阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析

申貴軍

江蘇省建湖縣人民醫院兒科，江蘇鹽城224700

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析

申貴軍

江蘇省建湖縣人民醫院兒科，江蘇鹽城224700

目的探析阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法方便選取該院2014年1月—2016年2月收治的76例小兒支原體肺炎患兒，將其隨機分為研究組和對照組，各為38例，研究組采取阿奇霉素序貫療法，10 mg/ （kg·d），1次/d，靜脈滴注，連續治療5 d，停藥4 d后改為阿奇霉素干混懸劑，10 mg/（kg·d），1次/d，口服，連服3 d。對照組采取紅霉素序貫療法，25～30 mg/（kg.d），1次/d，靜脈滴注，連續治療5 d后改為紅霉素片劑25～30 mg/（kg·d），3 次/d，口服，連服7 d比較兩組治療效果及不良反應情況。結果研究組患兒總有效率97.37%與對照組78.95%比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發生率15.79%與對照組28.95%比較差異明顯，P＜0.05差異有統計學意義。結論采取阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果明顯，不良反應少，值得臨床推廣。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；臨床效果

［Abstract］Objective Of azithromycin sequential therapy in children with mycoplasma pneumonia clinical results.Methods Convenient selection our hospital in January 2014—February 76 cases of children with mycoplasma pneumonia in children admitted 2016，were randomly divided into study group and the control group，38 cases，the study group taking azithromycin sequential therapy，10 mg/（kg·d），1 time a day，intravenous infusion for 5 consecutive days to 4 days after discontinuation of azithromycin suspension，10 mg/（kg·d）once daily，oral，and even served three days.The control group taking erythromycin sequential therapy，25～30 mg/（kg·d），1 time a day，intravenous infusion for 5 consecutive days to erythromycin tablets 25～30 mg/（kg·d），3 times a day，orally，for 7 days were compared therapeutic effects and adverse reactions.Results Patients of the study group the total efficiency 97.37%and control group was 78.95%，the difference was significant，P＜0.05 were considered to be statistically significant；the incidence of adverse reactions of the study group was 15.79%and control group 28.95%compared，P＜0.05 significant.Conclusion Take azithromycin sequential therapy in children with mycoplasma pneumonia obvious effect，less adverse reaction，worthy of promotion.

［Key words］Azithromycin；Sequential therapy；Mycoplasma pneumonia in children；Clinical effect

肺炎支原體肺炎是由于肺炎支原體引起的呼吸道感染癥狀，其主要的臨床表現是肺炎、咽炎等癥狀，高發人群多為免疫系統功能低下者，例如兒童［1］。小兒支原體肺炎好發季節在秋季，通過呼吸道感染進行傳播，患兒表現為發熱、咳嗽等癥狀，目前該疾病的患病率不斷上升，對于該疾病的治療，由于肺炎支原體肺炎屬于自限性疾病，臨床上采取對癥治療及阿奇霉素序貫療法，效果較佳［2］，為探析阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，該文將2014年1月—2016年2月收治的76例小兒支原體肺炎患兒，作為該次研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的76例小兒支原體肺炎患兒，該次研究均通過患兒家屬的知情同意，并獲得醫院倫理委員會批準。均符合《諸福棠實用兒科學》中相關診斷標準［3］，排除伴有嚴重肝腎功能障礙者，排除對該藥物過敏者等。將其隨機分為研究組和對照組，各為38例，研究組：男患兒20例，女患兒18例，年齡2～12.5歲，平均（7.0±2.1）歲，對照組：男患兒19例，女患兒19例，年齡3～12歲，平均（7.5±2.4）歲，均伴有發熱、咳嗽等癥狀，肺部可聞及啰音。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

兩組患兒均給予對癥治療，如退熱、止咳、化痰等。

1.2.1對照組在對癥治療的基礎上給予紅霉素序貫療法，紅霉素注射液（批準文號：國藥準字H43020027）25～30 mg/（kg·d），1次/d，靜脈滴注，連續治療5 d后改為紅霉素片劑（批準文號：國藥準字H41021103）25～30 mg/（kg·d），3次/d，口服，連服7 d。

1.2.2研究組在對癥治療的基礎上給予阿奇霉素序貫療法，阿奇霉素注射液（批準文號：國藥準字07H102010）10 mg/（kg·d），1次/d，靜脈滴注，連續治療5 d，停藥4 d后改為阿奇霉素干混懸劑（批準文號：國藥準字H60003269 10 mg/（kg·d），1次/d，口服，連服3 d。

1.3療效評價標準

治愈經過療程［4］的治療后，患者的體溫恢復正常，咳嗽等癥狀完全消失，查體X線胸片正常，肺部啰音完全消失，炎癥完全吸收；顯效：患兒的體溫恢復正常，臨床癥狀顯著改善，肺部炎癥大部分被吸收；無效：經過治療后，患者的臨床癥狀、體征無任何的改善，甚至具有加重的情況。

