產后即母嬰皮膚接觸1 h對初產婦產后6個月母乳喂養的影響

李麗娟　徐秀英　張麗珊

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產后即母嬰皮膚接觸1 h對初產婦產后6個月母乳喂養的影響

李麗娟徐秀英張麗珊

目的：探索分析產后即母嬰皮膚接觸1 h對初產婦6個月母乳喂養的意義。方法：將我院2015年1～12月自然分娩住院產婦160例作為研究對象，隨機等分為研究組與對照組，研究組在新生兒產后予以母嬰皮膚接觸1 h，對照組則予以皮膚接觸至產婦會陰切口縫合并檢查完畢。將兩組首次母乳喂養成功率，并隨訪6個月將母乳喂養情況進行對比。結果：首次母乳喂養成功率以及總評分、產后6個月純母乳喂養率研究組也明顯超過對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：實施產后即母嬰皮膚接觸持續1 h，可以有效促進首次母乳喂養成功率及產后即母乳喂養率。

母嬰皮膚接觸；護理；母乳喂養doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.037

母乳喂養(BF)一直屬于國際上普遍公認的科學喂養嬰兒標準[1-2]，WHO明確指出，應當在產后1 h左右就開始進行母乳喂養，應在持續進行6個月的純母乳喂養后，再持續進行母乳喂養達到24個月及以上[3]。但實際情況下，我國大約只有2.5%～33.2%的嬰兒接受了6個月的純母乳喂養，沒有達到上述要求[4]。提高產后即母乳喂養率，有效延長母乳喂養持續時間，對于促進嬰兒健康具有積極意義。研究認為，產后母嬰皮膚接觸時間達到30 min及以上，可以讓嬰兒較早地識別到母親乳汁的氣味，以有效延長母乳喂養時間[5]。臨床研究中，由于分娩量大，接納的產婦多，分娩床使用率高等相關因素的作用，影響產后母嬰皮膚接觸，一般為30 min左右。我院積極探索產后即母嬰皮膚接觸1 h對初產婦6個月母乳喂養的作用，取得了有價值的經驗，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究納入對象均為2015年1～12月在我院自然分娩產婦160例，均為初產婦、單胎、陰道順產、有側切。年齡22～33歲，平均(26.5±3.5)歲。胎齡為37～42周。新生兒出生體重均達到2500 g及以上，其出生1 min以及5 min的Apgar評分均超過8分。已排除產前胎心監測異常、妊娠合并癥、產婦在1周內有感冒發熱及胃腸病、分娩并發癥以及因各種疾病無法實施母乳喂養產婦及新生兒。經產婦同意，隨機等分為研究組與對照組，兩組年齡、孕次、孕周比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有參與本研究的助產士及護士共同接受組織培訓，準確掌握母嬰皮膚接觸方法以及母乳喂養成功評估方法等，引導產婦及其陪產人了解母嬰皮膚接觸的重要性，并學會相關操作技巧。

1.2.1研究組維持產房溫度為25 ℃，濕度為55%～65%，協助產婦脫去內衣。在新生兒順利娩出后，開展新生兒常規性護理：按好腳印，測量好體重和身長，為其滴眼藥液，并及時穿上紙尿褲以及戴上帽子等。這一過程一般在5～10 min左右就可以完成。完成上述常規護理措施后，將新生兒調整為俯臥位，讓新生兒趴在產婦胸前，頭部擺在產婦雙乳間，其臉側偏，肢體為放松狀態，為新生兒覆蓋好毯子以便保溫。積極引導陪產人協助，應用一只手妥當地托住新生兒的臀部，另一只手輕輕地放在新生兒的背部，防止其亂動滑脫，有效確保嬰兒安全。按照上述方式，實施母嬰持續皮膚接觸，時間持續1 h，期間避免其他任何外界因素的不良干擾。當新生兒有覓食和吸吮動作時，協助產婦及時擺放好舒適體位，引導產婦將乳頭貼近新生兒的嘴唇，在新生兒張口后就開始嘗試進行首次母乳喂養[6]。

1.2.2對照組產前環境以及相關準備工作和研究組相同，實施母嬰皮膚接觸起始時間與研究組一致，持續至會陰完成縫合并完成相關后續處理。該組母嬰皮膚接觸平均時間(30.2±1.2)min。然后，用衣服將新生兒包裹好，抱至產婦身旁。當新生兒有覓食和吸吮動作時，協助產婦及時擺放好舒適體位，引導產婦將乳頭貼近新生兒的嘴唇，在新生兒張口后就開始嘗試進行首次母乳喂養。

