，20（2）：94-95.

［2］徐冬梅，田常青.出院精神障礙患者服藥依從性及復發率調查研究［J］.內蒙古醫學雜志，2015，47（11）：1307-1310.

［3］陳慧，王海英.同伴教育對康復期精神分裂癥患者治療依從性的影響［J］.當代護士：學術版旬刊，2015（1）：132-133.

［4］高翠蓮.循證護理健康教育對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響［J］.中外醫療，2014（25）：175-177.

［5］鐘漢玲，范瑛，蔡華華.電話健康教育對首發精神分裂癥患者治療依從性和復發的影響［J］.中國社會醫學雜志，2014 （3）：215-218.

［6］王菲.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果［J］.中國民康醫學，2014（21）：115-116.

［7］杭榮華，李業平，吳明飛，等.門診精神分裂癥患者藥物治療的依從性與不良反應、社會支持的關系［J］.中國臨床藥理學與治療學，2014，11（8）：912-915.

［8］丁寧，梁可美，李業平，等.團體心理治療對老年精神分裂癥患者服藥依從性的影響［J］.安徽醫學，2016，37（2）：212-213.

Study on the Treatment Dependence of Schizophrenia Patients

LIU Hai-bin，ZHANG Jian-fang，WANG Miao-hua，WANG Yue-feng，ZHAI Xin-ming
Department of Psychiatry，Rehabilitation Hospital，Baoji City，Shanxi Province，Baoji，Shanxi Province，721001 China

R749.3

A

1674-0742（2016）09（a）－0083-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.083

2016-06-09）

劉海斌（1979.1-），男，陜西寶雞人，本科，主治醫師，研究方向：精神分裂癥治療依存性及復發研究。