糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究

穆　林，肖　兵，李建欽

1.長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西長治046000；2.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院急診科，湖南長沙410011

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究

穆林1，肖兵2，李建欽1

1.長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西長治046000；2.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院急診科，湖南長沙410011

目的分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效，并對患者進(jìn)行療效觀察，探究其臨床價(jià)值。方法方便選擇長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院2014年3月—2015年7月收治的84例慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各42例，對照組采用特布他林治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加入糖皮質(zhì)激素。觀察兩組患者肺功能前后的變化。結(jié)果觀察組患者肺功能（總有效率97.61%）明顯高于對照組（總有效率88.09%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效明顯。

糖皮質(zhì)激素；特布他林；慢阻肺急性加重期

［Abstract］Objective To analyze joint glucocorticoid terbutaline in the treatment of copd in acute aggravating period of efficacy，and its curative effect observation of patients，to explore its clinical value.Methods Convenient selection Heping Hospital，Changzhi Medical Colleye in March 2014 to July 2015，our hospital 84 cases of copd patients with acute aggravating period，and randomly divided into two groups，control group treated with terbutaline，on the basis of the observation group was treated in the control group，add in sugar cortical hormone.To observe changes of pulmonary function before and after the two groups of patients.Results Two groups of patients after treatment，the partial pressure were significantly decreased，oxygen partial pressure were significantly increased.Observation group of patients with lung function（total effective rate 97.61%）is significantly higher than control group（total effective rate 88.09%），statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined terbutaline in the treatment of copd in acute aggravating period of efficacy is obvious.

［Key words］Glucocorticoid；Terbutaline；Copd exacerbations

慢阻肺是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病，由于當(dāng)前的空氣質(zhì)量的惡化以及汽車尾氣、霧霾天氣的影響，致使呼吸系統(tǒng)疾病的感染人群越來越多［1］。一旦確診為慢阻肺病癥，患者的肺功能會出現(xiàn)惡化情況，進(jìn)而對患者的身體健康產(chǎn)生極大的威脅。而且，慢阻肺病癥的治療中極易受到外界因素的影響，該病癥的復(fù)發(fā)率較高，呼吸衰竭是慢阻肺常見的死亡原因，且慢阻肺死亡率在高病死亡率中排第5位［2］?；诖耍撐姆奖氵x取長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院收治的84例慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分成兩組，對照組和觀察組各42例。通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效，觀察慢阻肺對患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的84例慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分成兩組，對照組慢阻肺急性加重期患者（42例），女性19例；男性23例，年齡范圍在52～73歲之間，平均年齡（62±2.58）歲，采用特布他林治療，患者病程在2.3～11年；觀察組慢阻肺急性加重期患者（42例），女性17例；男性26例，年齡范圍在56～71歲之間，平均年齡（65±3.02）歲，治療方法是在對照組治療的基礎(chǔ)上，加入糖皮質(zhì)激素，患者病程2.3～11年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者的年齡、性別等臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者在進(jìn)行抗干染、止咳、平喘等常規(guī)方式治療后，對照組患者采用硫酸特布他林治（生產(chǎn)批號：H1696）霧化吸入治療，2次/d獲取患者簽字批準(zhǔn)后，醫(yī)護(hù)人員對兩種慢阻肺急性加重期患者年齡、性別、病程等因素的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。15～20 min/次，觀察組患者是在硫酸特布他林治霧化吸入治療，2次/d，15～20 min/次的基礎(chǔ)上，加入糖皮質(zhì)激素（生產(chǎn)批號：H20051840）聯(lián)合進(jìn)行治療，1次/d，7 d為一個(gè)療程。

1.3療效觀察

兩組患者在接受治療后，慢阻肺病癥均有所改善。痊愈：慢阻肺急性加重期患者治療后，臨床癥狀基本解除，血?dú)庵笜?biāo)已恢復(fù)正常水平；有效：治療后臨床癥狀有效緩解，血?dú)庵笜?biāo)顯著改善；無效：治療后患者的臨床病癥效果改善不明顯，血?dú)庵笜?biāo)如治療前基本一致。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對慢阻肺急性加重期患者數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析；其中計(jì)量資料用表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

兩組患者在治療后，均有所改善。相比而言，觀察組慢阻肺急性加重期患者的總有效率（97.61%）明顯高于對照組總有效率（88.09%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所述。