1.3觀察指標將兩組研究對象的首次母乳喂養成功率及總評分、6個月純母乳喂養率進行對比。母乳喂養評分應用母乳喂養測量工具(BAT)評價，該工具共4個維度，各緯度4個條目，條目評分為0～3分，總分0～12分。總分≥8分表示母乳喂養成功。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t’檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組新生兒首次母乳喂養評分比較(表1)

表1　兩組新生兒首次母乳喂養評分比較(分，±s)

2.2兩組產后首次及6個月純母乳喂養成功率比較(表2)

表2　兩組產婦產后首次及6個月純母乳喂養成功率比較(例)

3　討　論

有研究認為，產后即持續不間斷地實施母嬰皮膚接觸1 h，能夠有效提高新生兒首次母乳喂養成功率[7]。盡管有較大比例的產婦擔心自己實施母乳喂養后可能導致身材走樣，但在新生兒產后，在和自己皮膚接觸的過程中，自己的做母親的責任感油然而生，在皮膚接觸1 h后，新生兒可以很快學會銜接乳頭并吸吮，能夠有效地促進首次母乳喂養的順利開展。

一般情況下，新生兒產后2 h內是啟動覓食反射和吸吮動作的最佳時間段。在分娩過程中，嬰兒受到了子宮收縮產生的短暫缺氧，同時其胎頭也受到了產道的擠壓，導致其體內兒茶酚胺的分泌增加，這提升了新生兒鼻內嗅球對氣味的敏感性[8]。在實施持續不間斷的皮膚接觸過程中，新生兒能夠感受到母親氣味，在其銜接好乳頭后，可更有效更頻繁地開始吸吮。本研究證實，當研究組新生兒的臉貼近乳房后并口張大時，只需要1次或數次嘗試就能有效含住乳頭，正確銜接并有效吸吮。而對照組新生兒的母嬰皮膚接觸時間少，當其產生覓食反射時，母嬰皮膚不再接觸，新生兒不能持續地受到母親體溫、氣味等相關刺激。所以，對照組新生兒的吸吮力較弱，其吸吮嘗試時間相對較短甚至部分新生兒不吸吮。因此，產后實施持續皮膚接觸1 h，能有效啟動母乳喂養，該方法也符合產后新生兒的生理需求[9]。

本研究中，研究組在新生兒產后予以母嬰皮膚接觸1 h，對照組則予以皮膚接觸至產婦會陰切口縫合并檢查完畢，結果顯示，在首次母乳喂養成功率以及總評分以及產后6個月純母乳喂養方面，研究組均顯著超過對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明，皮膚接觸1 h能更有效地提高產后首次母乳喂養及產后6個月的純母乳喂養率。但是，本研究也存在一定的局限性，研究干預時間只有1 h，不排除有可能更長的時間能夠產生更好的效果，這還需要在今后的臨床實踐中進一步研究。

[1]彭笑崎.母嬰皮膚接觸對新生兒喂養和母親子宮復舊的影響[J].中國醫學工程,2012,20(8):153-154.

[2]高峰,陳京立,周彩峰.產后即母嬰皮膚接觸對新生兒體溫和母乳喂養的影響[J].護理管理雜志,2010,10(12):852-854.

[3]陸春梅.母嬰皮膚產后即接觸對新生兒的影響[J].中國醫學創新,2014,11(28):150-153.

[4]鄭家瓊.產后即母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應用效果[J].護理實踐與研究,2011,8(16):34-36.

[5]馬惠榮,李勝玲,馬桂琴.母嬰皮膚接觸對新生兒喂養和母親子宮復舊的影響[J].實用醫學雜志,2011,27(20):3791-3792.

[6]黃蓉,侯燕文,劉宏,等.產后即母嬰皮膚接觸1小時對初產婦產后6個月母乳喂養的影響[J].中華護理雜志,2015,50(12):1420-1424.

[7]劉梅.產房內產后即護理干預對產后母乳喂養的影響[J].全科護理,2014,12(9):786-787.

[8]趙紅霞.產后護理干預促進母乳喂養120例效果觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(27):3650-3651.

[9]肖紅.母乳喂養及其影響因素的研究進展[J].當代護士(中旬刊),2015,1(11):11-13.

(本文編輯肖向莉)

519070珠海市江蘇省珠海市香洲區人民醫院婦產科

李麗娟：女，大專，主管護師

※婦產科護理

2016-04-08)