1.4統計方法

數據應用SPSS 11.0統計學軟件分析，計數資料以［n（%）］表示，行χ2檢驗，計量資料以表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療的總有效率比較

研究組患兒總有效率97.37%與對照組78.95%比較差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組治療的總有效率比較

2.2兩組治療期間不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率15.79%與對照組28.95%比較差異有統計學意義。見表2。

表2　兩組治療期間不良反應發生率比較

3　討論

肺炎支原體肺炎屬于自限性疾病，該疾病起病比較緩慢，患者伴有發熱、咳嗽，少量黏液膿性痰（偶有血痰）。肺部體征一般不顯著，不過很容易累及肺外系統，嚴重時對生命安全造成威脅。該疾病的好發人群為小兒或者青少年，患病率約為肺炎的30%左右，在流行季節可達60%左右。患兒一般預后良好。肺炎支原體屬于無細胞壁的微生物，因此在治療時采取頭孢類及青霉素類等抗菌素治療，對其敏感性差，對抑制核酸、蛋白質合成的藥物比較敏感，如喹諾酮類、大環內酯類、四環素類等，不過喹諾酮類對患者的骨骼發育可能造成不良影響，四環素類對于患者的牙釉質發育有一定影響，進而在臨床上受到限制［5］。大環內酯類可以直至細菌轉肽，抑制細胞蛋白質合成，進而殺菌作用比較強，同時對衣原體、支原體、G-、G+等的抗菌作用比較強。因此，在臨床上大環內酯類抗生素是治療小兒肺炎支原體感染的首選藥物，常用的有紅霉素、阿奇霉素等，紅霉素對患兒的胃腸道刺激比較大，且導致患者血肝紅素及轉氨酶上高，而阿奇霉素具有半衰期長、口服耐受性好，用藥次數比較少，且藥物穿透組織能力比較強等優勢，在臨床上應用比較廣泛，結果顯示，研究組采取阿奇霉素序貫療法，患兒總有效率97.37%，這與對照組78.95%比較差異顯著，同時文獻［6］的結果中，治療組患兒采取阿奇霉素序貫療法，其有效率高達96.5%，與筆者研究結果一致，均充分說明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的優勢明顯。

序貫療法是近幾年比較常見的給藥方式，在患病的初期采取靜脈給藥治療，待患者的病情得到穩定后，改為同類的藥物口服。阿奇霉素口服后，其耐胃酸，吸收好，口服3 d后，組織內有效濃度可達10 d，此外，肺部本身屬于血液循環比較豐富的器官，其良好的穿透性比較適合采取序貫療法［7］。在不良反應方面，研究組不良反應發生率15.79%與對照組28.95%比較差異明顯，說明，采取阿奇霉素序貫療法能夠降低不良反應的發生幾率，在張宇的研究中也提出采取阿奇霉素序貫療法的患兒，其不良反應率為13.5%，顯著優于對照組，與筆者研究一致［8］。

綜上所述，對于小兒支原體肺炎患兒，采取阿奇霉素序貫療法效果明顯，安全有效，同時序貫療法適應患兒的順從性，也為患兒家屬節省醫療費用，屬于理想的治療方案，為值得臨床進一步推廣。

［1］許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究［J］.河北醫學，2013，19（1）：120-122.

［2］王素霞，王靜，任常軍，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析［J］.中國生化藥物雜志，2014 （5）：133-134，138.

［3］陸萍，蘭常肇，王紅，等.阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎40例［J］.中國藥業，2013，22（17）：92-93.

［4］周燕軍，張宏偉.阿奇霉素持續靜脈滴注及序貫療法治療小兒支原體肺炎比較［J］.河北醫學，2014（6）：1008-1010.

［5］王秀英，王艷銘，于萍，等.評價阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎50例的臨床療效及安全性［J］.中國實用醫藥，2014（33）：137-138.

［6］蒙克琪琪格.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性比較［J］.中國醫藥科學，2013（12）：75-76.

［7］楊永芝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，18（4）：743-744.

［8］張宇.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析［J］.安徽醫學，2013，34（10）：1531-1532.

Analysis of Azithromycin Sequential Therapy in Children with Mycoplasma Pneumonia

SHEN Gui-jun
Jianhu County of Jiangsu Province People's Hospital of Pediatrics，Yancheng，Jiangsu Province，224700 China

R725

A

1674-0742（2016）09（a）－0111-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.111

2016-06-07）

申貴軍（1964.5-），男，江蘇建湖人，本科，副主任醫師，主要從事兒科臨床診療工作。