水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎的效果觀察

李少棉　胡　嬌　蔡巧敏

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水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎的效果觀察

李少棉胡嬌蔡巧敏

目的：探討水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎的應(yīng)用效果。方法：將我院2015年5月～2016年4月收治的患有尿布皮炎新生兒210例隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用氧化鋅軟膏治療；觀察組應(yīng)用水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干，比較兩組患兒療效、尿布皮炎消退時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒的尿布皮炎消退時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干對(duì)尿布皮炎新生兒進(jìn)行治療，可以產(chǎn)生較好的治療效果，方便經(jīng)濟(jì)，具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

新生兒；尿布皮炎；水膠體敷料；氧氣吹干doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.047

近年來(lái)，由于各種因素的影響導(dǎo)致新生兒尿布皮炎的發(fā)病率一直居高不下。針對(duì)該病，既往一般使用氧化鋅軟膏治療，盡管可以產(chǎn)生一定的效果，但該藥起效相對(duì)較慢，在方便程度上還不足。我院積極探討水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年5月～2016年4月我院收治尿布炎新生兒210例。所有患兒均具有尿布皮炎相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)檢查確診。男124例，女86例。年齡5～28 d，平均(15.5±5.3)d。病程1～22 d，平均(12.8±6.2)d。將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒性別、年齡、皮炎嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法首先對(duì)患兒相關(guān)原發(fā)疾病實(shí)施針對(duì)性治療，將患兒裸體放入暖箱內(nèi)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)。患兒排便后及時(shí)清洗臀部，及時(shí)更換床單及尿布等，確保干凈舒適[1]。對(duì)照組應(yīng)用氧化鋅軟膏治療。將超過(guò)創(chuàng)面周邊1 cm位置作為用藥范圍，輕輕涂抹適當(dāng)劑量的氧化鋅軟膏并予以按摩，按摩時(shí)間持續(xù)1 min，每日3次。當(dāng)患兒大便后，及時(shí)清潔干凈，另行藥物涂抹1次。每次用藥后將患兒患處暴露30 min，以便藥物充分吸收[2]。觀察組均以水膠體敷料聯(lián)合氧氣吹干治療。首先以碘伏對(duì)患處進(jìn)行消毒，再以生理鹽水將碘伏殘夜擦洗干凈。以柔軟紙巾擦干患兒皮膚后，將水膠體透明貼妥善覆蓋于患處。操作時(shí)，操作人員的雙手要防止接觸到貼膜內(nèi)面，貼合敷料時(shí)，要保障貼膜緊貼皮膚，要防止其中間位置產(chǎn)生氣泡，其邊沿要盡量平整。在操作過(guò)程中，可以按壓貼膜周邊，以確保敷貼貼合牢固。妥善敷貼后，以氧氣導(dǎo)管自上而下對(duì)患兒創(chuàng)面實(shí)施吹拂，時(shí)間為15～20 min，氧流量控制為3～5 L/min，每日實(shí)施2次[3-4]。當(dāng)敷料滲出液飽和后或者受到了污染時(shí)，必須立即進(jìn)行更換。揭除敷料過(guò)程中，動(dòng)作不能粗暴，要盡量輕緩，以有效避免損傷患兒皮膚。

1.3觀察指標(biāo)重點(diǎn)觀察患兒哭鬧、睡眠及搔抓表現(xiàn)等，同時(shí)觀察其患處的顏色、大小以及組織生長(zhǎng)等相關(guān)情況。療效評(píng)價(jià)：(1)顯效。實(shí)施相應(yīng)治療4 h內(nèi)，其患處糜爛情況明顯減輕，在3 d內(nèi)愈合，皮疹全部消失。(2)有效。在3 d內(nèi)患兒的糜爛表皮得以明顯減輕，其皮疹部分消失，7 d內(nèi)愈合。(3)無(wú)效。護(hù)理7 d后未好轉(zhuǎn)或者反而加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒臨床療效比較(表1)

表1　兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2兩組不同程度病情患兒平均治愈時(shí)間比較(表2)

表2　兩組不同程度病情患兒平均治愈時(shí)間比較±s)

