噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧治療穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者療效分析

梁　晶

吉林省通化市第二人民醫(yī)院呼吸科，吉林通化134003

噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧治療穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者療效分析

梁晶

吉林省通化市第二人民醫(yī)院呼吸科，吉林通化134003

目的探討選擇噻托溴銨+低流量吸氧對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者完成治療后的臨床效果。方法整群選擇該院2014年3月—2016年3月收治的穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者144例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)采取治療方法不同實(shí)施分組。臨床對(duì)72例觀察組患者采用噻托溴銨+低流量吸氧的方法進(jìn)行治療；臨床對(duì)72例對(duì)照組患者采用低流量吸氧的方法進(jìn)行治療；結(jié)果兩組患者完成3個(gè)月的治療后，觀察組患者治療后的FEV1為（1.50±0.19）L，F(xiàn)VC為（2.50±0.42）L，F(xiàn)EV1/FVC為（64.79±7.13）%，對(duì)照組FEV1為（1.29±0.17）L，F(xiàn)VC為（2.25±0.37）L，F(xiàn)EV1/FVC為（57.29±6.75）%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者臨床采用噻托溴銨+低流量吸氧的方法進(jìn)行治療，患者呼吸困難癥狀以及患者的肺功能癥狀可以獲得顯著改善。

噻托溴銨；低流量吸氧；穩(wěn)定期慢阻肺；慢性呼吸衰竭

［Abstract］Objective To study the choice thiamethoxam Joe bromide+low flow oxygen on stabilization copd combined with chronic respiratory failure after completion for the clinical effect of treatment.Methods Group selection from March 2014 to March 2016 plateau，144 patients with copd combined with chronic respiratory failure as the experimental study.According to different treatment methods to implement grouping.Clinical observation of 72 cases of patients using thiamethoxam bromide+the method of low flow oxygen treatment；Clinical 72 cases of control group were treated by the method of low flow oxygen treatment；Results Two groups of patients with complete after 3 months of treatment，the observation group of patients after treatment of FEV1（1.50±0.19）L，F(xiàn)VC（2.50±0.42）L，F(xiàn)EV1/FVC（64.79±7.13）%，control group FEV1（1.29 ±0.17）L，F(xiàn)VC（2.25±0.37）L，F(xiàn)EV1/FVC（57.29±6.75）%，observation group is better than that of control group significantly（P＜0.05）.The dafference was statistically sign ificant.Conclusion The plateau copd with chronic respiratory failure patients clinical using.Consult bromide+low flow oxygen method for treatment of patients with dyspnea symptoms and lung function in patients with symptoms can get improved significantly.

［Key words］Tiotropium；Low flow oxygen；Stable COPD；Chronic respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病屬于一種可以研究有效方法進(jìn)行防治的疾病，該病表現(xiàn)為急性發(fā)作，并且反復(fù)性較強(qiáng)，導(dǎo)致患者的肺功能呈現(xiàn)為一定程度的下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡［1］。為了研究采用噻托溴銨+低流量吸氧對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，該文將該院2014年3月—2016年3月收治的穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者144例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，臨床采用上述兩種方法聯(lián)合對(duì)72例觀察組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，最終患者肺功能指標(biāo)等改善程度顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇該院收治的穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者144例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)對(duì)慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者采取治療方法不同實(shí)施分組。觀察組（72例）：男52例，女20例；患者的年齡分布范圍為53～87歲，患者的平均年齡為（68.49±2.96）歲；對(duì)照組（72例）：男50例，女22例；患者的年齡分布范圍為55～83歲，患者的平均年齡為（68.51±2.99）歲；將患有支氣管哮喘的患者進(jìn)行排除；將具有肺切除術(shù)病史的患者進(jìn)行排除；將長(zhǎng)時(shí)間選擇β-受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療的患者進(jìn)行排除；將在短期合并出現(xiàn)呼吸道感染的患者進(jìn)行排除；將在短期選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者進(jìn)行排除；該次研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者全部簽署知情同意書(shū)；觀察兩組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)于觀察組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者，選擇噻托溴銨進(jìn)行治療，主要采用吸入療法，利用吸入裝置完成［2］。與此同時(shí)對(duì)患者給予低流量吸氧治療，2 L/min，控制吸氧的時(shí)間為14～16 h/d。對(duì)于對(duì)照組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者，單獨(dú)選擇低流量吸氧的方法進(jìn)行治療，2 L/min，吸氧的時(shí)間為14～16 h/d，患者的臨床治療療程為3個(gè)月［3-4］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

