護理干預對ICU鮑曼不動桿菌感染患者的影響

程曉芳　孫　靜

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護理干預對ICU鮑曼不動桿菌感染患者的影響

程曉芳孫靜

目的：探討護理干預對ICU鮑曼不動桿菌感染患者的影響效果，為臨床提供參考。方法:選取我院2012年7月～2016年3月ICU收治的50例ICU鮑曼不動桿菌感染患者作為觀察對象，將50例ICU鮑曼不動桿菌感染患者等分成對照組與試驗組，對照組采取常規(guī)護理；試驗組在對照組的基礎上采取針對性護理干預，觀察比較兩組ICU鮑曼不動桿菌感染患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間。結果：試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者的住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對ICU鮑曼不動桿菌感染患者采取針對性護理干預，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，縮短住院時間，值得推廣。

鮑曼不動桿菌；感染；原因；護理方法doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.024

鮑曼不動桿菌屬于革蘭陰性桿菌，該病菌廣泛存在于自然界中，是醫(yī)院感染的重要病原菌之一，易引起患者呼吸道感染、敗血癥、泌尿性感染等并發(fā)癥發(fā)生，嚴重威脅了患者的生命安全[1]。我院采用護理干預方法，對ICU鮑曼不動桿菌感染患者進行護理效果好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年7月～2016年3月ICU收治的50例鮑曼不動桿菌感染患者作為觀察對象，將50例ICU鮑曼不動桿菌感染患者隨機等分成對照組與試驗組，對照組中男19例，女6例；年齡41～89歲，平均(56.55±2.54)歲。試驗組中男20例，女5例；年齡43～90歲，平均(56.47±2.31)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者采取常規(guī)護理，主要對患者實施抗感染、隔離等常規(guī)治療以及生命體征指標監(jiān)測護理；試驗組患者在對照組的基礎上采取針對性護理干預，具體護理措施如下：(1)合理使用抗生素。醫(yī)護人員應結合患者的實際情況以及病情找出患者的病因，對病菌進行培養(yǎng)，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果為患者合理選擇抗生素，積極治療原發(fā)病，合理使用抗生素，降低患者的耐藥性，同時注意觀察患者的反應，若存在異常情況應及時做出相應處理。待患者病情穩(wěn)定后，盡早將患者轉出重癥監(jiān)護室，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染。(2)做好消毒隔離工作。由于ICU鮑曼不動桿菌感染患者的病情較重、侵入性治療多以及住院時間較長，發(fā)生院內(nèi)感染的概率更高。因此，護理人員應對病區(qū)實施嚴格消毒，每天對病房的地面、桌面及物品表面使用500 ml/L的含氯消毒液進行擦洗，做到一床一巾，并使用專用抹布、拖把對病房進行清潔。同時將護理患者所使用的聽診器、體溫計、手電筒、體溫計等置于隔離區(qū)，避免交叉感染。對于確診有鮑曼不動桿菌感染的患者，床邊懸掛明顯標識，床邊備有專用隔離衣，患者的物品實施專人專用。所用物品均消毒處理,備有含氯消毒液，在病歷的外殼上有明顯的標識，提示有鮑曼不動桿菌感染。若家屬要求探視時，應要求患者家屬穿上探視專用鞋以及隔離衣，并在探視前后實施手部消毒。同時護理人員每月對病房空氣進行培養(yǎng)，對空氣質量進行監(jiān)測，在患者的病床旁邊放置一次性使用手套，便于醫(yī)護人員使用，降低感染的概率。此外，患者出院或轉院后，護理人員應對床位、床單實施嚴格消毒，然后再對其實施臭氧消毒，時間應在半小時以上。(3)落實手部消毒管理。醫(yī)院應加強對醫(yī)護人員進行鮑曼不動桿菌相關知識(理化特性、感染途徑、治療措施、易感人群等)的培訓，著重強調醫(yī)護人員應做好手部的嚴格消毒工作，嚴格落實六步洗手法。同時可以在每部治療車以及每個床單位配備用于手部消毒的快速消毒劑，便于醫(yī)護人員落實手部消毒，提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的重視程度，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。(4)加強氣道護理。護理人員在對患者實施吸痰、氣道護理時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰采取一次性的無菌吸痰包進行處理，嚴格做到一次一換，并每天對患者實施口腔以及鼻腔護理，每天4次。每天及時更換負壓吸引裝置，采用一次性的呼吸機管路，及時更換，及時清除管路中的冷凝水，以免倒流進入患者的呼吸道，同時注意呼吸機中的氣道濕化蒸餾水應選用500 ml滅菌蒸餾水，保證呼吸道器材專人專用，并嚴格執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生交叉感染。