3　討　論

尿布皮炎臨床上稱為紅臀。臨床研究認(rèn)為，該病最主要致病因素為沒(méi)有及時(shí)地為嬰幼兒更換被大小便浸濕的尿布，所以，該病也被叫做尿布皮炎。近年來(lái)，紙尿布的廣泛應(yīng)用代替了傳統(tǒng)的棉布尿布。應(yīng)用紙尿布后，其被覆蓋的皮膚局部環(huán)境則會(huì)明顯的溫暖和潮濕，新生兒臀部將受其大小便以及積汗的刺激，易誘發(fā)尿布皮炎。如果患兒的尿布皮炎癥狀相對(duì)較輕，則主要表現(xiàn)為紙尿布覆蓋位置產(chǎn)生有紅斑和丘疹等；如果癥狀相對(duì)嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)皮損。導(dǎo)致新生兒尿布皮炎具有較多的臨床誘因，其中一個(gè)重要因素為新生兒自身因素[5]。新生兒的皮膚非常嬌嫩，其表皮角質(zhì)層還沒(méi)有完全形成，一旦受到外界不良刺激，則很容易導(dǎo)致皮膚損傷，從而由于感染而發(fā)生糜爛。另外一個(gè)重要組成部分為外界因素，其重點(diǎn)為菌群失調(diào)。部分患兒因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，導(dǎo)致其真菌過(guò)度繁殖，從而發(fā)生真菌性尿布皮炎。因?yàn)槟钪榫浅Ｈ菀自谀虿忌线^(guò)度生長(zhǎng)以及繁殖，這也易導(dǎo)致尿布皮炎。此外，該病的產(chǎn)生還和喂養(yǎng)方式、藍(lán)光治療時(shí)間以及所使用的尿布質(zhì)量等有密切的關(guān)系。嬰幼兒一旦發(fā)生尿布皮炎，將導(dǎo)致其嚴(yán)重不適，也造成了護(hù)理工作的困難[6]。因此，針對(duì)該病實(shí)施早期預(yù)防以及治療具有極為重要的意義。

要有效預(yù)防尿布皮炎，必須營(yíng)造好較為舒適的室內(nèi)環(huán)境，確保空氣有效流通[7]。一般情況下，要將室內(nèi)溫度控制為18～24 ℃，針對(duì)早產(chǎn)兒，則為25～26 ℃，要將濕度調(diào)整為60%～65%。必須采取有效措施確保新生兒局部皮膚干燥和清潔，其尿布要經(jīng)常更換，在更換間隙，要予以一定時(shí)間的暴露。更換尿布完成后，以溫?zé)釢衩韺?duì)尿布包裹位置予以輕柔擦洗，或使用紙巾對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭。但不能選擇含有乙醇成分的紙巾。在皮膚恢復(fù)干燥后，再換新的尿布。對(duì)于尿布皮炎新生兒進(jìn)行治療，主要方法有暴露療法、氧氣吹干以及紅外線照射等物理方式，均可以產(chǎn)生一定的效果。

水膠體敷料具有顯著的活性親水特性。應(yīng)用該敷料，能夠產(chǎn)生明顯的自溶清創(chuàng)效果，可以對(duì)患處壞死組織實(shí)施選擇性清除。這不僅能夠有效避免敷料同創(chuàng)面黏合，還能夠有效保持其創(chuàng)面濕潤(rùn)。水膠體透明貼屬于一類閉合性敷料，該藥物能夠有效確保其創(chuàng)面釋放生物活性物質(zhì)，使創(chuàng)面溫度和正常體溫基本一致，有效維持其細(xì)胞正常分裂，促進(jìn)皮膚修復(fù)。該方式可以產(chǎn)生較好的透氣性以及防水性，能夠降低患兒患處被感染的概率，從而有效減少對(duì)皮膚的不良刺激，能夠降低其疼痛程度。該產(chǎn)品透明，方便觀察病情，使用極為方便，價(jià)格比較低廉，沒(méi)有毒副作用，患兒及家屬易于接受。同時(shí)聯(lián)合使用氧氣吹干療法，可以有效消除刺激，加速炎癥消退以及創(chuàng)面愈合，可以產(chǎn)生良好的效果。

[1]商秋合,張金鳳,吳艷芳,等.水膠體敷料治療新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,10(1):1713-1714.

[2]段夢(mèng)娟,何國(guó)平.新生兒尿布皮炎防治與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,9(2):95-97.

[3]闞春艷.紫草油加氧化鋅外涂氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2015,23(12):106-107.

[4]孫蓉.紫草油外涂合氧氣吹臀護(hù)理嬰兒尿布皮炎臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(8):58.

[5]何桂英.新生兒尿布皮炎的發(fā)病原因和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013(3):11-12.

[6]李幫蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].中國(guó)臨床研究,2014,4(1):501-502.

[7]黃瀾.康復(fù)新治療新生兒尿布皮炎34例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,19(5):197.

(本文編輯崔蘭英)

518107深圳市廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院新生兒科

李少棉：女，本科，主管護(hù)師

※兒科護(hù)理

2016-04-25)