探討乳腺癌改良根治術后持續(xù)高負壓吸引護理對傷口預后的影響

桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院（541001）張群

乳腺癌改良根治術是乳腺癌外科治療的標準術式，術后常見并發(fā)癥有切口感染、皮下積液、皮瓣壞死等，術后充分有效的引流是預防的關鍵[1][2]。筆者所在科室選取90例乳腺癌改良根治術后患者作為研究對象，旨在探討乳腺癌改良根治術后持續(xù)高負壓吸引護理對傷口預后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2014年12月我科收治的90例乳腺癌改良根治術后患者作為研究對象，入選標準：①均為女性，擇期行乳腺癌改良根治術，通過術后病理檢查結果診斷為乳腺癌；②患者簽署知情同意書；③排除血液系統(tǒng)疾病、重癥感染及嚴重肝腎障礙等。采用隨機數(shù)字表法將90例患者分為研究組和對照組，各45例。研究組平均年齡（46.5±7.8）歲。對照組平均年齡（45.3±7.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：術后給予一次性負壓吸引袋，連接硅膠引流管，管周剪不同方向側孔3～4個，放置于腋下皮膚稍內側并緊密縫合，保證引流管不漏氣。負壓吸引裝置壓力為0.02～0.04mPa。

研究組：術后給予真空高負壓引流裝置，將無損傷隧道針放置于引流部位，連接引流管并緊密縫合，使傷口閉合緊密。采用針對性護理措施：①引流管護理：引流時間為5～11d，需妥善固定負壓吸引裝置，囑患者翻身時避免引流管受壓、折疊、扭曲、脫落等；②嚴密觀察引流量：護理人員嚴密觀察負壓裝置的密閉性，觀察引流液的量、顏色、性質，保持持續(xù)、有效引流，發(fā)現(xiàn)引流不暢需及時處理；③患者上肢的護理：術后稍抬高患肢，起身活動時，護理人員需注意扶持患者肩背部，避免壓迫傷口，影響愈合，指導患者進行循序漸進的患肢功能鍛煉，減少淋巴液滲出；④健康宣教：術后囑患者平臥或健側臥位，避免壓迫管道及患側肢體，避免管道滑脫。

附表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

附表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

1.3 評價標準 ①密切觀察兩組患者術后是否出現(xiàn)切口感染、皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥；②護理滿意度：采用醫(yī)院自制的《護理滿意度調查量表》進行，由專門護理人員指導患者填寫，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四項。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，明顯低于對照組的20.0%（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組的84.4%（P＜0.05），見附表2。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，改良根治術是目前最常用的手術方法，術后給予持續(xù)有效的高負壓引流，有助于減少滲血、滲液，促進傷口愈合。一次性負壓袋吸引效果欠佳，負壓值較低，護理人員需特別巡視，避免負壓過低，增加了工作量[3]。季尉[4]等研究結果表明，高負壓吸引技術可保持穩(wěn)定負壓吸引，明顯減少了組織滲液，達到傷口“內固定”狀態(tài)，極大地減少了術后組織反應，縮短了滲出期，使傷口閉合緊密，有效防止術后切口感染、皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生[5]。同時，高真空負壓吸引裝置采取鎖口式接頭，減少污染發(fā)生率，記錄引流量刻度清晰，方便護士觀察、記錄。在高負壓吸引同時給予針對性護理措施，嚴密觀察引流液的量、顏色、性質，保持引流通暢，妥善固定負壓吸引裝置，避免引流管折疊、扭曲、脫落等，并指導患者平臥或健側臥位，術后稍抬高患肢[6]。因此，本研究中分別采用一般負壓吸引及常規(guī)護理和持續(xù)高負壓吸引及針對性護理措施，旨在探討乳腺癌改良根治術后持續(xù)高負壓吸引護理對傷口預后的影響，結果表明：研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組的20.0%（P＜0.05），護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05），同王麗芬[7]等研究結果一致，說明：乳腺癌改良根治術后采取持續(xù)高負壓吸引及針對性護理措施效果滿意，有助于患者傷口愈合。

綜上所述，乳腺癌改良根治術后采取持續(xù)高負壓吸引及針對性護理措施效果確切，可有效減少術后并發(fā)癥，提高護理滿意度。