臨床使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)兩組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，肺功能比較等利用展開(kāi)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者肺功能臨床對(duì)比

表1　兩組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者肺功能臨床對(duì)比

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2　結(jié)果

兩組患者完成3個(gè)月的治療后，在肺功能指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)能力以及生活質(zhì)量評(píng)分幾方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者（P＜0.05），具體如表1以及表2所示。

表2　兩組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者生活質(zhì)量評(píng)分等臨床對(duì)比

表2　兩組穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者生活質(zhì)量評(píng)分等臨床對(duì)比

P ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3　討論

COPD屬于臨床較為普遍的一種慢性疾病，于急性期對(duì)患者采取有效方法加以治療后，能夠確保患者的疾病處于穩(wěn)定期，但是如果疾病情況有所加重，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致死亡，所以在對(duì)此類患者實(shí)施臨床治療過(guò)程中，將疾病的急性發(fā)作減少以及將氣道重塑減少具有重要的意義［5］。通過(guò)吸氧，可以將急性發(fā)作次數(shù)有效減少，將氣道重塑有效減輕，將疾病針對(duì)患者肺功能產(chǎn)生的損害有效減緩。在實(shí)施氣道重建過(guò)程中，膽堿能受體具有重要的作用［6］。噻托溴銨針對(duì)COPD患者副交感神經(jīng)受體可以起到顯著的拮抗作用，針對(duì)患者的膽堿M1受體以及M3受體可以進(jìn)行選擇性作用，針對(duì)支氣管可以進(jìn)行有效擴(kuò)張，針對(duì)COPD的治療可以發(fā)揮顯著的效果［7］。對(duì)該次的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者完成3個(gè)月的治療后，觀察組患者治療后的FEV1為（1.50±0.19）L，F(xiàn)VC為（2.50±0.42）L，F(xiàn)EV1/FVC為（64.79±7.13）%，對(duì)照組FEV1為（1.29±0.17）L，F(xiàn)VC為（2.25±0.37）L，F(xiàn)EV1/FVC為（57.29±6.75）%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯（P＜0.05）。同黃美［8］在噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧治療慢性阻塞性肺部疾病穩(wěn)定期的療效一文中表現(xiàn)出的研究結(jié)論，有效證明選擇噻托溴銨+低流量吸氧對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，在改善患者的運(yùn)動(dòng)能力、患者的肺功能指標(biāo)以及患者的生活質(zhì)量等方面可以發(fā)揮顯著的效果，從而針對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)于穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者，臨床治療藥物選擇噻托溴銨+低流量吸氧，可以將患者的好轉(zhuǎn)率顯著提高，將穩(wěn)定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的生活質(zhì)量顯著提高。

［1］胡建平.無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)穩(wěn)定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的療效觀察［D］.鄭州：鄭州大學(xué)，2014：1023-1026.

［2］劉文琦，丁震，高峰，等.家庭無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)重度和極重度慢阻肺疾病合并慢性呼衰的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2015，20（10）：1902-1904.

［3］山萍.聯(lián)合使用參附注射液和苦碟子注射液治療慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥：2013（11下半月刊）：313-314.

［4］顧體軍.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣31例治療體會(huì)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（9）：81-82，86.

［5］郭其森，王志英，夏文俊，等.機(jī)械通氣救治慢阻肺呼吸衰竭病人氣道細(xì)菌分析［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，21（11）：673.

［6］張宗齡，戴法寶，王慶芝，等.云南白藥、雷貝拉唑聯(lián)合預(yù)防慢性呼吸衰竭患者急性胃黏膜病變的臨床研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，16（21）：41-42.

［7］楊永紅，張獻(xiàn)全.噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧治療COPD穩(wěn)定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效分析［J］.中華肺部疾病雜志：電子版，2015，7（2）：106-108.

［8］黃美.噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧治療慢性阻塞性肺部疾病穩(wěn)定期的療效［J］.中外醫(yī)療，2013，32（28）：127-128.

Tiotropium Bromide Combined with Low Flow Oxygen Inhalation Treatment of Stable COPD Patients with Chronic Respiratory Failure Patients

LIANG Jing
Department of respiration，the Second People's Hospital of Tonghua City，Jilin Province，Tonghua，Jilin Province，134003 China

R5

A

1674-0742（2016）09（a）－0101-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.101

2016-06-08）

梁晶（1970.11-），女，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸科。