1.3觀察指標觀察比較兩組ICU鮑曼不動桿菌感染患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，偏態(tài)分布的計量資料比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表1)

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

2.2兩組患者住院時間比較(表2)

表2　兩組患者住院時間比較[d,M(QR)]

3　討　論

鮑曼不動桿菌廣泛存在于自然界的水中、土壤中、人體皮膚、消化道、呼吸道、泌尿生殖道以及醫(yī)院環(huán)境，屬于條件致病菌之一[2-5]。該病菌具有生存能力強、抵抗力強、定植率高以及耐藥性高等特點，嚴重威脅了患者的身心健康以及生命安全[6-9]。目前，鮑曼不動桿菌已經(jīng)成為重癥監(jiān)護室最常見的致病菌之一，有研究顯示，年齡越大、原發(fā)病情越嚴重、住重癥監(jiān)護室時間越長、建立工氣道時間越長以及抗生素使用時間越長或大量使用的患者，感染鮑曼不動桿菌的概率越高。因此，該類患者在治療的過程中，對其實施有效的護理干預顯得尤為重要。

本研究對ICU鮑曼不動桿菌感染患者采取針對性護理干預，主要是結合患者發(fā)生感染的原因，給予合理使用抗生素、做好消毒隔離工作、落實手部消毒管理、加強氣道護理等護理干預措施，通過對患者實施護理干預措施，達到降低患者發(fā)生其他合并癥的概率，減輕患者痛苦，縮短住院時間，減少住院費用，減輕患者經(jīng)濟負擔的效果[10-11]。

結果顯示，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比試驗組高，這說明對ICU鮑曼不動桿菌感染患者實施針對性護理可以顯著降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕患者的痛苦；且兩組ICU鮑曼不動桿菌感染患者護理后住院時間的比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這說明針對性護理可以明顯縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔。因此，對ICU鮑曼不動桿菌感染患者采取針對性護理，能夠有效降低患者發(fā)生合并癥的概率，縮短住院時間，值得推廣。

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(本文編輯劉學英)

Influence of nursing intervention on ICU patients with Acinetobacter baumannii infection

CHEN Xiao-fang，SUN Jing

(Taizhou People’s Hospital,Taizhou225300)

Objective:To explore the influence and effect of nursing intervention on ICU patients with Acinetobacter baumannii infection, and provide reference for clinical treatment.Methods:Selected 50 ICU patients with Acinetobacter baumannii infection admitted in ICU from July 2012 to March 2016 as observation objects, and divided them into control group and experimental group. The control group took routine nursing; the experimental group took pointed nursing intervention on the basis of the control group, compared the complication incidence and hospital stay of ICU patients with Acinetobacter baumannii infection in the two groups after nursing.Results:The complication incidence of patients in the experimental group was significantly lower than that of the control group, patients’ hospital stay was shorter than that of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:Conducting pointed nursing intervention on ICU patients with Acinetobacter baumannii infection can effectively reduce patients’ complication incidence, and shorten hospital stay, for which it is worth of promotion.

Acinetobacter baumannii;Infection;Reason;Nursing method

225300泰州市江蘇省泰州市人民醫(yī)院北院ICU

程曉芳：女，本科，護師

孫靜

2016-04-18)