表1　對照組和觀察組慢阻肺急性加重期患者治療療效對比

2.2兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)對比

兩組患者治療前PaO2、PaCO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在兩組患者接受特布他林治療和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療后，PaO2、PaCO2均有明顯的改善［4］。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對觀察組與對照組血?dú)庵笜?biāo)的比較發(fā)現(xiàn)，治療后對照組血?dú)庵笜?biāo)明顯低于觀察組的血?dú)庵笜?biāo)。兩組對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　觀察組和對照組慢阻肺急性加重期患者治療后血?dú)庵笜?biāo)對比

表2　觀察組和對照組慢阻肺急性加重期患者治療后血?dú)庵笜?biāo)對比

組別時(shí)間PaO2PaCO2觀察組（n=42）對照組（n=42）治療前治療后治療前治療后t P 56.49±6.80 74.36±1.04 52.36±3.54 65.23±5.87 1.0306 ＜0.05 65.09±4.36 45.23±5.21 59.06±7.09 51.85±6.04 1.3939 ＜0.05

3　討論

慢阻肺病癥的治療中極易受到外界因素的影響，該病癥的復(fù)發(fā)率較高，呼吸衰竭是慢阻肺常見的死亡原因，且慢阻肺死亡率在高病死亡率中排第五位。慢阻肺是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病，由于當(dāng)前的空氣質(zhì)量的惡化以及汽車尾氣、霧霾天氣的影響，致使呼吸系統(tǒng)疾病的感染人群越來越多［3］。慢阻肺急性加重期患者在患病短期內(nèi)會出現(xiàn)咳嗽、氣短等呼吸病癥，若不對其進(jìn)行及時(shí)治療，患者的肺功能會出現(xiàn)惡化情況，咳嗽和喘息情況會持續(xù)加重，進(jìn)而對患者的身體健康產(chǎn)生極大的威脅［4-5］。

在上述的試驗(yàn)對比中，觀察組患者是在硫酸特布他林治霧化吸入治療，2次/d，15～20 min/次的基礎(chǔ)上，加入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫酸特布他林治霧化吸入治療進(jìn)行治療，1次/d，7 d為1個(gè)療程。兩組慢阻肺急性加重期患者在治療后，均有所改善。相比而言，觀察組慢阻肺急性加重期患者的總有效率（97.61%）明顯高于對照組總有效率（88.09%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而吳麗燕［6］的報(bào)道結(jié)果則顯示，單純采用特布他林藥物治療的對照組總有效率為65.11%，而聯(lián)合用藥的研究組總有效率97.67%，相比兩組聯(lián)合用藥的治療結(jié)果存在高度一致。在兩組患者接受特布他林治療和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療后，PaO2、PaCO2均有明顯的改善［7］。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對觀察組與對照組血?dú)庵笜?biāo)的比較發(fā)現(xiàn)，治療后對照組血?dú)庵笜?biāo)明顯低于觀察組的血?dú)庵笜?biāo)。兩組對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在歐陽可［8］報(bào)道中，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期，可顯著改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，其結(jié)果不僅較治療前且較單純采用特布他林的對照組均顯著改善，且治療后患者咳嗽次數(shù)減少，促進(jìn)其呼吸通暢。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期，相比于常規(guī)質(zhì)量，具有顯著的治療成效，因此在今后的慢阻肺急性加重期患者診治中可以大范圍的推廣應(yīng)用。但是具體的治療方式還需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)慢阻肺急性加重期患者的病情，進(jìn)行藥物用量得調(diào)整。

［1］馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）：326-328.

［2］楊芳偉.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014（3）：139-140.

［3］宋志軍，王曉兵，劉巍等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.大家健康，2015（5下旬版）：91.

［4］吳景平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（32）：99-100.

［5］范向軍.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2016（3）：36-36.

［6］吳麗燕.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（12）：45.

［7］郭選平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床分析［J］.醫(yī)療裝備，2015，28（9）：129

［8］歐陽可.慢阻肺急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014（23）：614-615.

Glucocorticoid with Terbutaline Therapy Curative Effect Observation of A-cute Aggravating Period of Copd

MU Lin1，XIAO Bing2，LI Jian-qin1
1.Department of internal medicine，Heping Hospital，Changzhi Medical College，Changzhi，Shanxi Province，046000 China；2.Emergency department of Xiangya No.2 Hospital of Central South University，Changsha，Hunan Province，410011 China

R563.9

A

1674-0742（2016）09（a）－0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.139

2016-06-07）

穆林（1976.10-），男，山西長治人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科方面。